Dilek DİLLİ, Yıldız DALLAR, Ufuk ÖNDE, Fahrettin DOĞAN, Serap YAĞCI

Ergenlerde Kızamık, Kızamıkçık, Kabakulak ve Suçiçeği Seroprevalansı

Amaç: Çocuk polikliniğine başvuran ergenlerde bu infeksiyonların seroprevalansının araştırılması.Gereç ve Yöntem: Çalışmaya alınan 255 vakanın yaşı, cinsiyeti ve sosyoekonomik düzeyi hazırlanan formlara kaydedildi. Ergenlerin kızamık, kızamıkçık, kabakulak ve suçiçeği aşıları hakkındaki bilgiler aşı kartlarından, doktor tanılı infeksiyon geçirme öyküleri ise ailelerinden öğrenildi. Tüm vakaların serum örneklerinden kızamık, kızamıkçık, kabakulak ve su çiçeği virüslerine spesifik IgG düzeyi bakıldı. Bulgular: Vakaların ortalama yaşı 11.8±1.8, kız oranı % 59.2 idi. Tüm vakaların kızamık, kızamıkçık, kabakulak ve suçiçeği infeksiyonlarını geçirme oranları sırasıyla % 45.1, % 3.9, % 43.5 ve % 55.7 olarak belirtildi. Bu viral infeksiyonlara yönelik aşılanma oranlarının ise aynı sırayla % 96.9, % 2.0, % 0.4 ve % 1.2 olduğu belirlendi. Serum spesifik IgG pozitifliği oranları yine aynı sırayla % 81.6, % 85.5, % 80.0 ve % 71.0 idi. İnfeksiyonu geçirme öyküsü ile seropozitivite arasında korelasyon olup olmadığı incelendiğinde yalnızca kızamık ve suçiçeği geçirme öyküsü ile bu infeksiyonlara özgü seropozitif oranları arasında anlamlı ilişki olduğu belirlendi. Kızamığa karşı seropozitif olan vakaların % 96.6’sında aşı öyküsü olduğu ve seropozitif vakaların sadece % 46.6’sında hem aşı hem infeksiyon öyküsü olduğu dikkati çekti. Suçiçeğine karşı seropozitif vakaların ise hiçbirinde aşı öyküsü olmadığı ve % 80.3’ünde infeksiyonu geçirme öyküsü olduğu belirlendi. Sonuçlar: Suçiçeği infeksiyonunun erişkin dönemde ciddi komplikasyonlarla seyretmesi nedeniyle seronegatif ergenlere güncel ulusal aşı takviminde yer almayan suçiçeği aşısının yapılması yararlı olabilir

Anahtar Kelimeler:

Ergen, seroepidemiyolojik çalışma, kızamık, kızamıkçık, kabakulak, suçiçeği

Measles, Rubella, Mumps, and Varicella Seroprevalence Among Adolescents

Aim: To investigate the seroprevalence of these infections in adolescents who attended to pediatric outpatient clinics. Material and Method: Age, gender, and socio-economic status of 255 adolescents who participated in the study were recorded. Vaccination data against measles, rubella, mumps, and varicella was obtained from the immunization cards and “doctor diagnosis” of those viral infections was reported by the parents. Serum specific IgG levels for measles, rubella, mumps, and varicella were measured in all cases. Results: The mean age of the cases were 11.8±1.8 years with a female rate of 59.2 %. The rates of having measles, rubella, mumps, and varicella history were 45.1 %, 3.9 %, 43.5 %, and 55.7 % and the rates of vaccination against those viral infections were 96.9 %, 2.0 %, 0.4 %, and 1.2%, respectively. Seropositivity rates were 81.6 %, 85.5 %, 80.0 %, and 71.0 %, respectively with the same order. When analyzed, it was observed that there were positive correlations between history of having measles and varicella infections and specific seropositivity r= 0.12, p=0.04 ve r= 0.21, p= 0.001 respectively . 96.9 % of measles seropositive cases had a history of vaccination, whereas 46.6 % had both vaccination and infection. There was no vaccine history in any of varicella seropositive adolescents with a positive disease history in 80.3 %. Conclusion: As varicella can cause serious complications in adults, immunization of seronegative adolescents with varicella vaccine which is not included in the current national vaccination schedule may be useful

