Çilem BİLGİNER, SELMA TURAL HESAPÇIOĞLU, Sema KANDİL

Sexual abuse in childhood: a multi-dimentional look from the view point of victims and perpetrators

Amaç: Bu çalışmada çocuğun cinsel istismarı eylemi, mağdur ve sanık konumundaki çocuklar açısından incelemeye alınmış, olguların sosyo-demografik verileri (yaş, cinsiyet, eğitim düzeyi, aile durumu v.b.), başvuru sebepleri, tanıları ve rapor sonuçları ayrıntılı olarak değerlendirilmiştir. Yöntem: Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Polikliniği’ne, 1 Ocak 2008 ve 31 Aralık 2010 tarihleri arasında başvurmuş tüm çocuk-ergenlerin, çocuk psikiyatrisi kişisel kartları geriye dönük taranmıştır. Adli yol ile başvurmuş ya da değerlendirme sonucunda cinsel istismar eyleminin mağduru veya sanığı olduğu ortaya çıkmış olguların verileri SPSS 13.0’a girilerek gerekli istatistikler uygulanmıştır. Bulgular: Toplam 118 olgunun %88.1’i (n=104) mağdur, %11.8’i ise (n=14) sanık konumundaki çocuk-ergenlerden oluşmuştur. Mağdurların yaş ortalaması 10.8±3.3 olup, 82’si (%78.8) kız, 22’si (%21.2) erkek iken, sanıkların yaş ortalaması 14.3±1.0 olup, tamamının (%100) erkeklerden oluştuğu görülmüştür. Kızlar arasında en sık maruz kalınan cinsel istismar eyleminin %48.8 (n=40) ile “doğrudan veya kıyafet üstünden okşanma”, erkekler arasında ise %59.1 ile (n=13) “anal-genital temas” olduğu saptanmıştır. Mağdur olan çocuk-ergenler arasında en çok olgu 12 yaş ve üstü grupta belirlenmiş, bu grupta en sık majör depresif bozukluk (%30.2) tanısının konulduğu ve yine madde kullanımının görüldüğü tek grubun bu olduğu tespit edilmiştir. Sanıklara yönelik hazırlanan adli raporlarda ise, olguların %85.8 oranında işlediği suçun hukuki anlam ve sonuçlarını algıladığı bildirilmiştir. Sonuç: Çocuk cinsel istismarı önemli bir halk sağlığı sorunudur. Kısa ve uzun dönemde ortaya çıkabilecek sonuçları ele alındığında, psikososyal ve hukuksal açıdan ciddi bir suçtur. Hedefimiz, cinsel istismar eyleminin ardından yapılacak etkin tedavinin yanı sıra, bu tür olayların gerçekleşmesini engellemek olmalıdır. Bu açıdan, çocukların ve ailelerin cinsel istismar konusunda daha ayrıntılı bilgilendirilecekleri; hekimlerin, milli eğitimin, adalet birimlerinin ve medyanın katkıda bulunacakları yeni programların oluşturulması önemli görülmektedir.

Çocukluk çağı cinsel istismarı: Mağdur ve sanık açısından çok yönlü bakış

Objective: In this study, sexual abuse was investigated in the case of the children who were criminals or victims. Sociodemographic characteristics (age, gender, educational level, family background, etc.), reasons of referral, diagnoses and report results were evaluated particularly. Method: Personal files of all of the children-adolescents who were referred to Karadeniz Technical University Medical Faculty Child and Adolescent’s Psychiatry Outpatient Clinic between January 1, 2008 and December 31, 2010 have been examined retrospectively. Data of the cases sent by legal authorities or detected as the victim or defendant of a sexual abuse event after psychiatric evaluation were analyzed by using SPSS 13.0 and required statistics were applied. Results: There were 118 cases in total; 88.1% (n=104) were victims and 11.8% (n=14) were defendants. Average age of victims was 10.8±3.3 and 82 of them (78.8%) were girl and 22 of them (21.2%) were boy. On the other hand, average age of the defendants was 14.3±1.0 and all defendants were boys (100%). It was found that the most frequent (48.8%) sexual abuse type in girls was stroking directly or over clothes (n=40) while in boys it was anal-genital contact (59.1%, n=13). Among victim children and adolescents, most of the cases were 12 years old or older. Also in this group, depressive disorder was the most common diagnosis (30.2%) and this was the only group with drug users. According to the forensic reports of the defendants, 85.8% of all perpetrators had mental competency. Conclusion: Children’s sexual abuse is an important public health issue. When the long and short terms results are considered, it is a serious crime both legally and psychosocially. Our aim should be effective treatment after abuse and at the same time, preventing that kind of incidents. In this regard, it is proposed that some programs which inform children and their families about sexual abuse in more details must be developed with contributions of physicians, judicial departments, ministry of education and media.

