EMDR (göz hareketleri ile duyarsızlaştırma ve yeniden işleme): Psikoterapide farklı bir seçenek

Göz hareketleriyle duyarsızlaştırma ve yeniden işleme (EMDR: Eye Movement Desensitization and Reprocessing), son yıllarda oldukça ilgi çeken terapi yöntemlerinden biridir. Bu ilginin bir nedeni, özellikle Travma Sonrası Stres Bozukluğu (TSSB) tedavisindeki etkinliğinin pek çok çalışma ile gösterilmiş olmasıdır. EMDR, bilgi işleme süreçlerini kolaylaştıran ve travmatik anı parçalarının bütünleşmesini sağlayan yenilikçi bir terapi yöntemidir. Bu yaklaşımla bilginin gelecekte daha iyi işlevsellik sağlayacak şekilde işlenmesi sağlanır. Son yıllarda, tedavi kılavuzlarında ve meta analizlerinde EMDR, önerilen tedaviler arasında belirtilmektedir. Travma ve sonrası bozuklukların görülme sıklığı oldukça yüksektir. Buna karşın, Türkçe alanyazında bu bozuklukların tedavi seçenekleri ile ilgili yayınlar oldukça sınırlıdır. EMDR’nin etki mekanizması henüz tam olarak aydınlanmamıştır. Shapiro bir uyumsal bilgi işleme modeli önermiştir. Daha sonra, çeşitli araştırmacılar laboratuvar ve görüntüleme yöntemlerine dayanan çeşit li nörobiyolojik modeller önermişlerdir. Bu çalışmada, EMDR ve sekiz evresi açıklanmış, bir olgu örneği, seans kayıtları ile sunularak uygulaması gösterilmiş ve bu tekniğin çalışma biçimi açıklanmış, etki mekanizması ile ilgili önerilen nörobiyolojik modeller özetlenmiş, Türkiye’de EMDR ile yapılan az sayıdaki yayın gözden geçirilmiştir. Bu tekniğin ruh sağlığı çalışanlarının uygulamalarına daha çok girmesi, hem uygulayıcıların psikiyatrik bozukluklar üzerindeki yetkinliklerini arttıracak hem de travma ve benzeri bozukluklardan yakınan hastalara hızlı iyileşme şansı verecektir.

EMDR (eye movement desensitization and reprocessing): A different option in psychotherapy

In recent years, there has been an interest in using the EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) therapy. One of the reasons for this interest may be its effectiveness shown by numerous studies, especially, conducted with individuals who suffer from Post Traumatic Stress Disorder (PTSD). The EMDR is known to be an innovative approach that accelerates information processing and facilitates the integration of fragmented traumatic memories. This process is stated to allow better integration of the information that a person has to handle in the future. Recent practice guidelines and meta-analyses have designated the EMDR as a first-line treatment for trauma. Although the prevalences of trauma and trauma related disorders are high in Turkey, there has been a limited number of published studies highlighting treatment options. The EMDR’s mechanism of action has not yet been fully explained. Shapiro has proposed an adaptive information processing model. Later, based on laboratory and neuroimaging methods, a number of neurobiological models have been suggested. The present study explained the EMDR and its eight-phases. A case example with session records was provided to show the application and operation of the technique. After that, leading neurobiological models which attempt to explain the mechanisms of action of the EMDR were summarized. Finally, few studies conducted in Turkey using the EMDR were reviewed. Given the effectiveness of the EMDR regarding trauma and related disorders, the utilization of the technique by a broad number of mental health professionals may not only increase the professionals’ competency on psychiatric disorders, but also may provide patients suffering from these disorders a chance to recover in a relatively short period of time.

