Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde hedefe yönelik neonatal ekokardiografi

Amaç: Çalışmanın amacı yenidoğan yoğun bakım ünitesinde hedefe yönelik ekokardiografinin kullanım sıklığını, hasta özelliklerini ve endikasyonlarını belirlemektir.Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif kohort çalışması, Eylül 2016 ve Eylül 2018 yılları arasında Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi yenidoğan ünitesinde hedefe yönelik neonatal ekokardiyografi değerlendirilmesi yapılan tüm yenidoğanları içermektedir. Çalışmaya 24 aylık sürede klinik bulgulara göre ekokardiyografi yapılan tüm yenidoğanlar dahil edildi. Gebelik yaşını, doğum ağırlığını, solunum desteğini, ekokardiyografinin zamanlamasını ve tanılarını içeren veriler klinik notların gözden geçirilmesinden elde edilmiştir.Bulgular: Toplam 355 ekokardiografik değerlendirme 186 yenidoğanda yapıldı. Hedefe yönelik ekokardiografi endikasyonlarından en sık olanı patent duktus arteriozus değerlendirmesi (n = 148, %41,7), ardından miyokard performansı ve sistemik kan akımı değerlendirmesi (n = 99, %27,9) ve pulmoner hipertansiyon (n = 72, % 20,3) idi. Medyan ekokardiyografik değerlendirme zamanı postnatal 22 (1-178) saatti. Yenidoğanların yarısından fazlası (%59,7) solunum desteği almaktaydı (sürekli pozitif basınçlı ventilasyon %21, konvansiyonel mekanik ventilasyon %27,4 ve yüksek frekanslı ossilasyon ventilasyonu % 11,3).Sonuç: Hedefe yönelik ekokardiografi, sıklıkla kullanılır ve tedaviyi yönlendirmede faydali bir araç olabilir. Patent Duktus Arteriozus, miyokard performansı ve sistemik kan akımı değerlendirmesi en sık kullanım endikasyonlardır. Yararlılığını doğrulamak için iyi koordine edilmiş büyük prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelimeler:

ekokardiografi, yenidoğan

Targeted neonatal echocardiography in neonatal intensive care unit

Purpose: The aim of the study is determining the frequency of use, and the patient characteristics and indications.Materials and Methods: This retrospective cohort study included all neonates who underwent targeted neonatal echocardiography in the neonatal unit of Adana Şehir Training and Research Hospital between September 2016 and September 2018. All newborns who underwent echocardiography according to clinical findings within 24 months were included in the study. Data including gestational age, birth weight, respiratory support, timing and diagnosis of echocardiography were obtained from the review of clinical notes.Results: A total of 355 echocardiographic evaluations were performed in 186 newborns. The most common indications for targeted echocardiography were patent ductus arteriosus (n = 148, 41.7%) followed by evaluation of myocardial performance and systemic blood flow (n = 99, 27.9%) and pulmonary hypertension (n= 72, 20.3%). The median time of echocardiographic evaluation was postnatal 22 (1-178) hours. More than half (59.7%) of the newborns received respiratory support (continuous positive pressure ventilation (21%), conventional mechanical ventilation (27.4%), and high frequency oscillation ventilation (11.3%).Conclusion: Targeted echocardiography is often used and it can be a useful tool in guiding treatment. Assessment of patent ductus arteriosus, myocardial performance and systemic blood flow are the most common indications for use. Large, well-coordinated prospective studies are needed to confirm its usefulness.

Keywords:

Echocardiography neonate, intensive care,

PDF

___

1. Singh Y, Katherina AC, Vora F. Advances in diagnosis and management of hemodynamic instability in neonatal shock. Front Pediatr. 2018;19:612-20.
2. Miall-Allen VM, de Vries LS, Whitelaw AG. Mean arterial blood pressure and neonatal cerebral lesions. Arch Dis Child. 1987;62:1068-9.
3. Kluckow M, Seri I, Evans N. Functional echocardiography: an emerging clinical tool for the neonatologist. J Pediatr. 2007;150:125-30.
4. El-Khuffash AF, McNamara PJ. Neonatologistperformed functional echocardiography in the neonatal intensive care unit. Semin Fetal Neonatal Med. 2011;16:50-60.
5. Sehgal A, McNamara P. Does point-of-care functional echocardiography enhance cardiovascular care in the NICU? J Perinatol. 2008;28:729-35.
6. Wyllie J. Neonatal echocardiography. Semin Fetal Neonatal Med. 2015;20:173-80.
7. Singh Y, Roehr CC, Tissot C, Rogerson S, Gupta S, Bohlin K et al. Education, training, and accreditation of neonatologist performed echocardiography in Europe framework for practice. Pediatr Res. 2018;84:13-17.
8. Evans N, Gournay V, Cabanas F, Kluckow M, Leone T, Groves A et al. Point-of-care ultrasound in the neonatal intensive care unit: international perspectives. Semin Fetal Neonatal Med. 2011;16:61– 8.
9. El-Khuffash A, Herbozo C, Jain A, Lapointe A, McNamara PJ. Functional neonatal echocardiography (FnECHO) service in a Canadian neonatal intensive care unit: a 4 year experience. J Perinatol. 2013;33:687- 90.
10. O'Rourke DJ, El-Khuffash A, Moody C, Walsh K, Molloy EJ. Patent ductus arteriosus evaluation by serial echocardiography in preterm infants. Acta Paediatr. 2008;97:574-8.
11. Rozé JC, Cambonie G, Marchand-Martin L, Gournay V, Durrmeyer X, Durox M et al. Association between early screening for patent ductus arteriosus and in hospital mortality among extremely preterm infants. JAMA. 2015;313:2441-8.
12. Groves AM, Kuschel CA, Knight DB, Skinner JR. Cardiorespiratory stability during echocardiography in preterm infants. Arch Dis Child. 2005;90:86–7.
13. Kluckow M, Evans N. Relationship between blood pressure and cardiac output in preterm infants requiring mechanical ventilation. J Paediatr. 1996;129:506–12.
14. Corredera A, Rodriguez MJ, Arevalo P, Llorente B, Moro M, Arruza L. Functional echocardiography in neonatal intensive care: 1 year experience in a unit in Spain. An Pediatr(Barc). 2014; 81:167-73.