Çocuklarda bruselloz: 82 Olgunun retrospektif olarak değerlendirilmesi

Amaç: Güneydoğu Anadolu bölgesi ülkemizde brusellozun endemik görüldüğü coğrafyada bulunmaktadır. Çalışmamızda bruselloz olgularının epidemiyolojik, klinik, laboratuvar bulguları ve tedavi yanıtlarını değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: Ocak 2009-Eylül 2011 tarihleri arasında bruselloz tanısıyla izlediğimiz 82 olgu yaş, cinsiyet, geliş yakınmaları, bulaş yönünden riskleri, aile öyküsü, fizik muayene ve laboratuvar bulguları, uygulanan tedaviler açısından geriye dönük olarak değerlendirmeye alındı. Tanı yüksek brusella aglütinasyon titresi ve/veya kültürde etkenin üretilmesi ile konuldu. Bulgular: Olguların 37’si erkek 45’i kız olup, yaş ortalamaları 11.96±3.57 (yaş aralığı: 5-16) yıl idi. Olguların çoğunu (%76.8) kırsal kesimde yaşayan, tarım ve hayvancılıkla uğraşan ailelerin çocukları oluşturmaktaydı. En sık başvuru nedenleri ateş (%86.6), eklem ağrıları (%75.6), halsizlik (%51.2) ve terleme (%37.8) idi. Fizik muayenede; ateş (%90.2), artrit (%26.8), splenomegali (%22), hepatomegal (%20.7) ve lenfadenopati (%14.6) saptandı. Brusella aglütinasyon titresi tüm olgularda 1/160 ve üzerindeydi. Bir olgunun kan kültüründe, bir olguda beyin omurilik sıvısında üreme oldu. Sekiz yaş ve üzerinde olan 68 hastaya doksisiklin ve rifampisin, sekiz yaş altında olan 14 hastaya trimetoprim-sülfometaksazol (TMP/SMX) ve rifampisin kombinasyon tedavisi uygulanmıştı. Sonuç: Bruselloz çok değişik klinik belirtilerle karşımıza çıkabilmektedir. Hastalığın endemik olduğu bölgelerde özellikle ateş ve eklem ağrısı yakınması olan olgularda öncelikle düşünülmesi gereklidir. (J Pediatr Inf 2012; 6: 74-8)

Pediatric brucellosis: A retrospective evaluation of 82 cases

Objective: The Southeast Anatolia region of Turkey is a geographic area with endemic brucellosis. This study aimed to evaluate brucellosis cases in respect of epidemiology, clinical and laboratory findings and response to treatment. Material and Methods: A retrospective evaluation was made of 82 cases diagnosed with brucellosis between January 2009 and September 2011 in terms of age, gender, complaints on presentation, risk of infection, family history, physical examination findings, laboratory test results and treatment applied. Diagnosis was made by high brucellosis agglutination titer and/or bacterial growth in culture. Results: The cases comprised 37 males and 45 females with a mean age of 11.96±3.57 years (range 5-16 years). The majority of cases (76.8%) were the children of rural families engaged in agriculture and livestock production. The most common reasons for attendance were fever (86.6%), joint pain (75.6%), fatigue (51.2%) and sweating (37.8%). Physical examination determined fever (90.2%), arthritis (26.8%), splenomegaly (22%), hepatomegaly (20.7%) and lymphadenopathy (14.6%). The brucella agglutination titer was ≥1/160 in all cases. Reproduction was seen in the blood culture of 1 patient and in the cerebral spinal fluid of 1 patient. A combination therapy of doxycycline and rifampicin was administered to 68 patients aged 8 years and older, and trimethroprim- sulfamethoxazole (TMP/SMX) and rifampicin to 14 patients under 8 years old. Conclusion: There may be many different clinical signs of brucellosis. In areas where the disease is endemic, it should be considered primarily, especially in patients who present with fever and joint pain. (J Pediatr Inf 2012; 6: 74-8)

Kaynakça

1. Slack MPE. Gram negative coccobacilli. In: Armstrong D, Cohen J, (eds). Infectious Disease. London: Harcourt Publishers, 1999: 8.20.1-8.20.18.

2. Issa H, Jamal M. Brucellosis in children in south Jordan. East Mediterr Health J 1999; 5: 895-902.

3. Young EJ. Brucella species. In: Mandell GL, Bennet JE, Dolin R. (eds). Mandell, Dougles and Bennet’s Principles and Practice of Infectious Diseases, 6th ed. Philadelphia: Churchill Livingstone 2005.p.2669-74.

4. Lim ML, Rickman LS. Brucellosis. Infect Dis Clin Pract 2004; 12: 7-14.

5. American Academy of Pediatrics. Brucellosis. In: Pickering LK, (eds). 2003 Red Book: Report of the Committee on Infectious Diseases. 26th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2003. p.222-4.

6. Schutze GE, Jacobs RF. Brucella. In: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB, (eds): Nelson Textbook of Pediatrics 19th ed. Philadelphia: W.B. Saunders Company; 2011.p.939-41.

