ECE YAZLA ASAFOV, LEMAN İNANÇ, Mustafa BİLİCİ

Relationship of sociodemographic features, clinical symptoms and functioning level among bipolar patients with manic episode and difference between these variables according to gender

Amaç: Bu çalışmada, İki Uçlu Bozukluk (İUB) manik dönemdeki hastalarda sosyodemografik özelliklerin, klinik belirtilerin, işlevsellik düzeyinin ve bu değişkenlerin birbirleri ile ilişkilerinde cinsiyete göre farklılıklarının ortaya konulması amaçlanmıştır. Yöntem: Çalışmaya, DSM-IV ölçütlerine göre İUB son hecme mani teşhisi konan ve serviste yatmayı gerektirecek şiddette hastalığı bulunan, 18-65 yaş arası 100 kadın ve 100 erkek hasta alındı. İUBye eşlik eden herhangi başka bir ruhsal bozukluğu olan ve alkol ya da madde kötüye kullanımı veya bağımlılığı öyküsü olan hastalar çalışmadan dışlandı. Hastalar, Sosyodemografik Veri Toplama Formu, Kısa Psikiyatrik Değerlendirme Ölçeği, Young Mani Derecelendirme Ölçeği, Bipolar Bozuklukta İşlevsellik Ölçeği, Uyku-Libido-Yeme Davranışı Listesi ile değerlendirildi. Bulgular: Kadınlarda evlilik oranı, hastalığın ortaya çıkışını tetikleyen yaşam olayı bulunma oranı ve ev içi ilişkileri değerlendiren alt ölçek puanları, erkeklere göre anlamlı olarak yüksek bulundu. Erkeklerde ise, çalışabilirlik durumu, libido ve cinsel işlevsellik, toplumsal etkinliklere katılım, günlük etkinlikler ve hobiler ile iş işlevselliği alt ölçeklerinin puanları kadınlara göre anlamlı olarak yüksekti. Libidonun kadınlarda yaş ile azaldığı, erkeklerde ise değişmediği saptandı. Erkeklerde hastalığın başlangıç yaşı ile zihinsel işlevsellik arasında ilişki bulundu. Evlilik, kadınlarda toplumsal etkinliklere katılım ile inisiyatif alma ve potansiyelini kullanabilme alt ölçeklerinde, erkeklerde ise damgalanma hissi alt ölçeğinde düşük puanlarla ilişkili bulundu. Sonuç: İUB manik dönemdeki hastalarda sosyodemografik özellikler, klinik belirtiler, hastalık şiddeti ve işlevsellik alanlarında cinsiyete özgü bazı farklılıklar olduğu saptandı. Bu farklılıkların bir kısmı biyolojik, diğerleri ise kültürel faktörlerden kaynaklanmış olabilir.

İki uçlu bozukluk manik dönemdeki hastalarda sosyodemografik özellikler, klinik belirtiler ve işlevsellik seviyesinin birbiriyle ilişkisi ve cinsiyete göre farklılıkları

Relationship of sociodemographic features, clinical symptoms and functioning level among bipolar patients with manic episode and difference between these variables according to gender Objective: We aimed to investigate the difference in socio-demographic features, clinical symptoms, functioning level and relationship between those variables according to gender among bipolar patients with manic episode. Methods: One hundred men and 100 women between ages 18 and 65, who met DSM-IV criteria for the last- episode of mania in the course of bipolar disorder and required inpatient treatment were recruited. We excluded those who had comorbid mental disorders or history of alcohol and drug abuse or dependence. Patients were assessed by Socio-demographic Evaluation Questionnaire, Brief Psychiatric Rating Scale, Young Mania Rating Scale, Bipolar Disorder Functioning Questionnaire and List for Evaluating Sleep, Libido and Eating Behaviors. Results: Marriage rate, presence of triggering life events, scores of subscale evaluating household relations were found significantly higher in women. Competence of working, libido and subscales evaluating sexual functioning, participation to social activities, hobbies and occupation were found significantly higher in men. Libido was decreasing with age in women, while it was stable in men. Age of onset for the disease in men was significantly related with their intellectual functioning subscale scores. Marriage was associated with lower scores of subscales evaluating participation to social activities, daily activities, hobbies and taking initiative, self sufficiency in women and feeling of stigma in men. Conclusions: As a result of the study, certain gender differences were found in socio-demographic features, clinic symptoms, disease severity and functioning of bipolar patients with manic episode. Those differences may stem from both physiological and cultural factors.