PDF

___

1. Shaw JA (editor). Sexually aggressive behavior. In: Sexual Aggression. First ed. Washington, DC: American Psychiatric Press, 1999, 3-40.

2. Çeçen AR. Çocuk cinsel istismarı: Sıklığı, etkileri ve okul temelli önleme yolları. Uluslararası İnsan Bilimleri Dergisi 2007; 4:1-17 (Article in Turkish).

3. Polat O. Çocuk ve Şiddet. Der Yayınları, İstanbul, 2001, 207-314 (Book in Turkish).

4. Gültekin G, Ruban C, Akduman B, Korkusuz İ. Çocuk ve cinsel istismar. Adli Psikiyatri Dergisi 2006; 3:9-14 (Article in Turkish).

5. İşeri E. Cinsel İstismar: İçinde Çuhadaroğlu ÇF, Pehlivantürk B, Ünal F, Uslu R, İşeri E, Türkbay T, Coşkun A, Miral S, Motavallı N (editörler). Çocuk Ve Ergen Psikiyatrisi Temel Kitabı. Ankara: Hekimler Yayın Birliği, 2008, 470-477 (Book in Turkish).

6. Finkelhor D. The international epidemiology of child sexual abuse. Child Abuse Negl 1994; 18:409-417.

7. Kara B, Biçer Ü, Gökalp A. Çocuk istismarı. Çocuk Hastalıkları ve Sağlığı Dergisi 2004; 47:140-151 (Article in Turkish).

8. Dubowitz H. Preventing child neglect and physical abuse. Pediatr Rev 2002; 23:191-196.

9. Gorey GM, Leslie DR. The prevalence of child sexuel abuse: integrative review adjustment for potential response

10. Dube SR, Anda RF, Whitfield CL, Brown DW, Fellitti JW, Dong M, Giles WH. Longterm conseguences of childhood sexuel abuse by gender of victim. Am J Prev Med 2005; 28:430-438.

11. Özen NE, Şener Ş. Çocuk ve ergende cinsel istismar. Ege Psikiyatri Sürekli Yayınları 1997; 2:473-491 (Article in Turkish).

12. Jain AM. Emergency department evaluation of child abuse. Emerg Med Clin North Am 1999; 17:575-593.

13. Şahin F, İşeri E, Paslı F, Demiral B, Çepik A, Akar T, Demiroğulları B, Gökçe E, Duyan ÇA. Adolesan ve cinsel istismar. Ulusal Adolesan Sağlığı Kongre Özet Kitabı, 2006, 266-267 (Article in Turkish).

14. Akbaş S, Turla A, Karabekiroğlu K, Senses A, Karakurt MN, Taşdemir GN, Böke Ö. Adli makamlarca çocuk psikiyatrisi polikliniğine gönderilen cinsel istismara uğramış çocukların, istismar şekilleri, ruhsal ve fiziksel muayene özellikleri. Adli Bilimler Dergisi 2009; 8:24-32 (Article in Turkish).

15. Çengel KE, Çuhadaroğlu ÇF, Gökler B. Demographic and clinical features of child abuse and neglect cases. Turk J Pediatr 2007; 49:256-262.

16. Tardif M, Auclair N, Carpentier J. Sexual abuse perpetrated by adult and juvenile females: an ultimate attempt to resolve a conflict associated with maternal identity. Child Abuse Negl 2005; 29:153-167.

17. Ryan G. Perpetration prevention: The forgotten frontier in sexuality education and research. SIECUS Rep 2000; 29:28-34.

18. Beitchman JH, Zucker KJ, Hood JE, DaCosta GA, Akman D. A review of the short-term effects of child sexual abuse. Child Abuse Negl 1991; 15:537-556.

19. Kendall-Tackett KA, Williams LM, Finkelhor D. Impact of sexual abuse on children: a review and synthesis of recent empirical studies. Psychol Bull 1993; 113:164-180.

20. Polusny MA, Follette VM. Long-term correlates of child sexual abuse: theory and review of the empirical literature. Appl Prev Psychol 1995; 4:143-166.

21. Ryan G, Lane S. Juvenile Sexual Offending: Cause, Consequences, And Corrections. Second ed., San Francisco: Jossey-Bass, 1997.

