Laparoskopik histerektominin klinik sonuçları: tek merkez deneyimi

Amaç: Bu çalışmanın amacı laparoskopik histerektominin (LH) klinik sonuçlarını değerlendirmektir.Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif çalışmada, Ocak 2010 ile Aralık 2016 arasında LH uygulanan 511 hastanın orijinal dosyaları incelendi. Yaş ortalamaları, vücut kütle indeksi (VKİ), doğum sayısı, ameliyat endikasyonları, uterus ağırlığı, operasyon süresi, kan kaybı, hastanede kalma süresi, analjezik ihtiyaçları, intraoperatif veya postoperatif komplikasyonlar kaydedildi ve yıllara göre değerlendirildi.Bulgular: En düşük LH oranı %10.14 ile 2012 yılında, en yüksek oran % 47.73 ile 2016 yılında idi. Medikal tedaviye dirençli uterin myom (%31.51) ve menometroraji (%25.63) en sık görülen endikasyonlardı. Değerlendirilen süre içerisinde yaş, VKİ, doğum sayısı, kan kaybı, analjezik gereksinimi, uterus ağırlığı, önceden karın içi cerrahi operasyon geçirme oranı, laparoskopiden laparatomiye dönüşüm oranı, intraoperatif veya postoperatif komplikasyonlar açısından fark yoktu. Ancak ameliyat süresi ve hastanede kalış süresi ilk 3 yıldan sonra önemli ölçüde azalmıştı.Sonuç: Jinekolojik cerrahlar için endoskopi eğitimine, teknolojik gelişmelere ve cerrahi tekniklerin kullanımına verilen önem LH sonrası iyileşmeyi geliştirmiş ve hastanede kalış süresini kısaltmıştır. LH hasta için etkin ve güvenli olduğundan histerektomi endikasyonlarında tercih edilen cerrahi seçenek olmalıdır.

Anahtar Kelimeler:

Laparoskopik histerektomi, ameliyat süresi, hastanede kalış süresi, komplikasyonlar

Clinical results of laparoscopic hysterectomies: single center experience

Purpose: The aim of this study was to evaluate the clinical results of laparoscopic hysterectomy (LH).

Keywords:

Laparoscopic hysterectomy, operation duration, duration of hospitalization, complications,

