Kolorektal Cerrahisinde Hızlandırılmış Bakım Protokolleri ve Hemşirelik Bakımı

Geleneksel uygulamalar sonucu hastaların hastanede yatma sürelerinin yüksek olması ve uzun süre hastanede kalmanın hastaların iyileşmelerini olumsuz yönde etkilemesi nedeniyle hastanede kalış sürelerini azaltmayı amaçlayan ve kanıta dayalı olan hızlandırılmış cerrahi protokolleri oluşturulmuştur. Bu protokoller ameliyat sonrası iyileşmeyi hızlandırmak için ortaya çıkmış kanıta dayalı bir bakım modelidir. Avrupa’da ameliyat sonrası iyileşmenin hızlandırılması anlamında “ERAS”, Amerika’da ise hızlandırılmış süreç anlamında “fast tract cerrahi” olarak adlandırılır. Hemşirelik bakımında kanıta dayalı bir bakımın verilmesi hemşireliğin gelişimine, yeni politikaların ve prosedürlerin kullanılmasına olanak sağlamaktadır. Bu derlemede kanıta dayalı bir uygulama olan kolon cerrahisi için ERAS protokollerinde hemşirelik yaklaşımları hemşirelerin fonksiyonlarının bulunduğu; preoperatif bilgilendirme, eğitim ve danışmanlık, preoperatif optimizasyon, tromboembolinin önlenmesi, ameliyat öncesi açlık süresi ve karbonhidrat tedavisi gibi bazı protokoller doğrultusunda ele alınmıştır. Sonuç olarak protokolde yer maddelerin çoğunda hemşirelik uygulamalarının yer aldığı saptanmıştır. Bununla birlikte kanıt temelli bir uygulama olan ERAS protokollerinin geleneksel uygulamalardan çok daha farklı bir uygulama olduğu görülmektedir. Bu nedenle hemşirelere ve hemşirelik öğrencilerine ERAS protokolleri hakkında bilgilendirme yapılması önerilmektedir. Ayrıca literatürde ülkemizde bu alana yönelik deneysel hemşirelik çalışmalarının az olduğu saptanmıştır. Hemşirelik bakımına yönelik deneysel çalışmaların artırılması önerilmektedir.

Enhanced Recovery After Surgery Protocols and Nursing Care for Colon Surgery

The protocols have been established to reduce the length of stay in hospitals, because they stay in hospitals for long times as a result of conventional applications, this condition adversely affects the healing of patients. It is called as "ERAS-Enhanced Recovery After Surgery" in Europe in the meaning of the acceleration of post-operative healing, "fast tract surgery" in US in the meaning of accelerated surgery and "Accelerated Care Protocols-HBP" in Turkey. Accelerated care protocols provide a evidence-based care in nursing care, allow the development of nursing and the use of new policies and procedures. Firstly, accelerated care protocols for colorectal surgery were discussed in this review due to the development of protocols for colorectal surgery and the difficulties in reaching the common items in the protocol. In this review, the roles of nurses in preoperative informing, training and counseling, the optimisation of the patient before the surgery which were included in the protocol, which cover the duties of the nurses were discussed. As a result, it was determined that nurses pactices take part in most of the items in the protocol. However, it seems that these protocols which are evidence-based applications are far different from traditional applications. Therefore, it is recommended to inform nurses and nursing students about this issue. In addition, it was determined that experimental nursing studies in this field in Turkey were few. For colorectal surgery, it is suggested to increase the number of experimental studies on the use of accelerated care protocols in nursing care.

