Fatma KARTAL, Rıfat KARLIDAĞ, Kerim UĞUR

Servikal ve lomber disk hernili hastalarda ruhsal bulguların değerlendirilmesi

Amaç: Literatürde kronik bel ve boyun ağrıları ile ruhsal durumun değerlendirildiği çok sayıda çalışma bulunmaktadır ancak spesifik olarak yapısal patolojinin tespit edildiği bel veya boyun ağrısı ile ruhsal bulgular arasındaki ilişkiyi inceleyen çalışma sayısı çok azdır. Çalışmamızda servikal ve lomber disk hernili hastaların ruhsal bulgularını değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Araştırmaya, 42 sağlıklı kontrol ve en az 6 aydır süren bel ya da boyun ağrısı şikayeti ile Nöroşirürji ve Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon polikliniklerine başvuran 28'i servikal, 36'sı lomber disk hernisi tanısı almış hastalar dahil edilmiştir. Psikiyatri uzmanı tarafından hasta ve kontrol grubuna DSM-5 tanı kriterleri temel alınarak yarı yapılandırılmış psikiyatrik görüşme yapılmıştır. Tüm katılımcılara, Sosyo-demografik Bilgi Formu, Beck Anksiyete Ölçeği, Beck Depresyon Ölçeği, Durumluk ve Sürekli Kaygı Envanteri, Yaygın Anksiyete Bozukluğu-7 Testi, Yaşam Kalitesi Ölçeği-Kısa Form-36, Bedensel Duyumları Abartma Ölçeği dolduruldu. Hasta gruplarına, Visüel Analog Skala, servikal disk hernili hastalara Boyun Ağrı ve Özürlülük indeksi, lomber disk hernili hastalara Oswestry disabilite indeksi dolduruldu. Bulgular: Hem servikal hem de lomber disk hernili grupta, anksiyete düzeyi yüksekken, depresyon ve bedensel duyumları abartma düşük saptanmıştır. Emosyonel rol güçlüğü dışında, yaşam kalitesi alt parametreleri hasta gruplarında anlamlı olarak düşük saptanmıştır. Ağrı ve özürlülük arasında orta derecede korelasyon tespit edilmiştir. Ağrı veya özürlülük ile anksiyete veya depresyon düzeyleri arasında da orta derecede korelasyon saptanmıştır. Sonuçlar: Çalışmamızda her iki hasta grubunda anksiyete düzeyininin yüksek olması, belki de disk herniasyonundaki dejenerasyonun progresyonunda patolojik hale gelen anksiyetenin etkili olabileceğini düşündürmektedir. Lomber ve servikal disk hernili hastaların tedavisinde ağrı dışında, yaşam kalitesi ve özürlülüğü etkileyebilecek psikolojik faktörler de saptanmalı ve multidisipliner tedavi yaklaşımları uygulanmalıdır.

Evaluation of mental symptoms in patients with cervical and lumbar disc herniation

Purpose: The aim of our study was to evaluate the psychiatric symptoms of patients with cervical or lumbar disc herniation. Materials and Methods: 42 healthy control subjects and 64 patients were enrolled in the study. The patients were individuals who have a complaint of lower back or neck pain that has lasted for at least 6 months. 28 of the patients had cervical disc herniation and 36 had lumbar disc herniation. Socio-demographic Information Form, Beck Anxiety Scale, Beck Depression Scale, State and Trait Anxiety Inventory, Generalized Anxiety Disorder-7 Test, Quality of Life Scale-Short Form-36, Somatosensory Amplification Scale were administered to all participants. Visual Analogue Scale was administered to patient group, Neck Pain and Disability Index to patients with cervical disc herniation and Oswestry Disability Index to patients with lumbar disc herniation. Results: In both the cervical and lumbar disc herniated groups, the level of anxiety was high, while the level of depression and amplification of somatic sensations was low. Apart from emotional role difficulties, quality of life sub-parameters were found to be significantly lower in the patient groups. A moderate correlation was found between pain and disability. Conclusion: The high level of anxiety in both patient groups in our study suggests that pathological anxiety may be responsible for the progression of degeneration in disc herniation. In the treatment of patients with disc hernias, psychological factors that can affect quality of life and disability should be determined, and multidisciplinary treatment approaches should be applied.

