Pediatrik tümörlerde Thallium-201 tümör sintigrafisinin yeri
Pediatrik onkoloji pratiğinde, kitle lezyonlarının benign ya da malign olarak natürünün belirlenmesi ve tedavi sonrasında rezidüel-rekürren lezyonların saptanması büyük önem taşımaktadır. Bu çalışmanın amacı pediyatrik yaş grubunda primer tümörlerin olası benign ve malign natürünün belirlenmesinde, rekürren tümörlerin saptanmasında Thallium-201 (TI-201) tümör sintig-rafisinin tanısal değerini araştırmaktı. Çalışmaya yaş ortalaması 12.3+3.5 olan 20'si erkek, 15'i kız 35 çocuk alındı. 20 çocukta primer lezyon, 20 (5'i daha önce primer lezyona yönelik araştırma yapılmış, 15'i direk olarak rekürrens araştırması için gönderilmiş) çocukta ise rekürren lezyonu araştırmak için 62 sintigrafik çalışma yapıldı. Bütün hastalar radyolojik (CT-MRI) ve/veya histopatolojik tanı almışlardı. Histopatolojik verifikasyon yapılamayan rekürren lezyonlarda tanı klinik ve radyolojik yöntemlerle kondu. İzlem süresi 1 ile 5 yıl arasında değişiklik gösteriyordu (ort: 2+1.1 yıl). Yaşa uygun olarak hesaplanmış 1-3 mCi Tl-201'in intravenöz enjeksiyonundan 20 dk ve 3 saat sonra tüm vücut planar ve gerek duyulduğunda SPECT görüntülemesi yapıldı. Görüntüler görsel olarak değerlendirildi. Primer lezyona yönelik çalışmalarda, TI-201 tümör sintigrafisinde, histopatolojik olarak malign lezyonu olan 11 çocuktan 8'inde (%73), 9 benign lezyonlu çocuktan 2'sinde (%22) malign lezyon lehine bulgular saptandı. TI-201 tümör sintigrafisi, 13 rekürren lezyonu olan çocuktan 8'inde (%62) rekü'rrensi, radyolojik yöntemlerle uyumlu olarak gösterdi. Radyolojik yöntemlerle rekürrens kuşkusu veya rekürrens tanımlanan 7 çocukta ise TI-201 tümör sintigrafisi rekürrens açısından negatif bulundu. Bu hastaların Minik 'aleminde ilgili bölgelerden rekürrens gelişmediği belirlendi. Sonuç olarak, TI-201 tümör sintigrafisi pediatrik yaş grubunda primer ve rekürren tümörü göstermede diğer yöntemlere yardımcı olarak kullanılabilir.
To differentiate benign lesions from malignant and to detect recurrence after treatment are the important issues in the management of patients in pediatric oncology. The purpose of the study was to investigate the diagnostic value of Thallium-201 (TI-201) scintigraphy in detecting primary and recurrent malignant lesions in the pediatric group. A total of 62 TI-201 scans were performed in 35 children (20 boys, 15 girls; mean age: 12.4+ 3.6) to investigate the primary lesions (20 children) and recurrent tumors (20 children. TI-201 scan was already performed for primary lesions in 5 of 20 children) All patients had histopathological, radiological (CT-MRI) or clinical diagnosis according to follow-up. The follow-up period was 2 +1.05 yr (1 to 5 yr). Whole body and planar images was performed 20 minutes (early) and 2-3 hours (delayed) after 1 to 3 mCi of TI-201 injection accor-ding to child age. Markedly increased TI-201 uptake on both early and delayed images was accepted as malignant or residual-recurrent tumor. TI-201 scintigraphy showed markedly increased uptake in 8 (73%) of 11 malignant lesions and 2(22%) of 9 benign lesions. Recurrence was detected in 8 (62%) of 13 children with recurrent lesions in TI-201 scintigraphy. TI-201 scintigraphy was negative for recurrence in 7 children whose CT or MRI showed suspected lesions after therapy. In these 7 children, recurrence did not occur on the related regions at the clinical follow-up. We concluded that TI-201 scintigraphy may play a complementary role in pediatric tumors, especially in detecting recurrent lesions after chemo-radiotherapy.