___

  • Aasa, A., Hovback, M., & Bertero, C. M. (2013). The importance of preoperative information for patient participation in colorectal surgery care. Journal of Clinical Nursing, 22 (11-12), 1604-1612.
  • Aksoy, B. (2014). Hemşirelik uygulamaları. Erişim: 05.09.2016. http://www.kanunieah.gov.tr/wpcontent/uploads/2014/05/beng%C3%BC-aksoy.pdf. Alfonsi, P., Slim, K., Chauvin, M., Mariani, P., Faucheron, J. L., & Fletcher, D. (2014). French guidelines for enhanced recovery after elective colorectal surgery. Journal of Visceral Surgery, 151 (1), 65-79.
  • Al-Sadi, M., Newman, B., & Julious, S. A. (1997). Acupuncture in the prevention of postoperative nausea and vomiting. Anaesthesia, 52 (7), 658–661.
  • Aşiret, G. D., & Özdemir, L. (2012). Antikoagülan ilaçların güvenli kullanımında hemşirenin sorumlulukları. Hacettepe Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Dergisi, 19 (2), 58-68.
  • Bardram, L., Funch-Jensen, P., Jensen, P., Kehlet, H., & Crawford, M. E. (1995). Recovery after laparoscopic colonic surgery with epidural analgesia, and early oral nutrition and mobilisation. The Lancet, 345 (8952), 763-764.
  • Basse, L., Hjort Jakobsen, D., Billesbolle, P., Werner, M., & Kehlet, H. (2000). A clinical pathway to accelerate recovery after colonic resection. Annals Surgery, 232 (1), 51–57.
  • Basse, L., Raskov, H. H., Hjort Jakobsen, D., Sonne, E., Billesbolle, P., Hendel, H. W., et al. (2002). Accelerated postoperative recovery programme after colonic resection improves physical performance, pulmonary function and body composition. British Journal of Surgery, 89 (4), 446-453.
  • Bozkırlı, B. O., Gündoğdu, R. H., Ersoy, P. E., Akbaba, S., Temel, H., & Sayın, T. (2012). ERAS protokolü kolorektal cerrahi sonuçlarımızı etkiledi mi? Ulusal Cerrahi Dergisi, 28 (3), 149-152.
  • Burch, J. (2009). What does enhanced recovery mean for the community nurse? British Journal of Community Nursing, 14 (11), 492-494
  • Cerantola, Y., Valerio, M., Persson, B., Jichlinski, P., Ljungqvist, O., Hubner, et al. (2013). Guidelines for perioperative care after radical cystectomy for bladder cancer: Enhanced recovery after surgery (ERAS®) society recommendations. Clinical Nutrition, 32 (6), 879-887.
  • Chaiyakunapruk, N., Kitikannakorn, N., Nathisuwan, S., Leeprakobboon, K., & Leelasettagool, C. (2006). The efficacy of ginger for the prevention of postoperative nausea and vomiting: A meta-analysis. American Journal of Obstetrics & Gynecology, 194 (1), 95–99.
  • Çam, R. (2015). Perioperatif Hemşirelik. İçinden H. Bektaş (Ed.), Taylor Klinik Hemşirelik Becerileri (ss. 4824-4883). Ankara: Nobel Akademik Yayıncılık.
  • Demirdağ, H., & Karaöz, S. (2015). Ameliyat öncesi besin/sıvı kısıtlamasına ilişkin hastaların deneyimleri ve hemşirelerin konu ile ilgili bilgi ve uygulamaları. Florence Nightingale Hemşirelik Dergisi, 23 (1), 1-10.
  • Dolgun, E., Taşdemir, N., Ter, N., & Yavuz, M. (2011). Cerrahi hastalarının ameliyat öncesi aç kalma sürelerinin incelenmesi. Fırat Üniversitesi Sağlık Bilimleri Tıp Dergisi, 25 (1), 11-15.
  • Dolores, M., & McKeen, M. D. (2009). Supplemental oxygen does not prevent postoperative nausea and vomiting after gynecological laparoscopy. Canadian Journal of Anesthesia, 56, 651–557.
  • Dumlu, E. G., Bozkurt, B., Tokaç, M., Kıyak, G., Özkardeş, A. B., Yalçın, S., ve ark. (2013). Cerrahi hastalarda malnütrisyon ve beslenme desteği. Ankara Medical Journal, 13 (1), 33-39.
  • Ersoy, E., & Gündoğdu, H. (2007). Cerrahi sonrası iyileşmenin hızlandırılması. Ulusal Cerrahi Dergisi, 23 (1), 35-40.
  • Eti Aslan, F. (2014). Ameliyat sonrası bakım. İçinden A. Karadakovan & F. Eti Aslan (Ed.), Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım (ss. 294). Ankara: Akademisyen Tıp Kitapevi.
  • Gan, T. J., Meyer, T. A., Apfel, C. C., Chung, F., Davis, P. J., Habib, A. S., et al. (2007). Society for ambulatory anesthesia guidelines for the management of postoperative nausea and vomiting. Anesthesia & Analgesia, 105, 1615-1628.
  • Ghods, A. A., Soleimani, M., & Narimani, M. (2005). Effect of postoperative supplemental oxygen on nausea and vomiting after cesarean birth. Journal of PeriAnesthesia Nursing, 3 (20), 200-205.
  • Goll, V., Akca, O., Greif, R., Freitag, H., Arkiliç, C. F., Scheck, T., et al. (2001). Ondansetron is no more effective than supplemental intraoperative oxygen for prevention of postoperative nausea and vomiting. Anesthesia & Analgesia, 92, 112-117.
  • Gustafsson, U. O., Hausel, J., Thorell, A., Ljungqvist, O., Soop, M., & Nygren, J. (2011). Adherence to the enhanced recovery after surgery protocol and outcomes after colorectal cancer surgery. Arch Surgery, 146, 571–577.
