AYKUT ÇAĞLAR, Anıl ER, CENK DEMİRDÖVER, Murat DUMAN

A Child with Maxillofacial Injury by Three Pronged Spear Gun

Bu raporda, nadir görülen, mortalite ve morbidite ile sonuçlanabilecek zıpkına bağlı maksillofasiyal bir yaralanma olgususunulmaktadır. Bu tip hastalarda nasıl müdahale edilmesi gerektiğini bilmek büyük önem taşımaktadır. Olgu, yüzündenzıpkın ile vurulma nedeni ile çocuk acil servisine başvurdu. İlk bakıda bilinci açık, oryantasyonu tam, solunum ve dolaşımbulguları stabildi. Üç mızraklı zıpkın, yüzün sol malar bölgesine saplanmıştı. Zıpkını hastanın yüzünden çıkarmak içingerekli müdahale yapılmadan önce beyin tomografisi ile değerlendirildi ve herhangi bir nörovasküler penetrasyonolmadığı belirendi. Operasyon sırasında hastanın entübasyonu sağlayabilmek için öncelikle zıpkının bağlantı noktasıhidrolik kesici ile kesildi ve zıpkının alt parçası acil serviste kontrollü bir şekilde çıkarıldı. Kalan parçalar genel anestezialtında ameliyathane şartlarında çıkarıldı. Hasta 3 gün sonra herhangi bir sekel kalmadan taburcu edildi. Zıpkın oldukçatehlikeli ve çocuklarda tarafından kolayca ulaşılabilen bir ekipmandır. Bu tür vakaların yönetimi farklı zıpkın türlerinegöre değişiklik göstermektedir. Bu vaka, acil serviste zıpkına bağlı bir yaralanmaya nasıl müdahale edilmesi gerektiğiniortaya koymaktadır. CAYD 2015;2(1):45-48.

Üç Mızraklı Zıpkına Bağlı Maksillofasiyal Yaralanması Olan Bir Çocuk

This report illustrates a rare maxillofacial injury by spear gun that can cause mortality and morbidity. It's important toknow how to intervene such a patient. He was conscious and oriented when he administered to the emergency department (ED), his respiration and circulation was stable. Three pronged spear was stuck into left malar region. Computedtomography was performed before manipulation of spear gun and no neurovascular penetration was determined. Theexternal part of the spear gun was cut out by a hydraulic cutter to facilitate patient's intubation. The lower fragmentof the harpoon was removed in ED. The rest of the spear was removed in operation room under general anesthesia.The patient healed with no deficit and discharged three days after operation. Spear guns are very dangerous equipment that children can easily access. Management of cases can be different according to the different kind of spearguns. This case demonstrates management to the spear gun injuries in ED. CAYD 2015;2(1):45-48.

Tam Metin

Kaynakça

Alper M, Totan S, Cankayali R, et al. Maxillofacial spear gun accident: report of two cases. Journal of oral and maxillofacial surgery: official journal of the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons. 1997;55(1):94-7.

Bonsignore A, Bernucci LV, Canepa M, et al. Suicide due to four speargun shots: a case report. The American journal of forensic medicine and pathology. 2013;34(3):201-4.

Wen YS, Huang MS, Shih HC, et al. Unusual thoracoab- dominal injury by fishing harpoon. The Journal of trauma. 2001;51(2):405-7.

Mouzopoulos G, Tzurbakis M. Unusual cervical spine injury by fishing harpoon. European journal of emergency medicine: official journal of the European Society for Emergency Medicine. 2009;16(4):209-11.

Janeke JB. An unusual craniofacial injury. A case report. South African medical journal = Suid-Afrikaanse tydskrif vir geneeskunde. 19844;66(5):190.

Burnham R, Bhandari R, Holmes S. Diver's harpoon gun: facial injury caused by an unusual weapon. The British journal of oral & maxillofacial surgery. 2010;48(6):482-3.

Delikoukos S, Mantzos F. Tyroid storm induced by trauma due to spear-fishing gun trident impaction in the neck. BMJ case reports. 2009;2009.

Ribeiro AL, de Vasconcellos HG, Pinheiro Jde J. Unusual fishing harpoon injury of the maxillofacial region in a child. Oral Maxillofac Surg. 2009;13(4):243-6.

Lopez F, Martinez-Lage JF, Herrera A, et al. Penetrating craniocerebral injury from an underwater fishing har- poon. Child's nervous system: ChNS: official journal of the International Society for Pediatric Neurosurgery. 2000;16(2):117-9.

Abarca-Olivas J, Concepcion-Aramendia LA, Bano-Ruiz E, et al. Perforating brain injury from a speargun. A case report. Neurocirugia (Asturias, Spain). 2011;22(3):271-5.

Ban LH, Leone M, Visintini P, et al. Craniocerebral penetrat- ing injury caused by a spear gun through the mouth: case report. Journal of neurosurgery. 2008;108(5):1021-3.

Sortino F, Cicciu M. Strategies used to inhibit postopera- tive swelling following removal of impacted lower third molar. Dental research journal. 2011;8(4):162-71.