Çocuk Acil Serviste Akut Karın Ön Tanısıyla İzlenen Hastaların Tanı, Tedavi ve Hemşirelik Bakımlarına Yönelik Uygulamaların Değerlendirilmesi

Giriş ve Amaç: Çalışmamızın amacı, çocuk acil servisinde akut karın ön tanısıyla izlenen hastaların tanı, tedavi ve hemşirelik bakımlarına yönelik uygulamaların araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Retrospektif tipteki araştırma, Manisa Celal Bayar Üniversitesi Hastanesi’nde gerçekleştirildi. Çalışmaya Çocuk Acil Servisi’nde akut karın ile ön tanısı ile izlenen, 18 yaş altındaki hastalar dahil edildi. Araştırma verileri hastaların tedavi süreçleri hakkında bilgileri hasta izlem dosyaları ve hastane bilgi yönetim sistemi üzerinden araştırmacılar tarafından hazırlanan Veri Toplama Formu ile toplanarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmamıza toplam 351 çocuk (Kız: 156/Erkek: 195) dahil edildi. Çocukların ortalama yaşı 8,53 ± 5,10 yıldı. Hastaların %32.2’si cerrahi tanı alırken, %18.2’si ile en çok yapılan cerrahi girişim apendektomi idi. Hastaların %25.9’una birden fazla kez vital takibi yapılırken ateş bulgusu olan çocukların vital takip sıklığı anlamlı derecede yüksek olduğu bulundu (p=0,001). Hastaların %70.4’üne intravenöz yol ile hidrasyon tedavisi uygulandığı, %92.6’sından ultrasonografi veya bilgisayarlı tomografi istendiği saptanmıştır. Radyolojik tetkik istenmesinin hastaların acil servisteki gözlem süreleri üzerindeki etkisi anlamlı bulunmamıştır (p=0,60) ve ultrasonografi istenilen hastaların cerrahi tanı alma oranları anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (p=0,02). Sonuç: Acil gözlemde akut karın ağrısı nedeniyle izlenen hastalarda cerrahi dışı nedenler daha fazla gözlenmektedir. Cerrahi girişim gerektiren hastalarda ultrasonografi tanıyı desteklemektedir. Gözlem süresince hastaların semptomlarına yönelik farmakolojik olmayan yöntemler az tercih edilmektedir.

Anahtar Kelimeler:

akut karın, çocuk acil, tanı

Evaluation of Applications For The Diagnosis, Treatment And Nursing Care of Patients Followed in the Children's Emergency Department with the Prediagnosis of Acute Abdomen

Objective: The aim of our study was to investigate the pre-diagnosis, treatment and nursing care practices of patients followed up in the pediatric emergency department with a prediagnosis of acute abdomen. Materials and Methods: The retrospective study was carried out at Manisa Celal Bayar University Hospital. Patients under the age of 18 who were followed up in the Pediatric Emergency Service with a prediagnosis of acute abdomen were included in the study. The data of the research were evaluated by collecting the information about the treatment processes of the patients with the Data Collection Form prepared by the researchers over the patient follow-up files and the hospital information management system. Results: A total of 351 children (Female: 156/Male: 195) were included in our study. The mean age of the children was 8.53 ± 5.10 years. While 32.2% of the patients were diagnosed surgically, the most common surgical intervention was appendectomy with 18.2%. While vital follow-up was performed more than once in 25.9% of the patients, the frequency of vital follow-up was significantly higher in children with fever signs (p=0.001). Hydration was applied to 70.4% of the patients, ultrasonography or computed tomography was requested from 92.6% of the patients. The effect of requesting radiological examination on the observation time of the patients in the emergency room was found to be insignificant (p=0.60), and the rate of surgical diagnosis of the patients who requested ultrasonography was found to be significantly higher (p=0.21). Conclusion: Non-surgical causes are more common in patients followed up for acute abdominal pain in emergency observation. Ultrasonography supports the diagnosis in patients requiring surgical intervention. During the observation period, non-pharmacological methods are less preferred for the symptoms of the patients.

