İBRAHİM DURUKAN, DURSUN KARAMAN, Koray KARA, Türker TÜRKER, Ali Evren TUFAN, ÖZHAN YALÇIN, Koray KARABEKİROĞLU

Çocuk ve ergen psikiyatrisi polikliniğine başvuran hastalarda tanı dağılımı

Amaç: Bu araştırmada çocuk ve ergen psikiyatrisi polikliniğine başvuran hastaların tanı dağılımlarının saptanması amaçlanmıştır. Yöntem: GATA Çocuk Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Polikliniğine Ocak 2009-Haziran 2009 tarihleri arasında başvuran 538 hastanın dosyaları geriye dönük olarak incelenmiştir. Bulgular: Olguların daha çok erkek olduğu ve 7-18 yaş grubu çocuk ve ergenlerden oluştuğu saptanmıştır. Başvuran olguların dörtte üçüne, bir ya da birden çok tanı konduğu, 0-6 yaş arası olgularda ise tanı konma oranının %50 olduğu görülmüştür. Olguların %13.7’sinde eştanı saptanmış, eştanı saptanma oranının en sık dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) grubunda olduğu belirlenmiştir. Tüm olgular göz önüne alındığında, en sık saptanan tanıların, sırasıyla DEHB, yaygın anksiyete bozukluğu, zeka geriliği, depresyon ve enürezis olduğu, tüm yaş gruplarında en sık DEHB tanısı konduğu, erkek çocuklarda en sık DEHB, zeka geriliği, yaygın anksiyete bozukluğu, enürezis ve depresyon; kızlarda ise DEHB, yaygın anksiyete bozukluğu, depresyon, zeka geriliği ve enürezis saptanmıştır. Sonuç: Sık saptanan tanıların bilinmesi, cinsiyetler arası tanı farklılıklarının ve yaş gruplarına göre olası tanıların belirlenmesi, çocuk ve ergen psikiyatrisi poliklinik hizmetlerinin iyileştirilmesine katkıda bulunacaktır.

Diagnoses of patients referring to a child and adolescent psychiatry outpatient clinic

Objective: The aim of the present study is to identify the diagnoses of patients who referred to a child and adolescent psychiatry outpatient clinic. Method: Medical records of 538 patients referred to the Children and Adolescent Psychiatry outpatient clinic at Gulhane Military Medical School, between January 2009 and June 2009 were studied retrospectively. Results: It was found that the patients were mostly male and within 7 to 18 years of age. It was also determined that three quarters of patients had at least one diagnosis and the diagnosis rate in children between the ages of 0-6 was 50 percent. Comorbid diagnoses were found in 13.7 percent of all cases and they were mainly in the attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) group. The most common diagnoses were ADHD, generalized anxiety disorder, mental retardation, depression and enuresis, respectively. The most common diagnosis in all age subgroups was ADHD. While the most common diagnoses in boys are ADHD, mental retardation, generalized anxiety disorder, enuresis and depression respectively, they were ADHD, generalized anxiety disorder, depression, mental retardation and enuresis in girls. Conclusion: To know the most common diagnoses, diagnosis differences within genders and possible diagnoses for certain age groups will be useful for improving child and adolescent psychiatry services.