Keywords:

Adolescent, seroepidemiologic studies, measles, rubella, mumps, varicella,

PDF

___

1. Bertan M, Akın L. Bağışıklama. Bertan M, Güler Ç, eds. Halk Sağlığı Temel Bilgiler. 2. baskı. Ankara: Güneş Kitabevi, 1997; 349-56.
2. Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Çalışma Yıllığı 2006.Tablo 21. Kızamık Vaka ve Ölüm Sayıları, Morbidite ve Mortalite Hızları, Türkiye, 1975-2006 .www.saglikbakanligi. com/html_files/ istatistikler/istatistik_genel.html
3. Krugman S, Kaltz SL, Gershon AA, Wilfert CM. Rubella. In Krugman S, editor. Infectious Diseases of Children.9th ed. Mosby Year Book: Philadelphia, 1992: 381-401.
4. Baum SG, Litman N. Mumps virus. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principles and Practice of Infectious Diseases. 4th ed. New York: Churchill Livingstone, 1995: 1496- 501.
5. Losurdo G, Bertoluzzo D, Canale F, et al. Varicella and its complications as a cause of hospitalization. Infez Med 2005; 13:229-35.
6. Danovaro-Holliday MC,Gordon EJ, Jumaan AO, et al. High rate of varicella complications among Mexican-born adults in Alabama. Clin Infect Dis 2004; 39:1633-9.
7. Vyse AJ, Gay NJ, Hasketh LM, Morgan-Capner P, Miller E. Seroprevalence of antibody to varicella zoster virus in England and Wales in children and young adults. Epidemiol Infect 2004; 132:1129-34.
8. Lokeshwar MR, Agrawal A, Subbarao SD, et al. Age related seroprevalence of antibodies to varicella in India. Indian Pediatr 2000; 37:714-9.
9. Arda B, Yamazhan T, Pullukçu H, Ertem E. İzmir Bornova Öğrenci Yurdunda kalan öğrencilerde kızamık Seroprevalansı. Türk Mikrobiyol Cem Derg 2005; 35:195-8.
10. Akşit S, Egemen A, Özacar T, et al. Rubella seroprevalence in an unvaccinated population in İzmir: recommendations for rubella vaccination in Turkey. Pediatr Infect Dis J 1999; 18: 577-80.
11. Şen TA, Millik F, Kınık E. Ergen kızlarda rubella antikor seroprevalansı. Genel Tıp Derg 2003; 1:53-7.
12. Şıklar Z, Tıraş Ü, Özışık AD ve ark. Türkiye’nin başkentinde bir araştırma hastanesine başvuran 1-15 yaş grubu çocuklarda kabakulak seroprevalansı. Gülhane Tıp Dergisi 2002; 44:134-6.
13. Kalkan A, Bulut Y, Kılıç M, Taşkın E, Özden M. Bir-on sekiz yaş grubunda kabakulak virüs seropozitifliği. İnfeksiyon Dergisi (Turkish Journal of Infection) 2005; 19:31-7.
14. Kanra G, Tezcan S, Badur S. Turkish National Study Team. Varicella seroprevalence in a random sample of the Turkish population. Vaccine 2002; 20:1425-8.
15. Korkut Onaç FH, Yarkın F, Köksal F, Akan E. Puberte öncesi ve sonrası dönemdeki çocuklarda ve gençlerde kabakulak virusunun seroepidemiyolojisi. Çukurova Üniv Tıp Fak Derg 1998; 1:43-8.
16. Ludwick SM. Pediatric vaccine compliance. Ped Clin North Am 2000; 47:427-34.
17. Gustafson TL, Lieens AW, Brunell PA, et al. Measles outbreak in a fully immunized secondary-school population. N Engl J Med 1987; 316:771-4.
18. Hamzaoğlu O, Dikici H, Köseoğlu V ve ark. Bir tıp fakültesi hastanesine başvuran aşılı 2-14 yaş grubu çocuklarda kızamık seroprevalansı. Türk Hij Biyol Dergisi 1995; 52:19-24.