___

  • 1. Shapiro F. Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR): Clinical and research implications of an integrated psychotherapy treatment. J Anxiety Disord 1999; 13:35–67.
  • 2. van der Kolk BA, Spinazzola J, Blaustein ME, Hopper JW, Hopper EK, Korn DL, Simpson WB. A randomized clinical trial of eye movement desensitization and reprocessing (EMDR), fluoxetine, and pill placebo in the treatment of posttraumatic stress disorder: treatment effects and long-term maintenance. J Clin Psychiatry 2007; 68:37-46.
  • 3. Lazrove S, Triffleman E, Kite L, McGlashan T, Rounsaville B. An open trial of EMDR as treatment for chronic PTSD. Am J Orthopsychiatry 1998; 68:601-608.
  • 4. Scheck MM, Schaeffer JA, Gillette C. Brief psychological intervention with traumatized young women: the efficacy of eye movement desensitization and reprocessing. J Trauma Stress 1998; 11:25-44.
  • 5. Bisson J, Andrew M. Psychological treatment of post-traumatic stress disorder (PTSD). Cochrane Database Syst Rev 2007; 3:CD003388.
  • 6. Seidler GH, Wagner FE. Comparing the efficacy of EMDR and trauma-focused cognitive-behavioral therapy in the treatment of PTSD: a meta-analytic study. Psychol Med 2006; 36:1515-1522.
  • 7. Shapiro F. Efficacy of the eye movement desensitization procedure in the treatment of traumatic memories. J Traumatic Stress 1998; 2:198-223.
  • 8. Perkins BR, Rouanzoin CC. A critical evaluation of current views regarding eye movement desensitization and reprocessing (EMDR): clarifying points of confusion. J Clin Psychol 2002; 58:77-97.
  • 9. Shapiro F, Maxfield L. Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR): Information Processing in the Treatment of Trauma. J Clin Psychol 2002; 58:933–946.
  • 10. Shapiro F. Eye movement desensitization and reprocessing: Basic principles, protocols and procedures. Second ed., New York: Guilford Press, 2001; 4-126.
  • 11. van den Hout M, Muris P, Salemink E, Kindt M. Autobiographical memories become less vivid and emotional after eye movements. Br J Clin Psychol 2001; 40:121-130.
  • 12. Işıklı S. Travma sonrası stres belirtileri olan bireylerde olaya ilişkin dikkat yanlılığı, ayrışma düzeyi ve çalışma belleği uzamı arasındaki ilişkiler. Doktora Tezi, Hacettepe Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü, Ankara, 2006.
  • 13. Gilson G, Kaplan S. The therapeutic interview in EMDR: Before and beyond. A Manual for Trained Clinicians. 2000.
  • 14. Bergman U. Speculations on the neurobiology of EMDR. Traumatology 1998; 4:4-16.
  • 15. Corrigan F. Mindfulness, dissociation, EMDR, and the anterior cingulate cortex: a hypothesis. Contemp Hypnosis 2002; 19:8-17.
  • 16. Stickgold R. EMDR: A putative neurobiological mechanism of action. J Clin Psychol 2002; 58:61–75.
  • 17. Bergmann U. Further thoughts on the neurobiology of EMDR: The role of the cerebellum in accelerated information processing. Traumatology 2000; 6:175-200.
  • 18. Denny N. An orienting reflex/external inhibition model of EMDR and thought field theraphy. Traumatology 1995; 1:1-6.
  • 19. Armstrong MS, Vaughan K. An orienting response model of eye movement desentization. J Behav Ther Exp Psychiatry 1996; 27:21-32.
  • 20. Andrade J, Kavanagh D, Baddeley A. Eye movements and visual imagery: A working memory approach to the treatment of post traumatic stres disorder. Br J Clin Psychol 1997; 36:209-223.
  • 21. MacCulloch MJ, Feldman P. Eye movement desensitisation treatment utilizes the positive viscereal element of the investigatory reflex to inhibit the memories of post-traumatic stress disorder: a theoretical analysis. Br J Psychiatry 1996; 169:571-579.
  • 22. Barrowcliff AL, Gray NS, Freeman TCA, MacCulloch MJ. Eye-movements reduce the vividness, emotional valence and electrodermal arousal associated with negative autobiographical memories. J Forens Psychiatry Psychol 2004; 15:325-345.
  • 23. Rasolkhani-Kalhorn T, Harper ML. EMDR and low frequency stimulation of the brain. Traumatology 2006; 12:9-24.
  • 24. Kaye B. Reversing reciprocal suppression in the anterior cingulate cortex: A hypothetical model to explain EMDR effectiveness. Journal of EMDR Practice and Research 2007; 2:88-99.
  • 25. Bergman U. The Neurobiology of EMDR: Exploring the thalamus and neural integration. Journal of EMDR Practice and Research 2008; 4:300-314.
  • 26. Bergman U. EMDR’s Neurobiological mechanisms of action: A survey of 20 years of searching. Journal of EMDR Practice and Research 2010; 4:22-42.
  • 27. Gürel D. Tıbbi tedaviye karşı olumsuz tutum gösteren fiziksel ve ruhsal travmalı bir hastanın iki seanslık göz hareketleri ile duyarsızlaştırma ve yeniden yapılandırma tekniği ile iyileşme süreci: Olgu sunumu. Turkiye Klinikleri J Med Sci 2004; 24:689-696.
  • 28. Tutarel-Kışlak Ş. Kaygı duyarlılığını azaltmada göz hareketleriyle duyarsızlaştırma ve yeniden işleme (EMDR) tedavisi. Turkish Journal of Psychology 2004; 19:49-65.
  • 29. Tutarel-Kışlak Ş. Görme engelli bireyde göz hareketleriyle duyarsızlaştırma ve yeniden işleme tedavi yönteminin dize hafifçe vurma alternatifinin uygulaması: bir olgu sunumu. Türk Psikoloji Yazıları 2004; 7:77-90.
  • 30. Konuk E, Knipe J, Eke I, Yuksek H, Yurtsever A, Ostep S. The effects of eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) therapy on posttraumatic stress disorder in survivors of the 1999 Marmara, Turkey, earthquake. Int J Stress Manag 2006; 13:291-308.
  • 31. Sar V, Akyüz G, Doğan O. Prevalence of dissociative disorders among women in the general population. Psychiatry Res 2007;149:169-176.
  • 32. Sar V, Akyüz G, Dogan O, Oztürk E. The prevalence of conversion symptoms in women from a general Turkish population. Psychosomatics 2009;50:50-58.
  • 33. Sharp TJ. The prevalence of post-traumatic stress disorder in chronic pain patients. Curr Pain Headache Rep 2004;8:111-115.
  • 34. Boscarino JA. Posttraumatic stres disorder and physical illness, result from clinical and epidemiologic studies. Ann NY Acad Sci 2004; 1032:141-153.
  • 35. Gander ML, von Känel R. Myocardial infarction and posttraumatic stress disorder: frequency, outcome, and atherosclerotic mechanisms. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2006; 13:165-172.
  • 36. Grant M, Threlfo C. EMDR in the treatment of chronic pain. J Clin Psychol 2002; 58:1505-1520.
  • 37. Schneider J, Hofmann A, Rost C, Shapiro F. EMDR in the treatment of chronic phantom limb pain. Pain Med 2008; 9:76-82.
  • 38. De Jongh A, van den Oord HJ, Ten Broeke E. Efficacy of eye movement desensitization and reprocessing in the treatment of specific phobias: Four single-case studies on dental phobia. J Clin Psychol 2002;58:1489-1503.
  • 39. De Jongh A, Ten Broeke E, Renssen MR. Treatment of specific phobias with Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR): protocol, empirical status, and conceptual issues. J Anxiety Disord 1999; 13:69-85.
  • 40. Ahmad A, Larsson B, Sundelin-Wahlsten V. EMDR treatment for children with PTSD: results of a randomized controlled trial. Nord J Psychiatry 2007; 61:349-354.
  • 41. Gupta MA, Gupta AK. Use of eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) in the treatment of dermatologic disorders. J Cutan Med Surg 2002; 6:415-421.
  • 42. Benedek DM, Friedman MJ, Zatzick D, Ursano RJ. APA Guideline Watch: Practice Guideline for the treatment of patients with acute stres disorder and posttraumatic stres disorder, 2009;1-12.
  • 43. National Collaborating Centre for Mental Health (NCCMH). Post-traumatic stress disorder. The management of PTSD in adults and children in primary and secondary care. National Clinical Practice Guideline No. 26. London: Gaskell and the British Psychological Society, 2005.
Düşünen Adam - Psikiyatri ve Nörolojik Bilimler Dergisi-Cover
  • ISSN: 1018-8681
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1984
  • Yayıncı: Kare Yayıncılık
Sayıdaki Diğer Makaleler