PDF

___

1. World Health Organization. Child and Adolescent Mental Health Policies and Plans. WHO Library Cataloguing-in-publication Data. Mental Health Policy and Services Guidance Package, 2005.
2. Harpaz Rotem I, Rosenheck RA. Changes in outpatient psychiatric diagnosis in privately insured children and adolescents from 1995 to 2000. Child Psychiatry Hum Dev 2004; 34:329-340.
3. Aras Ş, Ünlü G, Taş FV. Çocuk ve ergen psikiyatrisi polikliniğine başvuran hastalarda belirtiler, tanılar ve tanıya yönelik incelemeler. Klinik Psikiyatri Dergisi 2007; 10:28-37.
4. Aktepe E, Demirci K, Çalışkan AM, Sönmez Y. Çocuk ve ergen psikiyatrisi polikliniğine başvuran hastalarda belirti ve tanı dağılımları. Düşünen Adam Psikiyatri ve Nörolojik Bilimler Dergisi 2010; 23:100-108.
5. Roberts RE, Attkisson CC, Rosenblatt A. Prevalence of psychopathology among children and adolescents. Am J Psychiatry 1998; 155:715-725.
6. Erol N, Şimşek Z. Türkiye ruh sağlığı profili. Çocuk ve gençlerde ruh sağlığı: yeterlik alanları, davranış ve duygusal sorunların dağılımı: İçinde Erol N, Kılıç C, Ulusoy M, Keçeci M, Şimşek Z Türkiye Ruh Sağlığı Raporu (Hazırlayanlar). Ankara: Sağlık Bakanlığı, 1998, 25-75.
7. Costello EJ, Mustillo S, Erkanli A Keeler G, Angold A. Prevalence and development of psychiatric disorders in childhood and adolescence. Arch Gen Psychiatry 2003; 60:837-844.
8. Ford T, Goodman R, Meltzer H. The British child and adolescent mental health survey 1999: the prevalence of DSM-IV disorders. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2003; 42:1203-1211.
9. Canino G, Shrout PE, Rubio-Stipec M, Bird HR, Bravo M, Ramirez R, Chavez L, Alegria M, Bauermeister JJ, Hohmann A, Ribera J, Garcia P, Martinez-Taboas A. The DSM-IV rates of child and adolescent disorders in Puerto Rico: prevalence, correlates, service use, and the effects of impairment. Arch Gen Psychiatry 2004; 61:85-93
10. Lehmkuhl L, Köster I, Schubert I. Outpatient care for child and adolescent psychiatric disorders-data from an insuree-related epidemiological study. Prax Kinderpsychol Kinderpsychiatr 2009; 58:170-185.
11. Offord DR, Bennett KJ. Epidemiology and prevention: In Lewis M (editor). Child and adolescent psychiatry. A Comprehensive Textbook. Third edition. USA: Lippincott Williams Wilkins, 2002, 1320-1335.
12. Stoller JA. Diagnostic profiles in outpatient child psychiatry. Am J Orthopsychiatry 2006; 76:98-102.
13. Tanrıöver S, Kaya N, Tüzün Ü, Aydoğmuş K. Çocuk psikiyatrisi polikliniğine başvuran çocukların demografik özellikleri ile ilgili bir çalışma. Düşünen Adam Psikiyatri ve Nörolojik Bilimler Dergisi 1992; 5:13-19.
14. Epir N. Bir çocuk sağlığı kliniğine başvuran çocuklarla ilgili incelemeler. 10. Milli Psikiyatrik ve Nörolojik Bilimler Kongresi Özet Kitabı, 1974, 161-164.
15. Sonuvar B, Yörükoğlu A, Öktem F, Akyıldız S. Hacettepe çocuk ruh sağlığı kliniğinde iki yıl içinde görülen çocukların demografik özellikleri. Psikoloji Dergisi 1982; 13:33-39.
16. Recart C, Castro P, Alvarez H, Bedregal P. Characteristics of children and adolescents attended in a private psychiatric outpatient clinic. Rev Med Chil 2002; 130: 295-303.
17. Moss NE, Racusin GR. Psychological assessment of children and adolescents: In Lewis M (editor). Child and adolescent psychiatry. A Comprehensive Textbook. Third edition. USA: Lippincott Williams Wilkins, 2002, 555-573.
18. Görker I, Korkmazlar Ü, Durukan M, Aydoğdu A. Çocuk ve ergen psikiyatri kliniğine başvuran ergenlerde belirti ve tanı dağılımı. Klinik Psikiyatri Dergisi 2004; 7:103-110.
19. Al-Jawadi AA, Abdul-Rhman A. Prevalence of childhood and early adolescence mental disorders among children attending primary health care centers in Mosul, Iraq: a cross sectional study. BMC Public Health 2007; 7:274.
20. Cloninger CR. Comorbidity of anxiety and depression. J Clin Psychopharmacol 1990; 10 (Suppl.3):43-46.
21. Verhulst FC, Achenbach TM, van der Ende J Verhulst FC, Achenbach TM, van der Ende J. Comparison of problems reported by youths from seven countries. Am J Psychiatry 2003; 160:1479-1485.
22. Erşan EE, Doğan O, Doğan S Sümer H. The distribution of symptoms of attention-deficit/hyperactivity disorder and oppositional defiant disorder in school age children in Turkey. Eur Child Adolesc Psychiatry 2004; 13:354-361.
23. Benenson JF. Sex differences: In Hopkins B (editor). The Cambridge Encyclopedia of Child Development. UK: Cambridge University Press, 2005, 366-374.
24. Fombonne E. The Chartres Study: I. Prevalence of psychiatric disorders among French school-age-children. Br J Psychiatry 1994; 164:69-79.
26. Roberts RE, Roberts CR, Xing Y. Rates of DSM-IV psychiatric disorders among adolescents in a large metropolitan area. J Psychiatr Res 2007; 41:959-967.
27. Applegate B, Lahey BB, Hart EL, Biederman J, Hynd GW, Barkley RA ve ark. Validity of the age-of- onset criterion for ADHD: a report from the DSM-IV field trials. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1997; 36:1211-1221.
28. Barkley RA, Biederman J. Toward a broader definition of the age-of-onset criterion for attention-deficit hyperactivity disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1997; 36: 1204-1210.
29. Angold A, Costello EJ, Farmer EM, Burns BJ, Erkanli A. Impaired but undiagnosed. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1999; 38:129-137.