Enteral beslenme sırasında karşılaşılan nadir bir komplikasyon:Özefagus tıkanması

Sindirim sistemlerinde sorun olmayan yoğun bakım hastalarında enteral yol beslenme için ilk seçenektir. Parenteral yola göre daha nadir olmakla birlikte enteral beslenme sırasında da metabolik ve mekanik komplikasyonlarla karşılaşılabilmektedir. Özefagusun besin artıklarıyla tıkanması enteral beslenme sırasında görülebilen nadir mekanik sorunlardan biridir. Elliiki yaşında kadın hasta, abdominal distansiyon, pnömoni ve solunum yetersizliği tanılarıyla Anesteziyoloji Yoğun Bakım ünitesine alındı. Mekanik ventilasyon sağaltımı boyunca sedo-analjezi ve kas gevşetici ajanlar uygulandı. AYB ünitesine alınışının 3. gününde enteral beslenme başlandı. AYB deki 9. günde nazogastrik sonda, pasajının tıkanması üzerine yenisi ile değiştirilmek istendi. Çıkartılan sondanın yerine yeni sonda yerleştirilemedi. Endoskopik değerlendirmede özefagus 1/3 alt bölümünün gıda artıklarıyla karışık beyaz sarı memb-ranlardan oluşan bir kitle tarafından tıkandığı saptandı. Kitle mideye itilerek özefagus açıldı. Mekanik ventilasyon sırasında sedo-analjezik ve kas gevşeticilerin neden olabildiği motilite bozukluğu, eşlik eden yükselmiş karın içi basıncı varlığında gastroesofageal reflüyü artırarak, özefagusun enteral beslenme ürünleriyle tıkanmasını kolaylaştırabilir.

A rare complication of enteral nutrition:Esophageal obstruction

Enteral route should be used for feeding of the critically ill patients with healthy gastrointestinal system. However metabolic and mechanical complications may occur during the enteral nutrition. Esophageal obstruction is one of the rare mechanical complications of enteral feeding. Fifty-two years old women with abdominal distention, pneumonia and respiratory failure was referred to intensive care unit. Mechanical ventilation was started with intravenous application of sedo-analgesics and muscle relaxants. In the 3th day of her referral enteral nutrition was started with enteral feeding solution. In the 6th day of feeding, the nasogastric tube was obstructed. Attempts for nasogastric tube replacement failed. Yellowish-white obstructing material in the esophageal lumen has been seen during the esophagoscopy. The material was cleared from the lumen and the passage was opened. Increased intraabdominal pressure with the use of sedo-analgesics may cause gastroesophageal reflux, concretions and consequently esophageal obstruction.

___

  • 1. Garcia-Luna PP, Garcia E, Pereira JL, et al. Esophageal obstruction by solidification of the enteral feed: a complication to be prevented. Intensive Care Med 1997;23:790-792.
  • 2. Gupta R, Share M, Pineau BC. Dissolution of an esophageal bezoar with pancreatic enzyme extract. Gastrointest Endosc 2001;54:96-99
  • 3. Cremer SA, Gelfand DW. Esophageal bezoar resulting from enteral feedings. J Parenter Enteral Nutr 1996;20:371-373.
  • 4. Krupp KB, Johns P, Troncoso V. Esophageal bezoar formation in a tube-fed patient receiving sucralfate and antacid therapy: a case report. Gastroenterol Nurs 1995;18:46-48.
  • 5. Roberts PR, Zaloga GP. Enteral nutrition. In:Shoemaker WC, Holbrook PR, Ayres SM, editors. Textbook of Critical Care. 4th ed. Pennsylvania: WB Saunders; 2000; 875-891.
  • 6. Irgau I, Fulda GJ. Esophageal obstruction secondary to concretions of tube-feeding formula. Crit Care Med 1995;23:208-210.
  • 7. Gökmen N, Küçükgüçlü S, Arkan A, Akdoğan M. Enteral beslenme sırasında gelişen özefagus tıkanması (olgu sunumu). Türk Anest Rean Cem Mecmuası 1997;25:425-426.
  • 8. Kolbel CB, Rippel K, Klar H, Singer MV, van Ackern K, Fiedler F. Esophageal motility disorders in critically ill patients: a 24-hour manometric study. Intensive Care Med 2000;26:1421-1427.
  • 9. Turner JS, Fyfe AR, Kaplan DK, Wardlaw AJ. Oesophageal obstruction during nasogastric feeding. Intensive Care Med 1991;17:302-303.
Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi-Cover
  • ISSN: 1300-6622
  • Yayın Aralığı: Yıllık
  • Başlangıç: 2015
  • Yayıncı: -
Sayıdaki Diğer Makaleler

Çocukluk çağında ürtikerya pigmentoza: İki olgu sunumu,

D. ÖLMEZ, A. BABAYİĞİT, N. UZUNER, Ö. KARAMAN, M. DUMAN, A. KUMRAL, D. TEZCAN, F. DEMİRCİOĞLU, Ş. YILMAZ, Ö. VAYVADA, E. ÖZER, H. ÖREN, G. İRKEN

Sağlıklı süt çocuklarında beslenme tipleri ve annelerin bebek beslenmesi uygulamaları:Anket çalışması

Nur ARSLAN, Ayşegül AKBAŞ, Mirsada KAMERİ, Özlem KORKMAZ, Burak POLAT, ADEM AYDIN

Kardiyovasküler Cerrahi Sonrasında Serum S-100B Protein, NSE Ve Nitrik Oksid Düzeyleri İle Bilişsel İşlevler Arasındaki İlişki

L. DEMİR, N. SARIOSMANOĞLU, B. Binnur AKDEDE, C. CİMİLLİ, E. HAZAN, Ö. OTO, M. FADILOĞLU

Solunum sıkıntısının bir nedeni olarak vasküler ring

Fatih FIRINCI, Duygu ÖLMEZ, Arzu BABAYİĞİT, Nevin UZUNER, Handan ÇAKMAKÇI, Gül SAYLAM

Diyabetik Ayak Ülserlerinin Tanı ve Tedavisi,

T. DEMİR, B. AKINCI, S. YEŞİL

Sağlıklı Süt Çocuklarında Beslenme Tipleri ve Annelerin Bebek Beslenmesi Uygulamaları: Anket Çalışması,

N. ARSLAN, A. AKBAŞ, M. KAMERİ, Ö. KORKMAZ, B. POLAT, A. AYDIN

Erken süt çocukluğu döneminde beslenmenin,büyüme ve dışkılama özellikleri üzerine etkisi

Yeşim ÖZTÜRK, Uluç YİŞ, Benal BÜYÜKGEBİZ

Kardiyovasküler cerrahi sonrasında serum S-100B protein,NSE ve nitrik oksit düzeyleri ile bilişsel işlevler arasındaki ilişki

Leyla DEMİR, Nejat SARIOSMANOĞLU, Berna Binnur AKDEDE, Can CİMİLLİ, Eyüp HAZAN, Öztekin OTO, Meral FADILOĞLU

Watson Sendromu

Özlem GİRAY, Elçin BORA, Ayfer ÜLGENALP, Şebnem PAYTONCU, Nurettin ÜNAL, Derya ERÇAL

Tavşanlarda oluşturulan medulla spinalis iskemi reperfüzyon modelinde diltiazem,insülün ve C vitamininin nöroprotektif etkileri

Nagihan DAMAR, Sevda ÖZKARDEŞLER, Uğur KOCA, Ömür MAVİOĞLU, Zahide ELAR