Bariatrik Cerrahide Beslenme Yönetimi

Obezite vücutta sağlığı bozabilecek derecede anormal ve aşırı yağ birikimi olarak tanımlanır. Kronik ve kompleks bir hastalık olan obezitenin prevalansı Türkiye ve dünya genelinde giderek artmaktadır. Obezitenin çevresel, genetik, hormonal, metabolik veya farmakolojik pek çok nedeni bulunmaktadır. Obezitenin tedavisi medikal ve cerrahi tedavi olmak üzere ikiye ayrılmaktadır. Medikal tedavi fiziksel aktivite eşliğinde, yaşam biçimi değişiklikleri hedefleyen sürdürülebilir diyet tedavilerini ve farmakolojik tedavileri içermektedir. Medikal tedavinin sonuç vermediği durumlarda bariatrik cerrahiye başvurulmaktadır. Bariatrik cerrahinin, malabsorbtif, restriktif veya kombine yöntemleri mevcuttur. Operasyonların başarısına postoperatif dönemde hastaların fazla olan vücut ağırlığındaki kayıp oranına bakılarak karar verilmektedir. Bariatrik cerrahinin mortalite oranı yaklaşık %1 olarak bildirilmektedir. Preoperatif dönemde genel bir uygulama olarak komplikasyon riskini en aza indirmek amacıyla vücut ağırlığı kaybı sağlanmaya çalışılmaktadır. Postoperatif dönemde ise hastalara ilk günden birkaç aya kadar yoğunluğu giderek artan diyetler uygulanmaktadır. Cerrahi sonrası kısa dönem komplikasyonları arasında bulantı, kusma, dehidratasyon, diyare, konstipasyon, besin intoleransı ve dumping senromu bulunmaktadır. Uzun dönem komplikasyonları olarak ise mikro ve makro besin ögesi yetersizlikleri gösterilmektedir. Perioperatif dönemde komplikasyon risklerinin önüne geçmek ve operasyon başarısını en üst seviyede tutmak için diyetisyenler tarafından hastaya uygun tıbbi beslenme tedavisinin planlanması ve hastaların beslenme takibinin dikkatle yapılması son derece önemlidir. Bu çalışmada bariatrik cerrahi sürecindeki beslenme ilkeleri hakkında literatür bilgisi derlenmiştir.

Nutritional Management in Bariatric Surgery

Obesity is defined as abnormal and excessive fat accumulation that can impair health in the body. The prevalence of obesity which is a chronic and complex disease, is increasing in Turkey and worldwide. There are many causes of obesity such as environmental, genetic, hormonal, metabolic or pharmacological. Treatment of obesity is divided into two as medical and surgical. Medical treatment includes sustainable diet treatments that target lifestyle changes, accompanied by physical activity and pharmacological treatments. In cases where medical treatment does not work, bariatric surgery is applied. Bariatric surgery has malabsorptive, restrictive or combined methods. The success of the operations is decided in the postoperative period according to the loss rate of the patients’ excess body weight. Mortality rate of bariatric surgery is reported to be approximately 1%. As a general practice in the preoperative period, body weight loss is tried to be achieved in order to minimize the risk of complications. Diets with increasing intensity are applied to patients from the first day to several months in the postoperative period. Short-term complications after surgery include nausea, vomiting, dehydration, diarrhea, constipation, nutrient intolerance and dumping syndrome. As long term complications, micro and macro nutrient deficiencies are shown. In order to prevent complication risks in the perioperative period and to keep to operation success at the highest level, it is extremely important to plan appropriate medical nutrition therapy and to follow the patients’ nutrition carefully by the dietitians. In this study, literature information about nutritional principles in bariatric surgery was reviewed.