  • Gustafsson, U. O., Scott, M. J., Schwenk, W., Demartines, N., Roulin, D., Francis, N., et al. (2013). Guidelines for perioperative care in elective colonic surgery: Enhanced recovery after surgery (ERAS) society recommendations. World Journal of Surgery, 37, 259-284.
  • Gündoğdu, H. (2013). Ameliyat sonrası iyileşmenin hızlandırılması. İçinden İ. Sayek (Ed.), Temel Cerrahi (ss. 118-123). Ankara: Güneş Tıp Kitabevleri.
  • Hendry, P. O., Hausel, J., Nygren, J., Lassen, K., Dejong, C. H., Ljungqvist, O., et al. (2009). Determinants of outcome after colorectal resection within an enhanced recovery programme. British Journal Surgery, 96 (2), 197–205.
  • Hobson, D. B., Saletnik, L., & Wick, E. C. (2016). Get on the fast track to patient recovery. Nursing management, 47(3), 15-17.
  • Hübner, M., Addor, V., Slieker, J., Griesser, A. C., Lecureux, E., Blanc, C., et al. (2015). The impact of an enhanced recovery pathway on nursing workload: A retrospective cohort study. International Journal of Surgery, 24, 45-50.
  • Jeff, A., & Taylor, C. (2014). Ward nurses' experience of enhanced recovery after surgery: A grounded theory approach. Gastrointestinal Nursing, 12 (4), 23.
  • Jiang, K., Cheng, L., Wang, J. J., Li, J. S., & Nie, J. (2009). Fast track clinical path way implications in esophago gastrectomy. World Journal of Gastroenterology, 15 (4), 496-501.
  • Kayabaş, Ü. (2014). Klorheksidin kullanım alanları. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Malatya. Erişim: 06.09.2016. http://www.klimik.org.tr/wp-content/uploads/2014/03/%C3%9CNERKAYABA%C5%9E.pdf
  • Kehlet, H. (1997). Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation. British Journal of Anaesthesia, 78 (5), 606-617.
  • Kehlet, H., & Mogensen, T. (1999). Hospital stay of 2 days after open sigmoidectomy with a multimodal rehabilitation programme. British Journal of Surgery, 86 (2), 227-230.
  • Kehlet, H., & Wilmore, D. W. (2005). Fast-track surgery. British Journal of Surgery, 92, 3-4.
  • Kehlet, H., & Wilmore, D. W. (2008). Evidence-based surgical care and the evolution of fast-track surgery. Ann Surgery, 248 (2), 89-98.
  • Kehlet, H. (2011). Fast-track surgery - An update on physiological care principles to enhance recovery. Langenbeck’s Archives of Surgery, 396 (5), 585-590.
  • Khan, S., Gatt, M., Horgan, A., Anderson, I., & MacFie, J. (2009). Guidelines for implementation of enhanced recovery protocols. Association of Surgeons of Great Britain and Ireland, 1-24.
  • Khoo, C. K., Vickery, C. J., Forsyth, N., Vinall, N. S., & Eyre-Brook, I. A. (2007). A prospective randomized controlled trial of multimodal perioperative management protocol in patients undergoing elective colorectal resection for cancer. Ann Surgery, 245 (6), 867-872.
  • Kirkpatrick, A. W., Chun, R., Brown, R., & Simons, R. K. (1999). Hypothermia and the trauma patient. Canadian Journal of Surgery, 42, 333-343.
  • Korkmaz, F., İnce, S., Akın Korhan, E., & Sağkal, T. (2015). İlaç Uygulamaları. İçinden H. Bektaş (Ed.), Taylor Klinik Hemşirelik Becerileri (s. 151-155). Ankara: Nobel Akademik Yayıncılık.
  • Kovac, A. L. (2013). Update on the management of postoperative nausea and vomiting. Drugs, 73, 1525-1547.
  • Kumar, S., Wong, P. F., Melling, A. C., & Leaper, D. J. (2005). Effects of perioperative hypothermia and warming in surgical practice. International Wound Journal, 2, 193-204.
  • Kurz, A., Sessler, D. I., & Lenhardt, R. (1996). Perioperative normothermia to reduce the incidence of surgical-wound infection and shorten hospitalization. Study of wound infection and temperature group. The New England Journal of Medicine, 334, 1209-1215.
  • Lassen, K., Hannemann, P., Ljungqvist, O., Fearon, K., Dejon, C. H. C., Meyenfeldt, M. F. V., et al. (2005). Patterns in current perioperative practice: Survey of colorectal surgeons in five northern European countries. British Medical Journal, 330 (7505), 1420-1421.
  • Lassen, K., Coolsen, M. M., Slim, K., Carli, F., De Aguilar-Nascimento, J. E., Schafer, M., et al. (2012). Guidelines for perioperative care for pancreaticoduodenectomy: Enhanced recovery after surgery (ERAS®) society recommendations. Clinical Nutrition, 31 (6), 817-830.
  • Laurant, M., Reeves, D., Hermens, R., Braspenning, J., Grol, R., & Sibbald, B. (2005). Substitution of doctors by nurses in primary care. Cochrane Database of Systematic Reviews, 18 (2), 1-44.