22. Öztop DB, Özel Özcan Ö. Cinsel istismar vakalarının sosyo- demografik ve klinik özelliklerinin değerlendirilmesi. Yeni Symposium 2010; 48:270-276 (Article in Turkish).

23. Bahalı K, Akçan R, Tahiroğlu AY, Avcı A. Child sexual abuse: seven years in practice. J Forensic Sci 2010; 55:633-636.

24. Finkelhor D. Sex abuse and sexual health in children: current dilemmas for the pediatrician. Schweiz Med Wochenschr 1994; 124:2320-2330.

25. http://www.adlisicil.adalet.gov.tr/istatistik_2009/cocuk/ cocuk21.pdf. Acessed April 25, 2012.

26. Göker Z, Aktepe E, Tural HS, Kandil S. Cinsel istismar mağduru olan çocukların başvuru şekilleri, klinik ve sosyodemografik özellikleri. Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2010; 17:15-21 (Article in Turkish).

27. Edgardh K, Ormstad K. Prevalence and characteristics of sexual abuse in a national sample of Swedish 17-year-old boys and girls. Acta Paediatr 2000; 89:310-319.

28. Galambos NL, Maggs JL. Out-of-school care of young adolescents and self reported behavior. Developmental Psychology 1991; 27:644-655.

29. Worling JR, Langstrom N. Assessment of criminal recidivism risk with adolescents who have offended sexually: a review. Trauma Violence Abuse 2003; 4:341-362.

30. Moffitt TE. Adolescence-limited and life-course-persistent antisocial behavior: a developmental taxonomy. Psychol Rev 1993; 100:674-701.

31. Lynskey MT, Fergusson DM. Factors protecting against the development of adjustment difficulties in young adults exposed to childhood sexual abuse. Child Abuse Negl 1997; 21:1177-

32. Finkelhor D. Epidemiological factors in the clinical identification of child sexual abuse. Child Abuse Negl 1993; 17:67-70.

33. Özen S, Ece A, Oto R, Tıraşçı Y, Gören S. Juvenile delinquency in a developing country: a province example in Turkey. Int J Law Psychiatry 2005; 28:430-441.

34. http://www.hips.hacettepe.edu.tr/tnsa2008. Accessed February 7, 2011.

35. Bagley C, Mallick K. Prediction of sexual, emotional, and physical maltreatment and mental health outcomes in longitudinal cohort of 290 adolescent women. Child Maltreat 2000; 5:218-226.

36. Anderson J, Martin J, Mullen P, Romans S, Herbison P. Prevalence of childhood sexual experiences in a community sample of women. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1993; 32:911-919.

37. Chen J, Dunne MP, Han P. Child sexual abuse in Henan province, China: associations with sadness, suicidality, and risk behaviors among adolescent girls. J Adolesc Health 2006; 38:544-549.

38. Fergusson DM, Lynskey MT, Horwood LJ. Childhood sexual abuse and psychiatric disorder in young adulthood: I. Prevalence of sexual abuse and factors associated with sexual abuse. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1996; 35:1355-1364.

39. Kendler KS, Bulik CM, Silberg J, Hettema JM, Myers J, Prescott CA. Childhood sexual abuse and adult psychiatric and substance use disorders in women. Arch Gen Psychiatry 2000; 57:953-959.

40. http://www.tbmm.gov.tr/kanunlar/k4721.html. Accessed April 25, 2012.

41. Koten Y, Tuğlu C, Abay E. Üniversite öğrencileri arasında ensest bildirimi. Ulusal Psikiyatri Kongresi Özet Kitabı, 1996, 154 (Article in Turkish).

42. Polat O, Topuzoğlu AY, Gezer T. 100 soruda “CSÜS ve Cinsel İstismar Rehberi”. 1. Baskı, İstanbul: Forart Matbaa, 2006; 10-70 (Book in Turkish).

43. Carey PD, Walker JI, Rossouw W, Seeadt S, Stein DJ. Risk indicators and psychopathology in traumatised children and adolescents with a history of sexual abuse. Eur Child Adolesc Psychiatry 2008; 17:93-98.

44. Eliot AJ, Peterson LW. Maternal sexual abuse of male children: when to suspect and how to uncover it. Postgraduate Medicine 1993; 94:169-172.

45. Özbaran B, Erermiş S, Büküşoğlu N, Bildik T, Tamar M, Ercan E, Aydın C, Korkmaz ÇS. Social and emotional outcomes of child sexual abuse: a clinical sample in Turkey. J Interpers Violence 2009; 24:1478-1493.