İskender KARA, İnci KARA, Yeşim Şerife BAYRAKTAR, Faruk ÇİÇEKCİ, Hüseyin YILMAZ, Ateş DUMAN, Jale Bengi ÇELİK

Bir üniversite hastanesinin yoğun bakım ünitelerinde maliyet analizi

Amaç: Hastanelerde yüksek maliyetin sorun olduğu birimlerin arasında yoğun bakım üniteleri önemli yer tutmaktadır. Bu ünitelerde verilen hizmetin kalitesini ve devamlılığını sağlayabilmek için hastaneler belirli dönemlerde maliyet analizi yapmalıdır. Biz bu çalışmada üçüncü seviye hastanemizde bulunan yoğun bakım ünitelerinin bazı genel özelliklerini ve gelir-gider durumlarını ortaya koymayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Mayıs 2017-Mayıs 2018 tarihleri arasında 11 adet yoğun bakım ünitesine yatan toplam 5722 hastanın bazı demografik verileri, yoğun bakım ünitelerinin özellikleri ve gelir-gider durumları kaydedilip karşılaştırma yapıldı.Bulgular: Kardiyoloji, iç hastalıkları, çocuk hastalıkları, beyin cerrahi ve anestezi yoğun bakımların doluluk oranları daha yüksek olmuştur. Ortalama yoğun bakım yatış süreleri ise çocuk hastalıkları, yenidoğan, anestezi ve nöroloji yoğun bakımlarda daha yüksek olmuştur. Mortalite oranları yenidoğan ve kardiyoloji yoğun bakımlarda daha düşük olurken, en yüksek oran göğüs hastalıkları yoğun bakımda tespit edilmiştir (Sırasıyla %1, %4,5 ve %51,2). Yoğun bakımların giderleri birinci, ikinci ve üçüncü kısım olarak gruplandırılarak hesaplandı. Gelirler ise basamaklarına göre hesaplandıktan sonra aradaki gelirler ve giderler arasındaki fark bulundu. Yoğun bakımların toplam giderleri 30.498.563,49 TL olurken, gelir 30.555.040,35 TL olmuştur. Sonuçta 56.476,86 TL fark elde edilmiştir.Sonuç: Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından basamak sistemi esas alınarak yapılan yoğun bakım geri ödemelerinin toplamda hastanelerin bu alandaki maliyetleri için yeterli olduğu görülmüştür.

Anahtar Kelimeler:

Yoğun Bakım, Maliyet

Cost analysis in intensive care units of a university hospital

Purpose: Intensive care units have an important place among the units of hospitals with high cost problems. In order to ensure the quality and continuity of the service provided in these units, hospitals should perform cost analysis in certain periods. In this study, we aimed to present some general characteristics and income-expense conditions of intensive care units in our third level hospital.Materials and Methods: Demographic data, features of intensive care units and income-expenditure status of 5722 patients who stayed in 11 intensive care units between May 2017 and May 2018 were recorded and compared. Expenses for intensive care units were calculated by grouping as first, second and third parts.Results: Cardiology, internal diseases, pediatric diseases, neurosurgery and anesthesia intensive care units had higher occupancy rates. Mean duration of intensive care unit hospitalization was higher in pediatric diseases, newborn, anesthesia and neurology intensive care units. Mortality rates were found to be the lowest in neonatal and cardiology intensive care units, while the highest rate was found in pulmonary diseases intensive care unit (1%, 4.5% and 51.2%, respectively). After the income was calculated according to the intensive care unit levels, the difference between the incomes and expenses was found. Total expenses of intensive care units amounted to TL 30.498.563,49, while income was TL 30.555.040,35. A difference of TL 56.476,86 was obtained.Conclusion: Intensive care payments based on the level system by the Social Insurance Institution were found to be sufficient for the costs of the hospitals in this area.

Keywords:

Intensive care, cost analysis,

PDF

___

1. Talmor D, Shapiro N, Greenberg D, Stone PW, Neumann PJ. When is critical care medicine costeffective? A systematic review of the costeffectiveness literatüre. Crit Care Med. 2006;34:2738- 47.
2. Kara İ, Yıldırım F, Başak DY, Küçük H, Türkoğlu M, Aygencel G et al. Bir üniversite hastanesi iç hastalıkları ve anesteziyoloji yoğun bakım ünitelerinde hasta maliyetlerinin karşılaştırılması. Turk J Anaesth Reanimasyon. 2015;43:142-8.
3. Esatoğlu AE, Ağırbaş İ, Payziner PD. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastaneleri’nde maliyet analizi. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası. 2010;63:17-27.
4. Zilberberg MD. Understanding cost-effectiveness in the ICU. Semin Respir Crit Care Med. 2010;31:13-8.
5. Cox HL, Laupland KB, Manns BJ. Economic evaluation in critical care medicine. J Crit Care. 2006;21:117-24.
6. Thungjaroenkul P, Kunaviktikul W. Possibilities for cost containment in intensive care. Nurs Health Sci. 2006;8:237-40.
7. Wunsch H, Gershengorn H, Scales DC. Economics of ICU organization and management. Crit Care Clin. 2012;28:25-37.
8. Mularski RA, Osborne ML: End-of-life care in the critically ill geriatric population. Crit Care Clin. 2003;19:789–810.
9. Pinsky MR, Valentin A and Rubenfeld G. What’s new in intensive care. intensive care medicine in 2050: cost- effectiveness analysis. Intensive Care Med. 2017;43:1039–40.
10. Zimmerman JE, Kramer AA, Knaus WA. Changes in hospital mortality for US intensive care unit admissions from 1988 to 2012. Crit Care. 2013;17:R81.
11. Eren OÖ, Kalyoncu U, Andıç N, Şardan YÇ. Yoğun bakım ünitesinde hasta maliyetlerini etkileyen faktörler. Selçuk Tıp Derg. 2009;25:195-202.
12. Altınsoy S, Sayın MM, Özkan D, Ergil J, Altuntaş G, Nalbant B et al. Bir eğitim araştırma hastanesi yoğun bakım ünitelerindeki hasta maliyetlerinin analizi. Journal of Anesthesia. 2018;26:196-201.
13. Sacanella E, Pérez-Castejón JM, Nicolás JM, Masanés F, Navarro M, Castro P, et al. Mortality in healthy elderly patients after ICU admission. Intensive Care Med. 2009;35:550-5.
14. Angus DC, Barnato AE, Linde-Zwirble WT, Weissfeld LA, Watson RS, Rickert T et al. Use of intensive care at the end of life in the United States: an epidemiologic study. Crit Care Med. 2004;32:638- 43.
15. Kahn JM. Understanding economic outcomes in critical care. Curr Opin Crit Care. 2006;12:399-404.
16. Mut S, Ağırbaş İ. Hastanelerde maliyet analizi: Ankara’da hizmet sunan ikinci basamak bir kamu hastanesinde uygulama. Mehmet Akif Ersoy Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü Dergisi. 2017;9:202-17.