Duktus Bağımlı Konjenital Kalp Hastalıklarında Oral Prostaglandin E1 Tedavisinin Değerlendirilmesi

Amaç: İntravenöz prostaglandin E1 (PGE1) infüzyonu duktus bağımlı konjenital kalp hastalarında etkisi kanıtlanmış bir ilaçtır. Ancak intravenöz PGE1 oldukça pahallı, sürekli intravenöz infüzyon gerektiren ve her merkezce temini zor bir ilaçtır. Uzun süre kullanılması gerektiğinde bu sorunlar daha önemli hale gelmektedir. Bu çalışmada Oral PGE1"in intravenöz PGE1 temin edilinceye kadar duktusun açık kalmasını sağlayıp sağlamadığını göstermek amaçlanmıştır. Yöntem: Yenidoğan yoğun bakım ünitesine duktus bağımlı konjenital kalp hastalığı tanısıyla yatırılıp intravenöz PGE1 temin edilinceye kadar oral PGE1 verilen 10 hasta retrospektif olarak incelendi. Hastaların oral PGE1 ve intravenöz PGE1 başlanmadan önce ve sonra arteryal kan gazında pO2 ve ciltten bakılan sO2 değerleri kaydedildi. Bulgular: Oral PGE1 tedavisine ortalama başlama yaşı 5.5 saat (0.5-25), verilme süresi 28 saat (18-46) idi. Hastaların oral PGE1 başlandıktan 2 saat sonra alınan pO2 ve sO2 değerlerinin başlanmadan önceki değerlerine göre istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde arttığı gözlendi. PO2 ve SO2 düzeyindeki düzelme intravenöz PGE1 başlanıncaya kadar devam etti. İntravenöz PGE1 başlandıktan 2 saat sonra bakılan PO2 ve SO2 değerlerinin intravenöz PGE1 başlanmadan önce bakılan değerlerine göre bir miktar daha artış gösterdiği gözlendi. Sonuç: Kısa süreli kullanımda intravenöz PGE1 oral PGE1"den daha etkili olsa da oral PGE1"de duktusun açık kalmasında yeterince etkilidir. Bu nedenle intravenöz PGE1 temin edilinceye kadar oral PGE1 alternatif bir seçenek olarak kullanılabilir. Uzun süreli kullanımda ise damar yoluna ve hastanede yatışa gerek duyulmadan, kullanımı kolay ve oldukça ucuz olan oral PGE1"in intravenöz PGE1 yerine kullanılabileceğini düşünüyoruz. Ancak bunun için daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.

Evaluation of Oral Prostaglandin E1 in Management of Ductus Dependent Congenital Heart Disease

Purpose: Intravenous prostaglandin E1 (PGE1) infusion is a treatment which has been proven to be effective in ductus dependent congenital heart disease. However, PGE1 is very expensive, needed continuous infusion and its supply is difficult by every center. When its long term use is necessary, these problems become more important. The aim of this study was to show whether oral PGE1could keep the ductus open or not till the supply of intravenous PGE1. Method: Ten patients, who were admitted to newborn intensive care unit with the diagnosis of ductus dependent congenital heart disease and received oral PGE1 till the supply of intravenous PGE1, were evaluated. The PO2 with the arterial blood gas analysis and SO2 levels with pulse oxymeter at skin were recorded before and after the administration of oral and intravenous PGE1. Results: The mean oral PGE1 initiation age was 5.5 hours (0.5-25), and mean administration period was 28 hours (18-46). It was observed that the PO2 and SO2 levels of patients measured 2 hours after the initiation of oral PGE1 were significantly increased compared to the levels before initiation of PGE1. The improvement in PO2 and SO2 levels continued till the initiation of intravenous PGE1. It was also observed that the PO2 and SO2 levels of patients measured 2 hours after the initiation of intravenous PGE1 were slightly increased compared to levels before initiation of intravenous PGE1. Conclusion: Although intravenous PGE1 is more effective than oral PGE1 in short term usage, oral PGE1 is also sufficiently effective in keeping the dustus open. For this reason until the intravenous PGE1 is supplied oral PGE1 may be used as an alternative treatment choice. We think that in long term use oral PGE1, which is cheaper and easy to use, could be used instead of intravenous PGE1 without need of admission to hospital and opening intravenous line. However for this further studies are needed to confirm this assumption.