Keywords:

pain, hernia, psychiatric symptoms,

PDF

___

1. Côté P, Cassidy JD, Carroll L. The Saskatchewan health and back pain survey: the prevalence of neck pain and related disability in Saskatchewan adults. Spine. 1998;23:1689-98.
2. Croft PR, Lewis M, Papageorgiou AC, Thoma Jayson MI, Macfarlane GJ et al. Risk factors for neck pain: a longitudinal study in the general population. Pain. 2001;93:317-25.
3. Carnes D, Parsons S, Ashby D, Breen A, Foster NE, Pincus T et al. Chronic musculoskeletal pain rarely presents in a single body site: results from a UK population study. Rheumatology. 2007;46:1168–70.
4. Cimmino MA, Ferrone C, Cutolo M. Epidemiology of chronic musculoskeletal pain Best Pract Res Clin Rheumato. 2011;25:173-83.
5. Finneson BE, Schmidek HR. Lumbar disk excision. In: Operative Surgical Techniques. (Eds H Schmidek H, WH Sweet ) Vol 2: 2219-31 Philadelphia: WB Saunders. 2000.
6. Yazar T, Altun N. Dejeneratif omurga hastalıkları. Türk Omurga Derneği Yayınları, Ankara. 2007.
7. Kelsey JL, Hardy R J. Driving of motor vehicles as a risk factor for acute herniated lumbar intervertebral disc. Am J Epidemiol. 1975;102:63-75.
8. Oliphant D. Safety of spinal manipulation in the treatment of lumbar disk herniations: a systematic review and risk assessment. J Manipulative Physiol Ther. 2004;27:197-210.
9. Shambrook J, McNee P, Harris EC, Kim M, Sampson M, Palmer KT et al. Clinical presentation of low back pain and association with risk factors according to findings on magnetic resonance imaging. Pain. 2011;152:1659-65.
10. Melzack R, Wall PD. Pain mechanisms: a new theory. Science. 1965;150:971-9.
11. Altuğ F, Kavlak E, Kurtca MP, Ünal A, Cavlak U. Comparison of pain intensity, emotional status and disability level in patients with chronic neck and low back pain. J Back Musculoskelet Rehabil. 2015;28:505-8.
12. Ramond A, Bouton C, Richard I, Roquelaure Y, Baufreton C, Legrand E et al. Psychosocial risk factors for chronic low back pain in primary care—a systematic review. Fam Pract. 2010;28:12-21.
13. Guclu DG, Guclu O, Ozaner A, Senormanci O, Konkan R. The relationship between disability, quality of life and fear-avoidance beliefs in patients with chronic low back pain. Turk Neurosurg. 2012;22:724- 31.
14. Kayhan F, Albayrak Gezer İ, Kayhan A, Kitiş S, Gölen M. Mood and anxiety disorders in patients with chronic low back and neck pain caused by disc herniation. Int J Psychiatry Clin Pract. 2016;20:19-23.
15. Turk DC, Rudy TE. A cognitive-behavioral perspective on chronic pain: Beyond the scalpel and syringe. In Hand-book of Chronic Pain Management (Ed CD Tollison): 222-36, Baltimore, Williams&Wilkins, 1989.
16. Ketenci A. Baş ve boyun ağrıları, ayırıcı tanı, yansıyan ağrılar. Türk Fiz Tıp Rehab Derg. 2010;56:34-37.
17. Berker E. Başarısız Bel Cerrahi Sendromu. Bel ağrısı tanı ve tedavi:319-24, Nobel Kitabevi, 2002.
18. Tekin K. Cerrahi ile tedavi edilen lomber dejeneratif disk hastalığında psikiyatrik komorbid faktörlerin araştırılması. (Uzmanlık Tezi). Tıp Fakültesi, Yeditepe Üniversitesi, 2017.
19. Öner N, LeCompte WA. Durumluluk-süreklilik kaygı envanteri: el kitabı. Boğaziçi Üniversitesi Eğitim Fakültesi,1998.
20. Hisli N. Beck Depresyon Envanteri'nin gecerliliği üzerine bir calışma. Turkish J Psychol. 1998;6:118-22.
21. Yazıcı K, Tot Ş, Biçer A, Yazıcı A, Buturak V. Bel ve boyun ağrısı hastalarında anksiyete, depresyon ve yaşam kalitesi. Klinik Psikiyatri. 2003;6:95-101.
22. Ulusoy M, Sahin NH, Erkmen H. The Beck Anxiety Inventory: Psychometric Properties. J Cognitive Psychother. 1998;12:2.
23. Konkan R, Şenormancı Ö, Güçlü O, Aydin E, Sungur MZ. Yaygın Anksiyete Bozukluğu-7 (YAB-7) Testi Türkçe Uyarlaması, Geçerlik ve Güvenirliği. Noropsikiatri Arsivi. 2013;50(1).
24. Spitzer RL, Kroenke K, Williams JB, Löwe, B. A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: the GAD-7. Arch Intern Med. 2006;166:1092-7.