___

  • World Health Organization. Body mass index classification 2018. Available at: assessmentpsychology.com/icbmi.htm. September 30, 2019.
  • Türkiye Nüfus ve Sağlık Araştırmaları 2013. Erişim: https://www.tuseb.gov.tr/enstitu/tacese/t-rkiye-n-fus-vesa-l-k-ara-t-rmalar-tnsa. Erişim Tarihi: 30 Eylül 2019.
  • Sağlik Bakanlığı. Türkiye Beslenme ve Sağlık Araştırması 2010, Ankara: Sağlik Bakanlığı Yayınları; 2014. ss 608. Rapor No: 931.
  • World Health Organization. Obesity. 2006. Available at: https://www.who.int/topics/obesity/en/. Accessed September 30, 2019.
  • Dizlek D, Çatal E. Morbid obezitede bariatrik cerrahi sonrası hasta sonuçları. DÜBİTED. 2018;6(2):501-12.
  • Korkmaz MF. Bariatrik cerrahinin morbid obez bireylerde total antioksidan kapasite üzerine etkisi [Uzmanlık Tezi]. Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi, Elazığ; 2018.
  • Aydın E, Bulut H. Bariatrik Cerrahide Hemşirelik Bakımı. TAF Prev Med Bull. 2014;13(1):77-82.
  • Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği. Obezite Tanı ve Tedavi Kılavuzu. Ankara: 2019.
  • World Health Organization. Global health observatory data 2016. Available at: https://www.who.int/gho/en/. Accessed September 30, 2019.
  • Baysal A, Aksoy M, Besler T, Bozkurt N, Keçecioğlu S, Mercanlıgil S, ve ark. Diyet el kitabı. Yedinci Baskı. Ankara: Hatiboğlu Yayınları; 2013. ss 650.
  • Gürel SF, İnan G. Çocukluk çağı obezitesi tanı yöntemleri, prevalansı ve etyolojisi. ADÜ Tıp Fakültesi Dergisi.2001;2(3):39-46.
  • Alpcan A, Durmaz ŞA. Çağımızın dev sorunu: çocukluk çağı obezitesi. Turk J Clin Lab. 2015;6(1):30-8.
  • İlhan BÖ. Obezite cerrahisinin benlik saygısı ve yaşam kalitesine etkisi [Yüksek Lisans Tezi]. Maltepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü, İstanbul; 2018.
  • Baltacı G. Obezite ve egzersiz [İnternet]. Ankara: Sağlık Bakanlığı Yayınları; 2008. ss 20. Erişim: https://sbu. saglik.gov.tr/Ekutuphane/kitaplar/t37.pdf
  • Stunkard AJ, Sørensen TIA, Hanis C, Teasdale TW, Chakraborty R, Schull WJ, et al. An adoption study of human obesity. N Engl J Med. 1986;314(4):193-8.
  • Alphan MET, Baş M, Baysal A, Kutluay TM, Kızıltan G, Pekcan G. Hastalıklarda beslenme tedavisi. İkinci Baskı. Alphan MET, editör. Ankara: Hatiboğlu Yayınları; 2014. ss 1045.
  • Serter R. Obezite atlası. Ankara: Karakter Color Basımevi; 2004. ss 136.
  • Açıkgöz AÖ. Morbid obezite cerrahisi geçiren hastalarda zor havayolu insidansı ve eşlik eden hastalıklar [Uzmanlık Tezi]. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ankara; 2014.
  • Karthikeyan G, Nataraj M. Microalbuminuria among obese and non-obese individuals: a case control study. Int J Adv Med. 2019;6(3):717-21.
  • Włodarczyk M, Nowicka G. Obesity, DNA damage, and development of obesity-related diseases. Int J Mol Sci. 2019;20(5):1-18.
  • Deveci E. Obezite cerrahisi adayı olan ve olmayan obez bireylerde yeme özellikleri, beden bölgesinden hoşnutsuzluk, tedavi motivasyonu ve psikopatolojinin değerlendirilmesi [Yüksek Lisans Tezi]. İstanbul Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü, İstanbul; 2013.
  • Buchwald H. Buchwald’s atlas of metabolic and bariatric surgical techniques and procedures. Filedelfiya: Elsevier; 2011.
  • Buchwald H, Buchwald JN. Evolution of operative procedures for the management of morbid obesity 1950-2000. Obes Surg. 2002;12(5):705-17.
  • Sağlam F, Güven H. Obezitenin cerrahi tedavisi. Okmeydanı Tıp Dergisi. 2014;30(1):60-5.
  • Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği. Bariyatrik Cerrahi Kılavuzu. Ankara: 2019.
  • Hubbard VS, Hall WH. National institutes of health consensus development conference draft statement. gastrointestinal surgery for severe obesity. Obes Surg. 1991;1:257-65.
  • Parrott J, Frank L, Rabena R, Craggs-Dino L, Isom KA, Greiman L. American society for metabolic and bariatric surgery integrated health nutritional guidelines for the surgical weight loss patient 2016 update: micronutrients. SOARD. 2017;13(5):727-41.
  • Aills L, Blankenship J, Buffington C, Furtado M, Parrott J. ASMBS allied health nutritional guidelines for the surgical weight loss patient. SOARD. 2008;4(5):73-108.
  • Urhan M, Şanlıer N. Bariyatrik cerrahide beslenmenin önemi. Turkiye Klinikleri J Gastroenterohepatol. 2014;21(2):31-42.
  • Shannon C, Gervasoni A, Williams T. The bariatric surgery patient: nutrition considerations. Aust Fam Physician. 2013;42(8):547-52.
  • Mechanick J, Kushner R, Sugerman H, Campoy JG, Clavell MC, Guven S, et al. American association of clinical endocrinologists, the obesity society, and american society for metabolic and bariatric surgery medical guidelines for clinical practice for the perioperative nutritional, metabolic, and nonsurgical support of the bariatric surgery patient. Endocr Pract. 2008;14:1-83.
  • Güçlü A. Bariatrik cerrahi ve perioperatif hemşirelik bakımı. STED. 2018;27(3):209-11.
  • Heber D, Greenway FL, Kaplan LM, Livingston E, Salvador J, Still C. Endocrine and nutritional management of the post-bariatric surgery patient: an endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95(11):4823-43.
  • Baker RS, Foote J, Kemmeter P, Brady R, Vroegop T, Serveld M. The science of stapling and leaks. Obes Surg. 2004;14(10):1290-8.
  • Mechanick JI, Youdim A, Jones DB, Garvey WT, Hurley DL, McMahon MM, et al. Clinical practice guidelines for the perioperative nutritional, metabolic, and nonsurgical support of the bariatric surgery patient-2013 update: cosponsored by american association of clinical endocrinologists, the obesity society, and american society for metabolic and bariatric surgery. Obesity. 2013;21(1):1-27.
  • Fullmer MA, Abrams SH, Hrovat K, Mooney L, Scheimann AO, Hillman JB, et al. Nutritional strategy for adolescents undergoing bariatric surgery: report of a working group of the nutrition committee of naspghan/ nachri. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012;54(1):125-35.
  • Grindel ME, Grindel CG. Nursing care of the person having bariatric surgery. Medsurg Nurs. 2006;15(3):129146.
  • Shikora SA, Kim JJ, Tarnoff ME. Nutrition and gastrointestinal complications of bariatric surgery. Nutr Clin Pract. 2007;22(1):29-40.
  • Faintuch J, Matsuda M, Cruz MELF, Silva MM, Teivelis MP, Garrido AB, et al. Severe protein-calorie malnutrition after bariatric procedures. Obes Surg. 2004;14(2):175-81.
  • Ünal Ş, Sevinçer GM, Maner AF. Bariatrik cerrahi sonrası kilo geri alımının; gece yeme, duygusal yeme, yeme endişesi, depresyon ve demografik özellikler tarafından yordanması. Türk Psikiyatri Dergisi. 2019;30(1):31-41.
Beslenme ve Diyet Dergisi-Cover
  • ISSN: 1300-3089
  • Yayın Aralığı: Yılda 3 Sayı
  • Başlangıç: 1972
  • Yayıncı: Türkiye Diyestisyenler Derneği
Sayıdaki Diğer Makaleler

