Adölesan amatör futbolcularda görülen spina iliaka anterior ve superior avulsiyon kırıklarının konservatif tedavisi: İki olgu sunumu
Spina İliaka Anterior İnferior (SİAİ) ve Spina İliaka Anterior Superior (SİAS) avülsiyon kırıkları pelvisin nadir görülen yaralanmalarındandır. Genelde sporcularda ve futbol oynarken şut çekme sırasında gerçekleştiği düşünülmektedir. Bu yüzden SİAİ ve SİAS avülsiyon kırıklarının gözden kaçmaması için ayrıntılı anamnez ve fizik muayene ile başlanmalıdır. Olgularımızın ikiside amatör düzeyde futbol oynarken şut çekme sonrasında kalça ağrısı ve hareket kısıtlılığı ve yürümede zorluk nedeniyle poliklinikte görüldü. Yaşları 15 ve16 olan hastalarımızın fizik muayene sonrası yapılan radyolojik değerlendirmelerinde bir olguda SİAİ diğer olguda da SİAS avülsiyon kırığı saptandı. Koltuk değnekleri ile tam yük vermeden yürüme ve non-steroidal antiinflamatuar ilaçlar ile yaklaşık bir ay istirahat ettirilen olgularımızın konservatif tedavi sonrası muayenede pasif kalça hareket açıklıkları tam ve ağrısız olarak değerlendirildi. İkinci ayın sonunda aktif spora dönüş gerçekleştirildi. SİAİ ve SİAS avulsiyon kırıkları adölesan futbolcularda daha sık gözlenen ancak nadir olan bu durumun gözden kaçmaması için ayrıntılı anamnez ve dikkatli fizik muayene yapılması ve direkt grafinin yeterli olacağı kanaatindeyiz.
Conservative treatment of anterior inf erior and sup erior avulsion f ractures of sp ina iliaca in adolescent amateur f ootballer
The anterior inferior iliac spine (AIIS) and the anterior superior iliac spine (ASIS) avulsion fracture is a rare injury of pelvis. It usually occurs during the sport activities especially in football while hitting the ball. It is commonly misdiagnosed so that a detailed history and physical examination have a great importance. We present two cases of AIIS and ASIS avulsion fracture. Both of the patients applied to outpatient clinics with hip pain and difficulty in walking. History revealed the complaints started after hitting the ball during the football match and hip movements were limited. The patients were fifteen and sixteen years and after physical examination and radiological evaluation, avulsion fracture of the AIIS and the ASIS were diagnosed. Patients were treated conservatively with non-steroidal anti-inflammatory drugs and limited weight bearing with crutches for a month. The patients were free of pain and had full range of hip movements after one month period. At the end of the second month patients returned to active sports. AIIS and ASIS avulsion fractures are more common in adolescent football players but clinicians sometimes fail to diagnose this rare injury. We emphasize the importance of the detailed history and clinical examination and direct radiography could be enough for the diagnosis.
___
- 1. Meyer NJ, Schwab JP, Orton D. Traumatic unilateral avulsion of the anterior superior and inferior iliac spine with anterior dislocation of the hip: A case report. J Orthop Trauma 2001;15:137-140.
- 2. Metzmaker JN, Pappas AM. Avulsion fractures of the pelvis. AmJ SportsMed1985;13:349-358.
- 3. Sundar M, Carty H. Avulsion fractures of the pelvis in children: a report of 32 fractures and their outcome. Skeletal Radiol 1994;23:85-90.
- 4. Rossi F, Drogni S. Acute avulsion fracture of the pelvis in adolescent competitive athletes: prevalence, location and sports distribution of 203 cases collected. Skeletal Radiol 2001;30:127-131.
- 5. Rajasekhar C, Kumar KS, Bhamra MS. Avulsion fractures of the anterior inferior iliac spine: the case for surgical intervention. Int Orthop 2001;24:364-365.
- 6. Soyuncu Y, Gur S. Avulsion injuries of the pelvis in adolescents. Acta Orthopaedica Et Traumatologica Turcica 2004;38:88-92.
- 7. Pointinger H, Munk P, Poeschl GP. Avulsion fracture of the anterior superior iliac spine following apophysitis. Br J Sports Med 2003;37:361-362.
- 8. Yildiz C, Yildiz Y, Ozdemir MT, et al. Se¬quential avulsion of the anterior inferior iliac spine in an adolescent long jumper. Brit J Sport Med 2005;39:e31.
- 9. İmerci A, Akalın Y, Bozoğlan M, et al. Pelvic ring avulsion fractures in young footballers: Three cases report. JAEM- CR 2014;5:39-42.
- 10. Bülbül M, Ayanoğlu S, İmren Y, Gürbüz H. Genç erişkin (adolesan) futbolculardaki spina iliaka anterior inferior avulsiyon kırıklarının konservatif tedavisi(iki olgu sunumu). ADÜ Tıp Fakültesi Dergisi 2011;12:49-51.
- 11. Kaymaz B, Eroğlu M. Avulsion fracture of the anterior inferior iliac spine in an uncommon way: A rare case. J Clin Exp Invest 2012;3:267-269.
- 12. Tamam C,Yıldırım D. Avulsion fracture of anterior ınferior ıliac spine in a skeletally mature man; mimicking pathologic bone lesion. Eur J Gen Med 2011;8:82-84.
- 13. Dhinsa BS, Jalgaonkar A, Mann B, et al. Avulsion fracture of the anterior superior iliac spine: misdiagnosis of a bone tumour. J Orthopaed Traumatol 2011;12:173-176.