Mehmet Gökhan GÖK, Saime PAYDAŞ, Engin ONAN, Erkan DEMİR

Böbrek nakil hastasında metforminle ilişkili laktik asidoz

Metformin iyi tolere edilen bir anti-hiperglisemik ilaç olmasına rağmen tedavisi sırasında mortalitesi yüksek laktik asidoza neden olabilir. Burada laktik asidoz ve böbrek yetersizliği gelişen bir böbrek nakil hastası rapor edilmiştir. Ellibeş yaşında böbrek nakil hastası hastanemize şuur bozukluğu, hipoglisemi ve laktik asidoz ile getirildi. Hastada postrenal akut böbrek yetersizliği saptandı. Hipoglisemi ve destek tedavisini takiben hemodiyaliz sonrası hastanın konfüzyonu dramatik olarak düzeldi. Üreteral taşın çıkarılmasından sonra böbrek fonksiyonları önceki değerlerde normal seyretti. Metformine bağlı gelişen laktik asidozda erken tanı ve geciktirilmeden hemodiyaliz dahil destek tedavisi ile morbidite ve mortaliteyi önleyebilir. Ayrıca, akut böbrek yetersizliği gelisme riski yüksek transplant hastaları dahil Metformin kullanan hastaların idrar azalması durumunda metformine ara vermesi konusunda eğitilmesi önemli olabilir.

Metformin associated lactic acidosis in a renal transplant patient

Although metformin is a well tolerated anti-hyperglycemic drug it may cause lactic acidosis which has high mortality. In this paper we reported a renal transplant patient with lactic acidosis. Fifty-five year old renal transplant patient was admitted to our hospital with confusion and lactic acidosis. Her confusion improved dramatically after restoring blood glucose, supportive therapy and hemodialysis. Her obstructive ureteral stone was removed with ureteral catheterization. In follow up period her renal function was similar to baseline. In summary rapid diagnosis and also appropriate treatment including hemodialysis can prevent morbidity/ mortality in a patient with metformin associated lactic acidosis. Metformin users, especially renal transplant receivers who have high risk of acute renal failure, should be educated about the discontinuation of the drug when their urine volume decreased.

Keywords:

Metformin, lactic acidosis, renal transplant receiver, hemodialysis,

PDF

___

1. Rojas LB, Gomes MB. Metformin: an old but still the best treatment for type 2 diabetes. Diabetol Metab Syndr. 2013;5:66.
2. Eppenga WL, Lalmohamed A, Geerts AF, Derijks HJ, Wensing M, Egberts A et al. Risk of lactic acidosis or elevated lactate concentrations in metformin users with renal impairment: a population-based cohort study. Diabetes Care. 2014;37:2218-2224.
3. Stanton RC. Metformin use in type 2 diabetes mellitus with ckd: is it time to liberalize dosing recommendations? Am J Kidney Dis. 2015;66:193-5.
4. De Fronzo R, Fleming GA, Chen K, Bicsak TA. Metformin-associated lactıc acidosis: current perspectives and on causes and risk. Metabolism. 2016;65:20-9.
5. Suh S. Metformin-associated lactic acidosis: Endocrinol Metab. 2015;30:45-6.
6. Altun E, Kaya B, Paydaş S, Sarıakçalı B, Karayaylalı I. Lactic acidosis induced by metformin in a chronic hemodialysis patient with diabetes mellitus type 2. Hemoidal Int. 2014;18:529-31.