Lise Öğrencilerine Verilen Beslenme Eğitiminin Beslenme Alışkanlıkları, Beslenme Bilgi Düzeyi ve Fiziksel Aktivite Üzerine Etkisi

Betül SARIDAĞ DEVRAN, Mendane SAKA

Kadınların Meme Kanseri Bilgisinin Beslenme Durumu ve Yaşam Biçimlerine Olan Etkisinin Risk Analizi ile İncelenmesi

Rüksan ÇEHRELİ, Ayla AÇIKGÖZ, Hülya ELLİDOKUZ

Diyetle Tuz Alımının Besin Tercihi ve Tüketimine Etkisi

Büşra TURAN DEMİRCİ, Zehra BÜYÜKTUNCER

“Yedi Puanlamalı Subjektif Global Değerlendirme’nin (SGD-7P)” Türkçe’ye Uyarlanması ve Hemodiyaliz Hastaları Üzerinde Pilot Çalışma ile SGD-3P Uyumunun Değerlendirilmesi

İrem OLCAY EMİNSOY, Gül KIZILTAN, Mehtap Akcil OK, M. Gökhan EMİNSOY, Emel Aydan ORAL, Cihat Burak SAYIN

Hipertansiyon Hastası Yaşlı Bireylerde DASH Diyetine Uyumun Kan Basıncı, Antropometrik Ölçümler ve Diyet Alımı Üzerine Etkisi

Bilgin KARAOSMAN, Müjgan ÖZTÜRK

Çocukluk Çağı Kronik Hastalıklarında Tıbbi Beslenme Tedavisi Bağırsak Mikrobiyotasını Etkiler mi?

Sevde MERCAN, Hülya Gökmen ÖZEL

Kırmızıbiber Tüketiminin Akut İştaha Etkisi

Elif TUNÇLİ, Gürhan DÖNMEZ, Mehmet FİSUNOĞLU

Dirençli Epilepsi Tedavisinde Modifiye Atkins Diyeti Uygulaması: Olgu Sunumu

Burcu KUMRU, Alper DAİ

Curcumin ve Meslektaşlarımızdan Beklediğimiz Editöre Mektuplar

Türkan KUTLUAY MERDOL

Ambalajlı Ürünlerin Paket Üzerinde ve İnternet Ortamında Verilen Besin Ögesi Bilgilerinin Tutarlılığı: Çikolata Örneği

Ayşe Tülay BAĞCI BOSİ, Zeynep DEVRAN MUHARREMOĞLU, Nasiman ALİLİ, Rudina CENGU, Ahmet EL DANDACHLİ, Hanife SELVİ, Tuğba SARIOĞLU