Gastroenterit Nedeniyle Yatırılan Pediatrik Hastaların Rotavirüs/Adenovirüs Açısından Değerlendirilmesi
Amaç: Çocuk sağlığı alanındaki global iyileşmeye rağmen, 5 yaş altı çocuk ölümlerinin en sık 2. nedenini hala gastroenteritleroluşturmaktadır. Yenidoğan ve küçük çocuklarda ağır gastroenteritin en sık nedeni rotavirüstür. Enterik Adenovirüs ise ikinci ensık viral gastroenterit nedenidir.Bu çalışma ile gastroenterit etyolojisi olarak rotavirüs/adenovirüs sıklığının araştırılması, klinik bulgu ve laboratuvarparametrelerine etkisi, yatış süreci üzerine etkisinin diğer gastroenteritlerle karşılaştırılarak değerlendirilmesi ile önlem ve tedaviile ilgili çalışmalara temel oluşturulması amaçlandı.Yöntemler: Çalışmamıza hastanemize gastroenterit tanısıyla yatan 353 hasta dahil edilmiştir. Hastaların yaşı, cinsiyeti, ishal sıklığı,rotavirüs veya adenovirüs saptanıp saptanmadığı, klinik bulguları, probiyotik-antibiyotik kullanımı, eşlik eden hastalık varlığı, kaçgün yattığı, yattığı ay, C-reaktif protein düzeyi, hematolojik ve biyokimyasal parametreler retrospektif olarak değerlendirildi.Rotavirüs/adenovirüs antijen pozitifiliği saptanan hastalar rotavirüs/adenovirüs saptanmayan hastalarla (kontrol grubu)istatistiksel olarak karşılaştırıldı.Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 18,8 (1-125) aydı. Yaş grubuna göre diare sıklığına bakıldığında hastaların en sık %56,9 ile 6-24 ay arasında olduğu 6-24 ay arası hasta grubunun %40,.8’inde rotavirüs/adenovirüs saptanmış olup bu durum istatistikselolarak anlamlı bulunmuştur (p=0.03).Gaita sayısına bakıldığında rotavirüs/adenovirüs saptanan hastaların %80,6’sında 10 ve üzerinde gaita sayısı saptanmış olupistatiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Rotavirüs/adenovirüs saptanan hastalarda iştahsızlık, halsizlik ve dehidratasyonbulgularına kontrol grubuna oranla daha sık rastlandığı görülmektedir.Sonuç: Çalışma sonuçları göz önüne alındığında rotavirüs/adenovirüse bağlı gastroenteritlerde klinik bulguların daha belirginolduğu, ancak laboratuvar parametrelerinden anlamlı farklılık olmadığı gözlenmektedir.Bu nedenle özellikle klinik bulguları daha ağır olan gastroenterit hastalarında viral nedenlerin araştırılması etkin semptomatiktedavi ve gereksiz antibiyoterapiden kaçınılmasını sağlayacaktır.
Evaluation of Patients Admitted for Gastroenteritis in Terms of Rotavirus / Adenovirus
Objective: Despite the fact of global scale improvements on the field of pediatrics, gastroenteritis is still the second major reason of under 5 years ol children deaths. Rotavirus is the most common reason for gastroenteritis at newborns and little children. Enteric Adenovirus is on the other hand, is the second most common viral reason of gastroenteritis. This study aims to examine the rotavirus/adenovirus incidences as gastroenteritis etiology, the effect on clinical findings and laboratory parameters, evaluation of the effect on hospitalization period by comparising with other gastroenteritis and becoming a basis for studies about precautions and treatments. Methods: 353 patients with gastroenteritis diagnosis at our hospital were included in this study. Parameters like age, gender, diarrhea frequency, detection of rotavirus adenovirus, clinical findings, probiotic-antibiotic utilization, existance of any kind of accompanying disease, days of hospitalization, month of hospitalization, C-reactive protein level, hematological and biochemical parameteres were evaluated retrorespectively. The patients with detection of rotavirus/adenovirus antigen existance were compared statistically with the patients doesnt have those antigens (control group). Results: Age average of the patients was 18.8 (1-125 months) months. When the diarrhea frequency of the patients was considered according to their ages, the most frequent age interval was 6-24 months with 56.9% rate, whereas 40.8% of the patients that are between 6-24 months old had rotavirus/adenovirus antigen detection, which was proved as statistically meaningful (p = 0.03). When the gaita count was considered, 80.6% of the patients with rotavirus/adenovirus detection were discovered to have 10 or more gaita count, which was proved to be statistically meaningful. Findings like loss of apetite, malaise and dehydration were found more frequently when compared to the patients at the control group. Conclusions: Despite the fact that rotavirus/adenovirus related gastroneteritis clinical findings were more distinct, there was no meaningful difference observed according to laboratory parameters. Therefore, the examination of viral causes among gastroenteritis patients with more severe clinical findings will provide effective symptomatic treatment and refrainment from unnecessary antibiotherapy.
___
- 1. Parashar UD, Burton A, Lanata C, et al. Global mortality
associated with rotavirus disease among children in
2004. J Infect Dis. 2009; 200 Suppl 1: 9-15.
- 2. Kocabaş E, Timurtaş Dayar G. Rotavirüs aşıları. J
Pediatr Inf. 2015; 9: 166-74.