7. Young EJ. An overview of human brucellosis. Clin Infect Dis 1995; 21: 283-9.

8. Colmenero JD, Reguera JM, Martos F, et al. Complications associated with Brucella melitensis infection: a study of 530 cases. Medicine (Baltimore) 1996; 75: 195-211.

9. Young EJ. Brucellosis. Feigin RD, Cherry JD, Demmler GJ Kaplan SL (eds). Textbook of Pediatric Infectious Diseases. 5th edition. Philadelphia: Saunders; 2004.p.1852-88.

10. Alişkan H, Colakoğlu S, Turunç T, Demiroğlu YZ, Yazic AC, Arslan H. Evaluation of diagnostic value of Brucellacapt test in brucellosis. Mikrobiyol Bul 2007; 41: 591-5.

11. Micolich DJ, Boyce JM. Brucella species. In: Mandell GL, Douglas RG, Bennet JE (eds). Principles and practice of infectious Diseases. New York: Churchill Livingstone; 1990.p.1735-42.

12. Caksen H, Arslan S, Oner AF, et al. Childhood brucellosis is still a severe problem in the eastern region of Turkey. Trop Doct 2002; 32: 91-2.

13. Vardar F, Gökşen D, Özkınay C, Kurugöl Z, Özkınay F. Bruselloz Tanı ve Sağaltımı. Ege Pediatri Bülteni 2000; 7: 29-32.

14. Palanduz A, Telhan L, Kadıoğlu E, Erdem E, Öztürk AO. Çocukluk Çağında Bruselloz: 43 Olgunun Değerlendirilmesi. J Pediatr Inf 2007; 1: 139-42.

15. Tanir G, Tufekci SB, Tuygun N. Presentation, complications, and treatment outcome of brucellosis in Turkish children. Pediatr Int 2009; 51: 114-9.

16. Logan LK, Jacobs NM, McAuley JB, Weinstein RA, Anderson EJ. A multicenter retrospective study of childhood brucellosis in Chicago, Illinois from 1986 to 2008. Int J Infect Dis 2011; 15: e812-7.

17. Sharifi-Mood B, Metanat M, Alavi-Naini R. Screening of the family members of patients with acute brucellosis in Southeast Iran. Indian J Med Microbiol 2007; 25: 176-7.

18. Alsubaie S, Almuneef M, Alshaalan M, et al. Acute brucellosis in Saudi families: relationship between brucella serology and clinical symptoms. Int J Infect Dis 2005; 9: 218-24.

19. Tabak F, Hakko E, Mete B, Ozaras R, Mert A, Ozturk R. Is family screening necessary in brucellosis? Infection 2008; 36: 575-7.

20. Ulug M, Yaman Y, Yapici F, Can-Ulug N. Clinical and laboratory features, complications and treatment outcome of brucellosis in childhood and review of the literature. Turk J Pediatr 2011; 53: 413-24.

21. Akbayram S, Dogan M, Akgun C, et al. An analysis of children with brucellosis associated with pancytopenia. Pediatr Hematol Oncol 2011; 28: 203-8.

22. Yılmaz K, Bayraktaroğlu Z, Sivaslı E, ve ark. Bruselloz tanılı çocuk hastalarda klinik ve laboratuvar verilerinin değerlendirilmesi. Çocuk Dergisi 2004; 4: 102-6.

23. Kaplan Bulut İ, Bulut MO, Büyükkayhan D ve ark. Çocukluk Çağında Bruselloz: Takip Edilen Olguların İncelenmesi. C.Ü.Tıp Fakültesi Dergisi 2005; 27: 133-6.

24. Çelebi S, Hacımustafaoğlu M, Demirtaş F, Salı E, Gül Ü, Özel M. Çocukluk Çağında Bruselloz. J Pediatr Inf 2011; 5: 59-62.

25. Mantur BG, Akki AS, Mangalgi SS, Patil SV, Gobbur RH, Peerapur BV. Childhood brucellosis a microbiological, epidemiological and clinical study. J Trop Pediatr 2004; 50: 153-7.

26. Santiago T, Rovisco J, Silva J, Pereira da Silva JA. Osteoarticular brucellosis: an analysis of the past decade. Acta Reumatol Port 2011; 36: 120-5.

27. Khuri-Bulos NA, Daoud AH, Azab SM. Treatment of childhood brucellosis: results of a prospective trial on 113 children. Pediatr Infect Dis J 1993; 12: 377-81.

28. Almuneef M, Memish ZA, Al Shaalan M, Al Banyan E, Al-Alola S, Balkhy HH. Brucella melitensis bacteremia in children: review of 62 cases. J Chemother 2003; 15: 76-80.

29. Galanakis E, Bourantas KL, Leveidiotou S, Lapatsanis PD. Childhood brucellosis in north-western Greece: a retrospective analysis. Eur J Pediatr 1996; 155: 1-6.

30. Starakis I, Mazokopakis EE, Bassaris H. Unusual manifestations of brucellosis: a retrospective case series in a tertiary care Greek university hospital. East Mediterr Health J 2010; 16: 365-70.