Keywords:

acute abdominal, pediatric emergency, diagnosis,

PDF

___

1. Kaya, E, Kuvandi,k G, Karakuş, A, Acil serviste karın ağrısına yaklaşım, The Journal of Turkish Family Physician, 2018, 09 (2):59-67. Doi: 10.15511/tjtfp.18.00259.
2. Çalışkan, M, Coşkun, A, Acar, A, Atak, İ, Kalcan, S, Şişik, S, Kaya, M, Koşmaz, K, Avcı, H, Subaşı, İ, Alimoğlu, O, Acil cerrahi polikliniğine akut karın ağrısı ile başvuran hastaların çok yönlü prospektif değerlendirilmesi. Akademik Acil Tıp Dergisi, 2010, 2:75-82.
3. Besli, G, Biçer, S, Kalaycık, Ö, Keser, N, Özkanlı, Şİ, Saf, C., Ergüven, M, Vitrinel, A, Çocuklarda akut karin ağrısı ve akut apandisit tanısında anamnez ve fizik muayene bulgularının değeri, Nobel Medicus 2013, 9(2): 86-90.
4. Hamzaoğlu İ. Akut karına yaklaşım. İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Etkinlikleri: İç Hastalıkları Aciller Sempozyum Dizisi 2002, 29;173-180.
5. Holcomb, S, Acute abdomen, Nursing Critical Care, 2008, 38(9), 34–40. doi:10.1097/01.nurse.0000334644.51961.47
6. Vasavada, P, Ultrasound evaluation of acute abdominal emergencies in infants and children, Radiologic Clinics of North America, 2004, 42(2): 445–456. doi:10.1016/j.rcl.2004.01.003
7. Sayılan, A, Ak, E, Özbaş, A, Acute abdominal pain and nursing care, İzmir Kâtip Çelebi Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Dergisi 2017, 2(3): 45-49.
8. Çakır, C, Acil serviste akut karin ön tanisiyla izlenen hastalarin tani, tedavi ve hemşirelik bakimlarina yönelik uygulamaların değerlendirilmesi, Marmara Üniversitesi 2011, Yüksek Lisans Tezi.
9. Çöçelli, LP, Bacaksız, BD, Ovayolu, N, “Ağrı Tedavisinde Hemşirenin Rolü”, Gaziantep Tıp Dergisi, 2008, 14, 53-58.
10. Şenaylı, A, Akın, M, Özgüner, İ, Köseoğlu, B, Karavelioğlu, A, Children with acute abdominal pain: how many of them will have a diagnosis eventually? Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi 2013, 2, 59-63.
11. Duman, M, Yılmaz, D, Akgül, F, Arlı, A, Akman, H. Karakaya, E, Ateş, O, The value of clinical findings in children admitted to pediatric emergency department with acute abdominal pain, Çocuk Acil ve Yoğun Bakım Dergisi, 2015, 2(2),77-82.
12. Biçer, S, Pediatrik acil ünitesinde akut karın ağrısı ve diğer akut batın semptomları olan çocukların analizi. Bakırköy Tıp Dergisi, 2009, 5(3). 13. Arıca, V, Arıca, S, Tutanç, M, Gücük, S, Van ilinde akut karın ağrısıyla acile başvuran çocukların incelenmesi, Düzce Tıp Dergisi 2012, 14(1), 14-18.
14. Akova, S, Yakut, K, Yakut, N, Güven, Ş, Yazar, S, Aydoğdu, S, Kaymakçı, A, Çocuk acil polikliniğine karın ağrısı şikayeti ile başvuran hastaların değerlendirilmesi. Gaziantep Tıp Dergisi 2013, 19(2), 60-64.
15. Tekgündüz, SA, Şengül, A, Biçer, S, Aldemir, H, Aydoğan, G, Çocuk acil servisine akut karın ağrısı yakınmasıyla getirilen olguların analizi, Bakırköy Tıp Dergisi, 2005, 1,52-56.
16. Taşar, S, Taşar, M, Güçer, E, Güder, L, Arıkan, F, Dallar, Y, Akut karın ağrısı ile çocuk acilde izlenen olguların ayırıcı tanısında öykü ve laboratuvar tetkiklerin önemi, Türkiye Çocuk Hast Dergisi, 2015, 1: 27-31.
17. Emir, H, Causes of acute abdomen pain in children and adolescents. Türkiye Klinikleri Dergisi, 2005,1(4):121-8.
18. Tseng, Y,C, Lee, M.-S, Chang, Y.-J, & Wu, H.-P, Acute Abdomen in Pediatric Patients Admitted to the Pediatric Emergency Department. Pediatrics & Neonatology, 2008, 49(4), 126–134. doi:10.1016/s1875-9572(08)60027-3