  • Madson, A. T., & Silverman, M. J. (2010). The effect of music therapy on relaxation, anxiety, pain perception, and nausea in adult solid organ transplant patients. Journal of Music Therapy, 47 (3), 220-232.
  • Massey, R. L. (2010). A randomized trial of rocking-chair motion on the effect of postoperative ileus duration in patients with cancer recovering from abdominal surgery. Applied Nursing Research, 23 (2), 59-64.
  • Mehta, O. H., & Barclay, K. L. (2014). Perioperative hypothermia in patients undergoing major colorectal surgery. Anz Journal of Surgery, 84 (7-8), 550-555.
  • Miles, V., Gonzalez, A., & Amos, V. (2015). Aprepitant: A new modality for the prevention of postoperative nausea and vomiting: An evidence-based review. Journal of PeriAnesthesia Nursing, 30 (5), 406-417.
  • Mitchell, M. (2011). The future of surgical nursing and enhanced recovery programmes. British Journal of Nursing, 20 (16), 978-984.
  • Moiniche, S., Bulow, S., Hesselfeldt, P., Hestbaek, A., & Kehlet, H. (1995). Convalescence and hospital stay after colonic surgery with balanced analgesia, early oral feeding, and enforced mobilisation. European Journal of Surgery, 161 (4), 283-288.
  • Mortensen, K., Nilsson, M., Slim, K., Schafer, M., Mariette, C., Braga, M., et al. (2014). Consensus guidelines forenhanced recovery after gastrectomy. British Journal of Surgery, 101 (10), 1209-1229.
  • Nelso, G., Altman, A. D., Nick, A., Meyer, L. A., Ramirez, P. T., Achtari, C., et al. (2016). Guidelines for postoperative care in gynecologic/oncology surgery: Enhanced recovery after surgery (ERAS®) Society recommendations-Part II. Gynecologic Oncology, 140 (2), 323-332.
  • Ng, W. Q., & Neill, J. (2006). Evidence for early oral feeding of patients after elective open colorectal surgery: A literature review. Journal of Clinical Nursing, 15 (6), 696-709.
  • Nygren, J., Thacker, J., Carli, F., Fearon, K. C., Norderval, S., Lobo, D. N., et al. (2013). Guidelines for perioperative care in elective rectal/pelvic surgery: Enhanced recovery after surgery (ERAS) Society Recommendations. World Journal of Surgery, 37 (2), 285-305.
  • Oshvandi, K., Shiri, F. H., Fazel, M. R., Safari, M., & Ravari, A. (2014). The effect of pre-warmed intravenous fluids on prevention of intraoperative hypothermia in cesarean section. Iranian Journal of Nursing and Midwifery Research, 19 (1), 64.
  • Öztürk Çopur, E., Kuru, N., & Canbolat Seyman, Ç. (2014). Hemşirelikte kanıta dayalı uygulamalara genel bakış. Sağlık ve Hemşirelik Yönetimi Dergisi, 2 (1), 51-55.
  • Pellegrini, J., DeLoge, J., Bennett, J., & Kelly, J. (2009). Comparison of inhalation of isopropyl alcohol vs promethazine in the treatment of postoperative nausea and vomiting (PONV) in patients identified as at high risk for developing PONV. American Association of Nurse Anesthetists Journal Online, 77 (4), 293-299.
  • Philip, S., Carter, J., Barnett, C., Abrew, B. A., Pather, S., & White, K. (2015). Patients' perspectives of fast-track surgery and the role of the fast-track clinical nurse consultant in gynecological oncology. Holistic Nursing Practice, 29 (3), 158-166.
  • Sanchez Jimenez, R., Alvarez, A. B., Lopez, J. T., Jimenez, A. S., Conde, F. G., & Saez, J. A. G. (2014). ERAS (Enhanced Recovery after Surgery) in Colorectal Surgery. Erişim: 01.09.2016. http://cdn.intechopen.com/pdfs-wm/45777.pdf.
  • Saqr, L., & Chambers, W. A. (2006). Preventing excessive preoperative fasting: National guideline or local protocol?. Anaesthesia, 61 (1), 1-3.
  • Scott, M. J., Baldini, G., Fearon, K. C., Feldheiser, A., Feldman, L. S., Gan, T. J., et al. (2015). Enhanced recovery after surgery (ERAS) for gastrointestinal surgery, part 1: Pathophysiological considerations. Acta Anaesthesiologica Scandinavica, 59 (10), 1212-1231.
  • Smedley, F., Bowling, T., James, M., Stokes, E., Goodger, C., O’Connor, O., et al. (2004). Randomized clinical trial of the effects of preoperative and postoperative oral nutritional supplements on clinical course and cost of care. British Journal of Surgery, 91 (8), 983-990.
  • Sorensen, L. T., Karlsmark, T., & Gottrup, F. (2003). Abstinence from smoking reduces incisional wound infection: A randomized controlled trial. Ann Surgery, 238 (1), 1-5.
  • Stewart, D., & Waxman, K. (2007). Management of postoperative ileus. American Journal of Therapeutics, 14 (6), 561-566.
Dokuz Eylül Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Elektronik Dergisi-Cover
  • ISSN: 2149-0333
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 2008
  • Yayıncı: Dokuz Eylül Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi
Sayıdaki Diğer Makaleler