31. Özen M, Özgen Ü, Güngör S. Management of Brucella-Induced Thrombocytopenic Purpura. J Pediatr Inf 2009; 3: 83-5.

32. Cakan G, Bezirci FB, Kacka A, Cesur S, Aksaray S, Tezeren D, Saka D, Ahmed K. Assessment of diagnostic enzyme-linked immunosorbent assay kit and serological markers in human brucellosis. Jpn J Infect Dis 2008; 61: 366-70.

33. Bosilkovski M, Krteva L, Dimzova M, Kondova I. Brucellosis in 418 patients from the Balkan Peninsula: exposure-related differences in clinical manifestations, laboratory test results, and therapy outcome. Int J Infect Dis 2007; 11: 342-7.

34. Zribi M, Ammari L, Masmoudi A, Tiouiri H, Fendri C. Clinical manifestations, complications and treatment of brucellosis: 45-patient study. Pathol Biol (Paris) 2009; 57: 349-52.

35. Moyer NP, Holcomb LA. Brucellain: Murray PR, Baron EJ, Pfaller MC, Tenover FC, Yolken RH. Manuel of Clinical Microbiology 6 th ed. ASM Press Washington; 1995.p.549- 55.

36. Gotuzzo E, Bocanegra TS, Alarcon GS, Carrillo C, Espinoza LR. Humoral immune abnormalities in human brucellosis. Allergol Immunopathol (Madr) 1985; 13: 417-24.

37. al-Eissa YA, Kambal AM, al-Nasser MN, al-Habib SA, al-Fawaz IM, al-Zamil FA. Childhood brucellosis: a study of 102 cases. Pediatr Infect Dis J 1990; 9: 74-9.

38. Hatipoglu CA, Bilgin G, Tulek N, Kosar U. Pulmonary involvement in brucellosis. J Infect 2005; 51: 116-9.

39. Sathyanarayanan V, Razak A, Saravu K, Ananthakrishna SB, Mukhyprana Prabhu M, Vandana KE. Clinical profile of brucellosis from a tertiary care center in southern India. Asian Pac J Trop Med 2011; 4: 397-400.

40. Franco MP, Mulder M, Smits HL. Persistence and relapse in brucellosis and need for improved treatment. Trans R Soc Trop Med Hyg 2007; 10: 854-5.

41. Committee on Infectious Diseases American Academy of Pediatrics. Brucellosis. In: Pickering LK, Baker CJ, Long SS, McMillan JA (eds). Red Book: 2006 Report of the Committee on Infectious Diseases 27th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2006.p.235-7.

Kaynak Göster

1159 934

Arşiv
Sayıdaki Diğer Makaleler

Hacettepe Üniversitesi İhsan Doğramacı çocuk hastanesi’nde 2000-2011 yılları arasında kan kültürlerinden izole edilen mikroorganizmalar: 12 Yıllık değerlendirme

DOLUNAY GÜLMEZ KIVANÇ, Deniz GÜR

Pediatri bakış açısıyla PANDAS

Tamer ÇELİK, Ümit ÇELİK

Çocuklarda bruselloz: 82 Olgunun retrospektif olarak değerlendirilmesi

Mahmut ABUHANDAN, Bülent GÜZEL, Alpay ÇAKMAK, Ali ÇİÇEK

Mikrosefalisi olan bir bebekte intrakraniyal kalsifikasyon

Sedat IŞIKAY, Arda KILINÇ, Kutluhan YILMAZ

Kranyumda ağrılı şişlik ile gelen aspergillus osteomiyelit olgusu

Katibe BAŞAK YILDIZ, Dilek YILMAZ ÇİFTDOĞAN, Semra ŞEN, Okan TUĞRAL, Fadıl VARDAR

The role of serum zinc level in febrile convulsion etiology

İhsan KAFADAR, Ayşe BURCU AKINCI, Fügen PEKÜN, Erdal ADAL

A case of pulmonary hydatid cyst with respiratory arrest as a result of spontaneous rupture in cyst

İBRAHİM HAKAN BUCAK, Gökhan TÜMGÖR, Perihan YASEMEN CANÖZ, Hakan ALTINAĞ, MEHMET TURGUT

Reye sendromu ve yaygın damar içi pıhtılaşma ile seyreden rotavirüs enfeksiyonu

Zahide YALAKİ, Fatma İNCİ ARIKAN, Gönül BÜYÜKYILMAZ, Betül ALTAN, Hasan DEMİR, Yıldız DALLAR BİLGE

Alt solunum yolu enfeksiyonunda nazofaringeal örneklerde polimeraz zincir reaksiyonu sonuçları

ÖZLEM SANCAKLI, Ayşe YENİGÜN, SEVİN KIRDAR

Visseral yayılım ve inguinal lenfadenopati: Nadir bir kedi tırmığı hastalığı olgusu

Muhammet AKGÜN, NURŞEN BELET, Arzu KARLI, Meltem CEYHAN BİLGİCİ, Gülnar ŞENSOY