19. Miller M, Williams WW, Redd SC. Measles among adults, United States, 1985-1995. Am J Prev Med 1999; 17:114.
20. Ellidokuz H, Göktemen A, Uraz H, Aksakoğlu G:Güzelbahçe Sağlık Ocağı bölgesinde kızamık salgını incelemesi. IV.Ulusal Halk Sağlığı Kongresi Kitabı, 1994, s.576
21. Egemen A, Eker L, Taşdemir I, Kurugöl Z. Türkiye’de kızamık hastalığının değişen trendi: Aşılamada yeni bir yaklaşım gereği IV. Ulusal Halk Sağlığı Kongresi Kongre Kitabı, 1994, s. 598.
22. Öztürk A, Ersözlü M, Ulusoy I, Öztürk Y. Kayseri’de 1993 yılında görülen kızamık vakalarının değerlendirilmesi. IV.Ulusal Halk Sağlığı Kongresi Kongre Kitabı, 1994, s.591.
23. Rüzgar M, Mutlu B, Willke A. Sağlık çalışanlarında kızamık ve kabakulak seroprevalans çalışması, Klimik Dergisi 2006; 19:69-70.
24. Gershon AA. Rubella virus (German measles). In: Mandell GL, Benett JE, Dolin R, eds. Principles and Practice of Infectious Diseases, 4th ed. New York: Churchill Livingstone, 1995: 1459-65.
25. Şengül AZ, Tuncer I, Günaydın M ve ark. Genç kızlarda rubella Ig G antikoru insidansı. Mikrobiol Bült 1991; 25:47-9.
26. Kocabeyoğlu Ö, Gün H, Yılmaz E ve ark. 17-20 yaş grubundaki kız öğrencilerde rubella virüs Ig G ve Ig M antikor düzeylerinin ELISA ve Floresan antikor testleri ile karşılaştırılması. Mikrobiol Bült 1988; 22:36-8.
27. Aytaç N, Yapıcıoğlu AB, Çetinalp S, Kibar F, Karaömerlioğlu Ö. Kızamıkçık aşısı ile aşılanmamış doğurgan çağ evli kadınlarda kızamıkçık duyarlılığı. Kor Hek. 2007; 6:9-16.
28. Krugman S, Katz SL, Gershon AA, et al. Mumps, in Krugman’s Infectious Diseases of Children 10th ed, Philadelphia: Mosby Year Book, 1998; 281-9.
29. Nassar NT, Habbal A. Seroimmunity to measles and mumps among medical students and nurses in a teaching hospital in Lebanon. J Am Coll Health 1993; 42:41-2.
30. Doern GV, Robbie L, St Amand R. Comparison of the vidas and bio-whittaker enzyme immunoassays for detecting IgG reactive with varicellazoster virus and mumps virus. Diagn Microbiol Infect Dis 1997; 28:31-4.
31. Struewing JP, Hyams KC, Tueller JE, Gray GC. The risk of measles, mumps, and varicella among young adults: a serosurvey of US Navy and Marine Corps recruits. Am J Public Health 1993; 83:1717-20.
32. Akın A, Altanlar N, Kocabeyoğlu Ö. Vero hücre kültürlerinden hazırlanan kabakulak virus antijenlerinin kullanıldığı hemaglütinasyon önlenim testiyle değişik yaş gruplarında seropozitifliğin araştırılması. Mikrobiyol Bült 1996; 30:399- 404.
33. Peterson CL, Mascola L, Chao SM, et al. Children hospitalized for varicella: a prevaccine review. J Pediatr 1996; 129:529-36.
34. Tseng HW, Liu CC, Wang SM, Yang YJ, Huang YS. Complications of varicella in children: emphasis on skin and central nervous system disorder. J Microbiol Immunol Infect 2000; 33:248-52.
35. Ronan K, Wallace MR. The utility of serologic testing for varicella in an adolescent population. Vaccine 2001; 19:4700-2.