Ortaokul Öğrencilerinde Problem Çözme Becerileri ve Sosyal Destekle Düzeylerinin Değerlendirilmesi

Tülay KUZLU AYYILDIZ, Hülya KULAKÇI ALTINTAŞ, Funda VEREN

Resim Yöntemi ile Ev Kazaları Risklerinin ve Alınan Önlemlerin Belirlenmesi

Burcu SELVİ ÇALIŞKAN, SERAP BALCI

Kırsal Alanda Yaşayan Hipertansiyonlu Bireylerin İlaç Tedavisine Uyum Özetkililik Düzeyleri ve Etkileyen Faktörlerin Belirlenmesi

Nur TEKE, SELDA ARSLAN

Hemşirelik Öğrencilerinin Yaşlılara Yönelik Tutumları ve Yaşlılara Yönelik Tutumları Etkileyen Etmenler

BURCU AKPINAR SÖYLEMEZ, ÖZLEM KÜÇÜKGÜÇLÜ, Demet TEKİN, Senan BALCI ERGİN, Ayşe YAMAN

Pediatrik Birimlerde Elektronik Tıbbi Hata Raporlama Sistemi ve Hasta Güvenliği Uzaktan Eğitim Programını Kullanan Hekim ve Hemşirelerin Deneyimleri

Aysun ÜNAL, Şeyda SEREN İNTEPELER

Kolorektal Cerrahisinde Hızlandırılmış Bakım Protokolleri ve Hemşirelik Bakımı

PINAR TUNÇ TUNA, ŞERİFE KURŞUN

Doğum Sonu Dönemdeki Kadınların Vajinal Muayene Deneyimleri: Nitel Bir Araştırma

Gizem GÜNEŞ, Zekiye KARAÇAM

Serebral Palsili Çocuğu Olan Annelerin Aile Yükü ve Umutsuzluk Düzeyleri

HÜSNİYE ÇALIŞIR, SEHER SARIKAYA KARABUDAK, Pelin KARATAŞ, İfaket MEŞEALAN, AYŞE FAHRİYE TOSUN

Multiple Sklerozlu Hastalarda Hastalık Modifiye Edici İlaç Tedavisine Uyumu Etkileyen Faktörler

ÖZNUR ERBAY, ÖZNUR USTA YEŞİLBALKAN

Hemşirelerin Etik Karar Verme Düzeyi İle Profesyonel Benlik Kavramları Arasındaki İlişkinin İncelenmesi

SELMA SABANCIOĞULLARI, Emine USLU KOL, Alper Turgay ARSLANTAŞ, Ferda ÜLKER