Endemik bölge olmayan Erzurum’da histopatolojik tanı koyulan kutanöz leishmania hastalarının incelenmesi
Amaç: Erzurum’da son 12 yılda 33 hastada histopatolojik olarak kutanöz leishmaniasis tanısı konulmuş olup özellikle bunlardan büyük bir çoğunluğu son yıllarda gözlenmiştir. Bölgemizde daha önce leishmaniasis vakalarına çok fazla rastlanılmadığından görülme sıklığındaki bu artışın nedenlerini araştırmaya karar verdik. Özellikle klinik ve mikrobiyolojik olarak tanı konulamayıp histopatolojik olarak tanı konulan bu 33 vaka üzerinden yola çıkarak leishmaniasisi çevre şartları ve epidemiyolojik özellikleriyle birlikte incelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Erzurum’da iki farklı merkezde son 12 yılda işleme alınarak değerlendirilen deri biyopsilerine ait patoloji raporları incelendi ve bulgular listelenerek istatistiksel inceleme yapıldı. Bulgular: Hastalardan birçoğu, hastalık taşıyıcısı Phlebotumusların yaşamalarına elverişli olmayan bölgelerden gelmişti. Yaş ortalamaları diğer serilerden yüksekti. Bu nedenle endemik bölgelere yapılan seyahatlerin etkili olabileceği düşünüldü. Sonuç: Ülkemizde son yıllarda leishmania türlerinde değişiklikler (leishmania majör gibi) gözlenmesi, klinik ve mikrobiyolojik bulgulardaki değişimi de beraberinde getirmektedir. Bu nedenlerle özellikle son yıllarda klinik ve mikrobiyolojik olarak tanı konulamayıp patoloji bölümlerine gönderilen biyopsi sayısında artış görülmektedir. Bu sebepten dolayı klinik bulguların da patologlarca iyi bilinmesi gerekmektedir. Biz de bu konunun hem histopatolojik hem de epidemiyolojik özellikleri ile ele alınması, ciddi bir salgın ihtimaline karşı daha detaylı incelenmesi gerektiğini düşünmekteyiz.
Examination of cutaneous leishmania patients with histopathological diagnosis in a non- endemic region Erzurum, Turkey
Purpose: In the last 12 years, 33 patients have been diagnosed as skin leishmaniasis by histopathologically in Erzurum and most of them have been observed especially in recent years. We have decided to investigate the reasons for this increase in incidence since it has not been encountered in our region before. We aimed to investigate the environmental conditions and epidemiological characteristics of Leishmanisis based on these 33 cases that were diagnosed histopathologically but not diagnosed clinically and microbiologically. Materials and Methods: Pathology reports of skin biopsies evaluated and processed in two different centers in Erzurum in the last 12 years were examined and the results were listed and statistics were made.Results: Many of the patients had come from regions that were not suitable for the Phlebotomus disease carrier. The mean age was higher than the other series. For these reasons, it was thought that travel to endemic regions might be effective. Conclusion: Changes in Leishmania species (such as L. major) in our country in recent years bring about changes in clinical and microbiological findings. For these reasons, especially in recent years, the number of biopsies increasing which sent to pathology departments due to nondiagnosed clinically and microbiologically. Therefore, the clinical findings should be well known to pathologists. We think that this issue should be handled with both histopathological and epidemiological features and should be examined in detail in case of a serious epidemic.
___
- 1. Venkataram M, Moosa M, Devi L. Histopathological spectrum in cutaneous leishmaniasis: a study in Oman. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2001;67:294-8.
- 2. Ozbilgin A, Harman M, Karakus M, Bart A, Töz S, Kurt Ö et al. Leishmaniasis in Turkey: Visceral and cutaneous leishmaniasis caused by Leishmania donovani in Turkey. Acta Trop. 2017;173:90-96.
- 3. Demirkan S, Özlü E, Yıldırım M. An endemic region for cutaneous leishmaniasis: Birecik. Journal of Clinical and Analytical Medicine. 2015;6:510-3.
- 4. Rezvan H, Hamoon Navard S. An overview on leishmania diagnosis. Journal of Medical Microbiology and Infectious Diseases. 2017;5:1-11.
- 5. Turhanoğlu M, Erdal S, Bilman FB. Diyarbakır Eğitim ve Araştırma Hastanesinde dokuz yıllık kutanöz leyşmanyazis olgularının değerlendirilmesi. Mikrobiyol Bul. 2014;48:335-340.
- 6. Demirel R, Erdogan S. Determination of high risk regions of cutaneous leishmaniasis in Turkey using spatial analysis. Turkiye Parazitol Derg. 2009;33:8-14.
- 7. Kavur H, Arikan H, Ozbel Y. Phlebotomus halepensis (Diptera: Psychodidae) vectorial capacity in Afyon and Nigde province, turkey. J Med Entomol. 2017;55:317-22.
- 8. Sari B, Limoncu ME, Balcioglu IC, Aldemir A., Tasci GT, Kilic Y et al. Seroepidemiological and entomological survey in a new focus of zoonotic visceral leishmaniasis in Kars Province, Northeastern Turkey. Vet Parasitol. 2015;209:179-87.
- 9. Zeyrek FY, Gürses G, Uluca N, Yentür Doni N, Toprak Ş, Yeşilova Y et al. Is the agent of cutaneous leishmaniasis in Sanliurfa changing? First cases of Leishmania major. Turkiye Parazitol Derg. 2014;38:270-4.