Nöreleptik malign sendrom: Bromokriptin ile tedavi edilen bir olgu

Özge CANBEK, Meltem Efe SEVİM, Fatih ÖNCÜ, Hüseyin Soysal

Factorial structure, reliability and validity of the Turkish version of the drinking motives questionnaire-revised in male alcohol dependent inpatients

Cüneyt EVREN, Selime ÇELİK, Reside AKSOY, Turan ÇETİN

Lumbosakral radikulopatili hastaların tanısında dermatomal duyusal uyarılmış potansiyeller

Seher BİNGÖL, Aysun SOYSAL, Burcu YÜKSEL, Belgin MUTLUAY, Baki ARPACI

İki uçlu duygudurum bozukluğu ve lipit döngüselliği ilişkisi

Kürşat ALTINBAŞ, Aysel ÖZER, Cavide ÇAKMAK, Erhan KURT, E. Timuçin ORAL

Yatan psikiyatri hastalarında madde kullanımı ve hastalıklara göre dağılımı: Retrospektif bir çalışma

Medine Yazıcı GÜLEÇ, Rumeysa Yeni ELBAY, Sena ŞAYAKÇI, Handan METERİS, Aytül Gürsu HARİRİ, Ahmet Ertan TEZCAN

Üniversite öğrencilerinin ruhsal hastalığa yönelik inançları

Satı ÜNAL, FİLİZ HİSAR, BÜLENT ÇELİK, Zeynep ÖZGÜVEN

EMDR (göz hareketleri ile duyarsızlaştırma ve yeniden işleme): Psikoterapide farklı bir seçenek

Önder KAVAKÇI, Orhan DOĞAN, Nesim KUĞU

Ketiapin kötüye kullanımı ve olanzapin ile kombinasyonu sonucu gelişen lökopeni: Bir olgu sunumu

Erkan AYDIN, ÖMER ŞENORMANCI, Kürşat ALTINBAŞ, Erhan KURT

Disülfirama bağlı olarak gelişen bir katatoni olgusu

Özlem Devrim BALABAN, MURAT İLHAN ATAGÜN, Latif Ruhsat ALPKAN

İntiharı öngörebilecek bir araç: Hastane anksiyete ve depresyon ölçeği

Oğuz KARAMUSTAFAOĞLU, Başak ÖZÇELİK, Bahadır BAKIM, Yasemin Cengiz CEYLAN, Burcu Göksan YAVUZ, Tuğba GÜVEN, Sinem GÖNENLİ