PDF

___

1. Miquel L, Usall J, Reed C, Bertsch, Vieta E, Gonzales-Pinto A, Angst J, Nolen W, van Rossum I, Haro JM. Gender differences in outcomes of acute mania: a 12-month follow-up study. Arch Womens Ment Health 2011; 14:107-113.
2. Karamustafalıoğlu N, Tomruk NB, Alpay N. İki uçlu mizaç bozukluğunda cinsiyet farklılıkları ve tedaviye yansımaları. Anadolu Psikiyatri Dergisi 2004; 5:28-36 (Article in Turkish).
3. Baldassano CF, Marangell LB, Gyulai L, Ghaemi SN, Joffe H, Kim DR, Sagduyu K, Truman CJ, Wisniewski SR, Sachs GS, Cohen LS. Gender differences in bipolar disorder: retrospective data from the first 500 STEP-BD participants. Bipolar Disord 2005; 7:465-470.
4. Kawa I, Carter JD, Joyce PR, Doughty CJ, Frampton CM, Wells JE, Walsh AE, Olds RJ. Gender differences in bipolar disorder: age of onset, course, comorbidity and symptom presentation. Bipolar Disord 2005; 7:119-125.
5. Kennedy N, Boydell J, Kalidindi S, Fearon P, Jones PB, van Os JV, Murray RM. Gender differences in incidence and age at onset of mania and bipolar disorder over a 35-year period in Camberwell, England. Am J Psychiatry 2005; 162:257-262.
6. Arnold LM. Gender differences in bipolar disorder. Psychiatr Clin North Am 2003; 26:595-620.
7. Suominen K, Mantere O, Valtonen H, Arvilommi P, Leppamaki S, Isometsa E. Gender differences in bipolar disorder type I and II. Acta Psychiatr Scand 2009; 120:464-473.
8. Leibenluft E. Gender differences in major depressive disorder and bipolar disorder. CNS Spectr 1999; 4:25-33.
9. Altshuler LL, Kupka RW, Hellemann G, Frye MA, Sugar CA, McElroy SL, Nolen WA, Grunze H, Leverich GS, Keck PE, Zermeno M, Post RM, Suppes T. Gender and depressive symptoms in 711 patients with bipolar disorder evaluated prospectively in the Stanley Foundation bipolar treatment outcome network. Am J Psychiatry 2010; 167:708-715.
10. Kessing LV. Gender differences in subtypes of late-onset depression and mania. Int Psychogeriatr 2006; 18:727-738.
11. Kessing LV. Gender differences in the phenomenology of bipolar disorder. Bipolar Disord 2004; 6:421-425.
12. Yıldız A, Sachs GS. Age onset of psychotic versus non-psychotic bipolar illness in men and in women. J Affect Disord 2003; 74:197-201.
13. Braunig P, Sarkar R, Effenberger S, Schoofs N, Kruger S. Gender differences in psychotic bipolar mania. Gend Med 2009; 6:356- 361.
14. Goldberg JF, McLeod LD, Fehnel SE, Williams VS, Hamm LR, Gilchrist K. Development and psychometric evaluation of the Bipolar Functional Status Questionnaire (BFSQ). Bipolar Disord 2010; 12:32-44.
15. Aydemir Ö, Eren İ, Savaş H, Oğuzhanoğlu NK, Koçal N, Özgüven HD, Akkaya C, Başterzi AD, Karlıdağ R, Yenilmez Ç, Özerdem A, Kora K, Tamam L, Gülseren Ş, Oral T, Vahip S. Bipolar bozuklukta işlevsellik ölçeğinin geliştirilmesi, güvenilirlik ve geçerliliği. Türk Psikiyatri Derg 2007; 18:344-352 (Article in Turkish).
16. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. Fourth ed. Washington, DC: American Psychiatric Association, 2000.
17. Overall JE, Gorham DR. The brief rating scale. Psychol Rep 1962; 10:799-812.
18. Young RC, Biggs JT, Ziegler VE, Meyer DA. A rating scale for mania: reliability, validity and sensitivity. Br J Psychiatry 1978; 133:429-435.
19. Karadağ F, Oral ET, Aran Yalçın F, Eren E. Young Mani Derecelendirme Ölçeğinin Türkiyede geçerlilik ve güvenilirliği. Türk Psikiyatri Derg 2001; 13:107-114 (Article in Turkish).
20. Bech P, Bowling TG, Kramp P, Rafaelson OJ. The Bech-Rafaelson mania scale and the Hamilton depression scale: evaluation of homogeneity and inter-observer reliability. Acta Psychiatr Scand 1979; 59:420-430.
21. Lieberman DZ, Massey SH, Goodwin FK. The role of gender in single vs married individuals with bipolar disorder. Compr Psychiatry 2010; 51:380-385.
22. Sadock BJ, Sadock VA. Klinik Psikiyatri. Bozkurt A (Çeviri Ed.) 4. Baskı, Ankara, Güneş Tıp Kitabevi Ltd. Şti., 2009, 145 (Book Chapter in Turkish).
23. Gruber J, Miklowitz DJ, Harvey AG, Frank E, Kupfer D, Thase ME, Sachs GS, Ketter TA. Sleep matters: sleep functioning and course of illness in bipolar disorder. J Affect Disord 2011; 134:416-420.
24. Arakane M, Castillo C, Rosero MF, Penafiel R, Perez-Lopez FR, Chedravi P. Factors relating to insomnia during the menopausal transition as evaluated by Insomnia Severity Index. Maturitas 2011; 69:157-161.
25. Burdick KE, Goldberg JF, Harrow M. Neurocognitive dysfunction and psychosocial outcome in patients with bipolar I disorder at 15-year follow-up. Acta Psychiatr Scand 2010; 122:499-506.