25. Barsky AJ, Wyshak G, Klerman GL. The somatosensory amplification scale and its relationship to hypochondriasis. J Psychiatr Res. 1990;24:323-34.
26. Güleç H, Sayar K, Güleç MY. Bedensel Duyumları Abartma Ölçeği türkçe formunun geçerlik ve güvenirliği. Dusunen Adam 2007;20:16-24.
27. Price DD, McGrath PA, Rafii A, Buckingham B. The validation of visual analogue scales as ratio scale measures for chronic and experimental pain. Pain. 1983;17:45-56.
28. Kocyigit H. Kisa Form-36 (KF-36)' nın Turkce versiyonunun guvenilirligi ve gecerliligi. İlaç ve Tedavi Dergisi. 1999;12:102-6.
29. Küçükdeveci AA. Rehabilitasyonda Yaşam Kalitesi. Türk Fiz Tıp Rehab Derg. 2005;51:23-9.
30. Bicer A, Yazici A, Camdeviren H, Erdogan C. Assessment of pain and disability in patients with chronic neck pain: reliability and construct validity of the Turkish version of the neck pain and disability scale. Disabil Rehabil. 2004;26:959-62.
31. Yakut E, Düger T, Öksüz Ç, Yörükan S, Üreten K, Turan D et al. Validation of the Turkish version of the Oswestry Disability Index for patients with low back pain. Spine. 2004;29: 581-5.
32. Soysal M, Kara B, Arda MN. Assessment of physical activity in patients with chronic low back or neck pain. Turk Neurosurg. 2013;23:75-80.
33. Fejer R, Hartvigsen J. Neck pain and disability due to neck pain: what is the relation?. Eur Spine J. 2008;17:80-8.
34. Chen HN, Tsai YF. A predictive model for disability in patients with lumbar disc herniation. J Orthop Sci. 2013;18:220-9.
35. Braddom RL. Physical Medicine and Rehabilitation EBook. Elsevier Health Sciences. 2010.
36. Chiu TT, Lam TH, Hedley AJ. Correlation among physical impairments, pain, disability, and patient satisfaction in patients with chronic neck pain. Arch Phys Med Rehabil. 2005;86:534-40.
37. Hermann KM, Reese CS. Relationships among selected measures of impairment, functional limitation, and disability in patients with cervical spine disorders. Phys Ther. 2001;81:903-12.
38. Spielberger CD, Gorsuch RL, Lushene R, Vagg PR, Jacobs GA. Manual for the state-trait anxiety inventory. Consulting Psychologists Press, Palo Alto, CA. 1983.
39. Hizmetli S, Hayta E. Bel ağrısı ve disk hernileri. Clinic Medicine. 2007;1:38-64.
40. Smedley J, Inskip H, Trevelyan F, Buckle P, Cooper C, Coggon D. Risk factors for incident neck and shoulder pain in hospital nurses. Occup Environ Med. 2003;60:864-9.
41. Li S, Qi M, Yuan W, Chen, H. The impact of the depression and anxiety on prognosis of cervical total disc replacement. Spine. 2015;40:266-71.
42. Jensen OK, Nielsen CV, Stengaard-Pedersen K. Oneyear prognosis in sick-listed low back pain patients with and without radiculopathy. Prognostic factors influencing pain and disability. Spine J. 2010;10:659- 75.
43. Luo X, Edwards CL, Richardson W, Hey L. Relationships of clinical, psychologic, and individual factors with the functional status of neck pain patients. Value Health. 2004;7:61-9.
44. Yilmaz A, Altuğ F, Coşkun E. Kronik bel ağrısı olan hastalarda ağrı, özürlülük durumu ve psikolojik faktörlerin incelenmesi. Turkiye Klinikleri J Med Sci.. 2012;32:1278-83.
45. Herrmann N, Black SE, Lawrence J, Szekely C, Szalai JP. The Sunnybrook Stroke Study: a prospective study of depressive symptoms and functional outcome. Stroke. 1998;29:618-24.
46. Andrews G, Hobbs MJ, Borkovec TD, Beesdo K, Craske MG, Heimberg RG et al. Generalized worry disorder: a review of DSM‐IV generalized anxiety disorder and options for DSM‐V. Depress Anxiety. 2010;27:134-47.
47. Park SJ, Lee R, Yoon DM, Yoon KB, Kim K, Kim SH. (2016). Factors associated with increased risk for pain catastrophizing in patients with chronic neck pain: A retrospective cross-sectional study. Medicine. 2016;95:1-6.
48. Lyons RA, Lo SV, Littlepage BN. Comparative health status of patients with 11 common illnesses in Wales. J Epidemiol Community Health. 1994;48:388-90.
49. Endler NS, Corace KM, Summerfeldt LJ, Johnson JM, Rothbart P. Coping with chronic pain. Pers Individ Diff. 2003;34:323-46.