- 3. Santos N, Hoshino Y. Global distribution of rotavirus
serotypes/genotypes and its implication for the
development and implementation of an effective
rotavirus vaccine. Rev Med Virol. 2005; 15: 29-56.
- 4. Köksal AO, Köksal T. Ankara’da ebeveynlerin rotavirüs
hakkında bilgi düzeyleri ve çocukların rotavirüs
aşılanma oranları. Gaziantep Med J. 2012; 18: 151-4.
- 5. Bass DM. Rotavirus and other agents of viral
gastroenteritis. Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB
(eds) Nelson Textbook of Pediatrics, 17thed.
Philedelphia: WB Saunders Co., 2004: 1081-3.
- 6. Doğan Y, Ekşi F, Karslıgil T, Bayram A. Akut
gastroenteritli hastalarda rotavirüs ve adenovirüs
varlığının araştırılması. Türk Mikrobiyol Cem Derg.
2014; 44: 18-22 doi:10.5222/TMCD.2014.018.
- 7. Elliott EJ. Acute gastroenteritis in children. BMJ. 2007;
334: 35-40.
- 8. Staat MA, McNeal MM, Bernstein DI. Rotaviruses. In
“Textbook of Pediatric Infectious Diseases”. Cherry JD,
Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ (eds).
7th ed. Philadelphia, Saunders. 2014; 2176-92.
- 9. Glass RI, Parashar U, Patel M, Gentsch J, Jiang B.
Rotavirus vaccines: Successes and challenges. J Infect.
2014; 68 Suppl 1: 9-18.
- 10. Kurugol Z, Devrim İ. Gastroenteritler. Çocuk
Enfeksiyon Dergisi. 2014; 8: 71-81.
- 11. Ceyhan M, Alhan E, Salman N, et al. Multicenter
prospective study on the burden of rotavirus
gastroenteritis in Turkey, 2005-2006: a hospital-based
study. J Infect Dis. 2009; 200 (Suppl 1): 234-8.
- 12. Karadag A, Acikgoz ZC, Avci Z, et al. Childhood
diarrhoea in Ankara, Turkey:epidemiological and
clinical features of rotavirus-positive versus rotavirusnegative cases. Scand J Infect Dis. 2005; 37: 269 -75.
- 13. Biçer S, Şahin GT, Koncay B, et al. Çocuk acil
servisinde saptanan rotavirus gastroenteriti olgularının
sıklığı. Çocuk Enfeksiyon Derg. 2008; 2: 96-9.
- 14. Tekin A. Mardin’deki akut gastroenteritli çocuklarda
rotavirüs ve enterik adenovirüs sıklığı. J Clin Exp
Invest. 2010; 1: 41-5.
- 15. Celik C, Gozel MG, Turkay H, et al. Rotavirus and
adenovirus gastroenteritis: time series analysis. Pediatr
Int. 2015; 57: 590-6.
- 16. Güreser AS, Karasartova D, Taşçı L, Boyacıoğlu Zİ,
Taylan Özkan HA. Çorum’da Akut Gastroenteritli
Çocuklarda Rotavirüs ve Adenovirüs Saptanma Sıklığı.
Flora. 2017; 22: 58-66 doi: 10.5578/flora.61876.
- 17. Dennehy PH, Cortese MM, Begue RE. A case-control
study to determine risk factors for hospitalization for
rotavirus gastroenteritis in US children. Pediatr Infect
Dis J. 2006; 25: 1123–31.
- 18. Kurugöl Z, Geylani S, Karaca Y, et al. Rotavirius
gastroen¬teritis among children under five years of age
in İzmir, Turkey. Turk J Pediatr. 2003; 45: 290-4.
- 19. Yasa O, Ergüven M, Karaca Atakan S, ve ark. Yatarak
izlenen rotavirüs vakalarımızın epidemiyolojik
özellikleri ve nozokomiyal infeksiyon. Çocuk Dergisi.
2009; 9: 127-30.
- 20. Çubuk E, Aktar F, Yılmaz K, et al. 2011-2015 Yılları
Arasında Üniversitemiz Çocuk Polikliniklerine Ishal
Şikâyeti Ile Başvuran ve Adenovirüs ve/veya Rotavirüs
Pozitifliği Saptanan Hastaların Retrospektif
Değerlendirilmesi. Van Tıp Derg. 2008; 25: 374-80.
DOI: 10.5505/vtd.2018.38802.
- 21. Coffin SE, Elser J, Marchant C, et al. Impact of acute
rotavirus gastroenteritis on pediatric outpatient
practices in the United States. Pediatr Infect Dis J. 2006;
25: 584 -9.
- 22. Staat MA, Azimi P, Berke T, et al. Clinical
presentations of rotavirus infection among hospitalized
children. Pediatr Infect Dis J. 2002 Mar; 21: 221-7.
- 23. Albano F, Bruzzese E, Bella A, et al. Rotavirus and not
age determines gastroenteritis severity in children: a
hospital-based study. Eur J Pediatr. 2007; 166: 241-7.
- 24. Qadori M, Flem E, Bekkevold T, et al. Hypoglycaemia
was common in acute gastroenteritis in a prospective
hospital-based study, but electrolyte imbalances were
not. Acta Paediatr. 2018 Aug; 107: 1455-60. doi:
10.1111/apa.14318.