___

  • Saji T, Matsuura H, Hoshino K, Yamamoto S, Ishikita T, Matsuo N. Oral prostaglandin E1 derivative (OP– 1206) in an infant with double outlet right ventricle and pulmonary stenosis. Effect on ductus-dependent pulmonary circulation. Jpn Heart J. 1991; 32(5): 735– 40.
  • Chamberlin M, Lozynski J. To Go Against Nature: Manipulating the Neonatal Ductus Arteriosus with Prostaglandin. Newborn and Infant Nursing Reviews. 2006; 6 (3): 158–162.
  • Fleiner S. Recognition and Stabilization of Neonates with Congenital Heart Disease. Newborn and Infant Nursing Reviews. 2006; 6 (3): 137–150.
  • Park IS, Nihill MR, Titus JL. Morphologic features of the ductus arteriosus after prostaglandin E1 administration for ductus-dependent congenital heart defects. J Am Coll Cardiol. 1983; 1: 471–5.
  • Teixeira OH, Carpenter B, MacMurray SB, Vlad P. Long-term prostaglandin E1 therapy in congenital heart defects. J Am Coll Cardiol. 1984; 3(3): 838–43.
  • Silove ED, Roberts DG, de Giovanni JV. Evaluation of oral and low dose intravenous prostaglandin E2 in management of ductus dependent congenital heart disease. Arch Dis Child. 1985; 60(11): 1025–30.
  • MacMahon P, Gorham PF, Arnold R, Wilkinson JL, Hamilton DI. Pulmonary artery growth during treatment with oral prostaglandin E2 in ductus dependent cyanotic congenital heart disease. Arch Dis Child. 1983; 58(3): 187–9.
  • Silove ED, Coe JY, Shiu MF, Brunt JD, Page AJ, Singh SP, Mitchell MD. Oral prostaglandin E2 in ductus-dependent pulmonary circulation. Circulation. 1981; 63(3): 682–8.
  • Lewis AB, Takahashi M, Lurie PR. Administration of prostaglandin E1 in neonates with critical congenital cardiac defects. J Pediatr. 1978; 93(3): 481–5.
  • Elliott RB, Starling MB, Neutze JM. Medical manipulation of the ductus arteriosus. Lancet. 1975; 1: 140–2.
  • Heymann MA, Berman W Jr, Rudolph AM, Whitman V. Dilatation of the ductus arteriosus by prostaglandin E1 in aortic arch abnormalities. Circulation. 1979; 59 (1): 169–73.
  • Jİrgensen HR, Svanholm H, Hİst A. Bone formation induced in an infant by systemic prostaglandin-E2 administration. Acta Orthop Scand. 1988; 59(4): 464– 6.
  • Thanopoulos BD, Andreou A, Frimas C. Prostaglandin E2 administration in infants with ductus-dependent cyanotic congenital heart disease. Eur J Pediatr. 1987; 146 (3): 279–82.
Cukurova Medical Journal-Cover
  • ISSN: 2602-3032
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1976
  • Yayıncı: Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi
Sayıdaki Diğer Makaleler

Künt Karın Travmalı Hastalarda Karın İçi Basıncın Tanısal Değeri

Hüseyin NARCI, Hüküm UZUN, Keziban Uçar KARABULUT

Egzersize Uyumu Engelleyen Faktörler: Aile Hekimliği Poliklinik Hastaları Üzerinde Bir Çalışma

A.kürşad ÖZŞAHİN, Aydan AKSOYEK, Çağla SARITÜRK, Esin ÖZŞAHİN

Duktus Bağımlı Konjenital Kalp Hastalıklarında Oral Prostaglandin E1 Tedavisinin Değerlendirilmesi

Hüseyin ALTUNHAN, Ali ANNAGÜR, Fatih ŞAP, Murat KONAK, Sabahattin ERTUĞRUL, Sevim KARAASLAN, Rahmi ÖRS

Omurga Cerrahisinden Sonra Füzyon-Nonfüzyon"un Radyolojik ve Klinik Değerlendirilmesi

Tahsin ERMAN, Yurdal GEZERCAN

İndirekt Hiperbilirubinemili Hastalarda Kranial Manyetik Rezonans Görüntüleme Bulguları

Esra Meltem Kayahan ULU, Elif KARADELİ, Fuldem Yıldırım DÖNMEZ, Erdem ALTUN, Elif DURUKAN, Nilgün ERKEK

Açık Kalp Cerrahisi Uygulanan Olgularda Negatif Basınç Altında Dren Çekme Yöntemi

Özcan GÜR, Habib ÇAKIR, Erdoğan DEMİRAY, Bekir SARI, Demet Özkaramanlı GÜR, İbrahim ÖZSÖYLER

Anterior Tibial Arter Psödoanevrizmasi: Olgu Sunumu

Funda TOR, Habib ÇAKIR, Mahmut ÇETİNOĞLU, İbrahim ÖZSÖYLER

Queen Elizabeth Central Hastanesine Diyare ile Başvuran Çocuklarda Cryptosporidium Parvum and Isospora Belli Enfeksiyonları Prevalansı

Elizabeth KAMWENDO, Lameck MANDA, Mphatso MAKANDA, İsaac Thom SHAWA, Daniel Lawadi BANDA, G. Tom HEİKENS

Normal populasyonda F yanıtını etkileyen parametreler

Filiz KOÇ, Deniz YERDELEN