- 10. Gürel M, Yeşilova Y, Ölgen M, Özbel Y. Türkiye’de kutanöz leishmaniasisin durumu. Türkiye Parazitol Derg. 2012;36:121-9.
- 11. Harman M. Kutanöz leishmaniasis. Turk Dermatoloji Dergisi. 2015;9:168-76.
- 12. Yazar S, Salih K, Cetinkaya U, Sahin I. Leishmania sp. in Cutaneous Leishmaniasis suspected patients is Kayseri. Ankara Üniversitesi Veteriner Fakültesi Dergisi. 2013;60:177-8.
- 13. Martins AL, Barreto JA, Lauris JR, Martins AC. American tegumentary leishmaniasis: correlations among immunological, histopathological and clinical parameters. An Bras Dermatol. 2014;89:52-8.
- 14. Silveira FT, Lainson R, Corbett CE. Clinical and immunopathological spectrum of American cutaneous leishmaniasis with special reference to the disease in Amazonian Brazil: a review. Mem Inst Oswaldo Cruz. 2004;99:239-51.
- 15. Aktaş MS, Özkanlar YE, Özkan AT, Babür C, Balkaya İ. Erzurum İli barınak köpeklerinde listeriosis ve leishmaniasisin seroprevalansının araştırılması. Türkiye Parazitol Derg. 2010;34:76-80.
- 16. Guven E, Avcioglu H, Cengiz S, Hayirli A. Vectorborne pathogens in stray dogs in Northeastern Turkey. Vector Borne Zoonotic Dis. 2017;17:610-7.
- 17. Keskinler ÜD. Erzurum il sağlık müdürlüğü kayıtlarında yer alan bildirimi zorunlu bulaşıcı hastalıkların değerlendirilmesi. Journal of Inonu University Medical Faculty. 2010;10:77-81.
- 18. Cesinaro AM, Nosseir S, Mataca E, Mengoli MC, Cavatorta C, Gennari W. An outbreak of cutaneous leishmaniasis in Modena province (Northern Italy): report of 35 cases. Pathologica. 2017;109:363-7.
- 19. Bassorgun CI, Unal B, Karakas AA, Alpsoy E, Ciftcioglu MA, Uzun S. Clinicopathological evaluation of cutaneous leishmaniasis in the mediterranean region of Turkey. Turk Patoloji Derg. 2015;31:126-30.
- 20. Kocarslan S, Turan E, Ekinci T, Yesilova Y, Apari R. Clinical and histopathological characteristics of cutaneous Leishmaniasis in Sanliurfa City of Turkey including Syrian refugees. Indian J Pathol Microbiol. 2013;56:211-5.
- 21. Handjani F, La Kumar P, Khosroara M, Sadati M. The frequency of vascular changes in the histopathology of cutaneous lwishmaniasis. Hormozgan Medical Journal 2017;21:147-52.
- 22. Şener S, Karaman Ü, Hakverdi G, Saraç G, Tetik BK. Evaluation of patients with cutaneous leishmaniasis who admitted to dermatology clinic in Kahramanmaras Sutcu Imam University Medical Faculty. Konuralp Tıp Dergisi. 2017;9:274-7.
- 23. Akman A, Durusoy Ç, Seçkin D, Alpsoy E. Antalya'da görülen kütanöz layşmanyazis olgularının epidemiyolojik özellikleri. Turkderm. 2007;41:93-6.
- 24. Afghan AK, Kassi M, Kasi PM, Ayub A, Kakar N, Marri SM. Clinical manifestations and distribution of cutaneous leishmaniasis in Pakistan. J Trop Med. 2011;2011:359145.
- 25. Wajihullah K, Zakai HA. Epidemiology, pathology and treatment of cutaneous leishmaniasis in Taif region of Saudi Arabia. Iran J Parasitol. 2014;9:365- 73.
- 26. Pala H. Şanlıurfa Akçakale Mülteci Kampı'ndaki Suriyeliler arasında bulunan Leishmaniasis hastalarında TGF–beta 1 seviyesi ile oksitadif stres indeksi arasındaki korelasyonun değerlendirilmesi (Yüksek lisans tezi) . Şanlıurfa, Harran Üniversitesi, 2016.
- 27. Karaosmanoğlu N, Şahin M, Vahaboğlu G et al. Cutaneous leishmaniasis: evaluation of 117 Syrian immigrants. Türkiye Klinikleri Tip Bilimleri Dergisi. 2019;39:160-4.
- 28. Buyukavci M, Karacan M, Tan H, Akdag R. Visceral childhood leishmaniasis in Kağızman, eastern Turkey: a new endemic area. Ann Trop Paediatr. 2005;25:41- 3.
- 29. Kireçci E, Öztürk P, Güler S, Mustafa G, Karakaş T, Timur D. Kahramanmaraş İlinde 2011–2013 Yılları arasında tanı konan kutanöz leyişmanyoz olgularının retrospektif olarak değerlendirilmesi. Mersin Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi.2013;6:16-9.
- 30. Gumurdulu D, Ergin M, Tuncer I, Uzun S, Memisoglu H. Histopathological and clinical evaluation of the cutaneous leishmaniasis in Southern Anatolia, Turkey. Aegean Pathology Journal. 2004;1:57-61.