PDF

___

1. Garry R. The future of hysterectomy. BJOG. 2005;112:133–9.
2. Reich H, DeCaprio J, McGlynn F. Laparoscopic hysterectomy. J Gynaecol Surg. 1989;5:213-6.
3. Donnez O, Jadoul P, Squifflet J, Donnez J. A series of 3190 laparoscopic hysterectomies for benign disease from 1990 to 2006: evaluation of complications compared with vaginal and abdominal procedures. BJOG. 2009;116:492-500.
4. Donnez O, Donnez J. A series of 400 laparoscopic hysterectomies for benign disease: a single centre, single surgeon prospective study of complications confirming previous retrospective study. BJOG. 2010;117:752-5.
5. Dolanbay M, Kutuk MS, Ozgun MT, Uludag S, Sahin Y. Laparoscopically-assisted vaginal hysterectomy for enlarged uterus: operative outcomes and the learning curve. Ginekol Pol. 2016;87:333-7.
6. Kovac SR. Guidelines to determine the route of hysterectomy. Obstet Gynecol. 1995;85:18-23.
7. Garry R, Fountain J, Brown J, Manca A, Mason S, Sculpher M, et al. EVALUATE hysterectomy trial: a multicentre randomised trial comparing abdominal, vaginal and laparoscopic methods of hysterectomy. Health Technol Assess. 2004;8:1-154.
8. Schindlbeck C, Klauser K, Dian D, Janni W, Friese K. Comparison of total laparoscopic, vaginal hysterectomy. Arch Gynecol Obstet. 2008;277:331-7.
9. Mebes I, Diedrich K, Banz-Jansen C. Total laparoscopic hysterectomy without uterine manipulator at big uterus weight (>280 g). Arch Gynecol Obstet. 2012;286:131-4.
10. Choosing the route of hysterectomy for benign disease. ACOG Committee Opinion No. 444. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol. 2009;114:1156-8.
11. ACOG Committee Opinion. Number 311, April 2005. Appropriate use of laparoscopically assisted vaginal hysterectomy. Obstet Gynecol. 2005;105:929–30.
12. Maresh MJ, Metcalfe MA, McPherson K, Overton C, Hall V, Hargreaves J et al. The VALUE national hysterectomy study: description of the patients and their surgery. BJOG. 2002;109:302–12.
13. Hoffman CP, Kennedy J, Borschel L, Burchette R, Kidd A. Laparoscopic hysterectomy: the Kaiser Permanente San Diego experience. J Minim Invasive Gynecol. 2005;12:16–24.
14. Nezhat F, Nezhat CH, Admon D, Gordon S, Nezhat C. Complications and results of 361 hysterectomies performed at laparoscopy. J Am Coll Surg. 1995;180:307-16.
15. Mehra S, Bokaria R, Gujral A, Bhat V, Hotchandani M. Experience in laparoscopic hysterectomy: analysis of three hundred cases. Ann Acad Med Singapore. 1996;25:660-4.
16. Hasson HM, Rotman C, Rana N, Asakura H. Experience with laparoscopic hysterectomy. J Am Assoc Gynecol Laparosc. 1993;1:1–11.
17. Abdelmonem A, Wilson H, Pasic R. Observational comparison of abdominal, vaginal and laparoscopic hysterectomy as performed at a university teaching hospital. J Reprod Med. 2006;51:945–54.
18. Cooper MJW, Cario G, Lam A, Carlton M, Vaughan G, Hammill P. Complications of 174 laparoscopic hysterectomies. Aust NZ J Obstet Gynaecol. 1996;36:36-8 .
19. Makinen J, Johansson J, Tomas C, Tomas E, Heinonen PK, Laatikainen T et al. Morbidity of 10 110 hysterectomies by type of approach. Hum Reprod. 2001;16:1473–8.
20. Doganay M, Yildiz Y, Tonguc E, Var T, Karayalcin R, Eryilmaz OG et al. Abdominal, vaginal and total laparoscopic hysterectomy: perioperative morbidity. Arch Gynecol Obstet. 2011;284:385-9.
21. Chapron C, Dubuisson JB, Ansquer Y, Capella- Allouc S. Hysterectomy with adnexectomy. Can operative laparoscopy offer advantages? J Reprod Med. 1997;42:201-6.
22. Soriano D, Goldstein A, Lecuru F, Darai E. Recovery from vaginal hysterectomy compared with laparoscopy-assisted vaginal hysterectomy: a prospective, randomized, multicenter study. Acta Obstet Gynecol Scand. 2001;80:337-41.
23. Sokol AI, Chuang K, Milad MP. Risk factors for conversion to laparotomy during gynecologic laparoscopy. J Am Assoc Gynecol Laparosc. 2003;10:469-73.
24. Johnson N, Barlow D, Lethaby A, Tavender E, Curr E, Garry R. Surgical approach to hysterectomy for benign gynaecological disease. Cochrane Database Syst Rev. 2006;2:CD003677.
25. Neuman M, Eidelman A, Langer R, Golan A, Bukovsky I, Caspi E. Iatrogenic injuries to the ureter during gynecologic and obstetric operations. Surg Gynecol Obstet. 1991;173:268-72.
26. Yada-Hashimoto N, Onoue M, Yoshimi K, Hisa T, Kodama M, Otsuka H et al. Total laparoscopic hysterectomy in patients with previous abdominal surgery. Arch Gynecol Obstet. 2011;284:1467-71.
27. Hur HC, Guido RS, Mansuria SM, Hacker MR, Sanfilippo JS, Lee TT. Incidence and patient characteristics of vaginal cuff dehiscence after different modes of hysterectomies. J Minim Invasive Gynecol. 2007;14:311-7.