KLİNİK ÖRNEKLERDEN İZOLE EDİLEN METİSİLİNE DİRENÇLİ VE DUYARLI STAPHYLOCOCCUS AUREUS SUŞLARININ ANTİBİYOTİK DİRENÇ PROFİLİNİN ARAŞTIRILMASI
Hastane ve toplum kaynaklı bakteriyemi, endokardit, pnömoni, toksik şok sendromu ve osteomiyelit gibi morbitide ve mortalitesi ciddi oranda yüksek olan infeksiyonlarda sıkça soyutlanan etkenlerin başında Staphylococcus aureus suşları yer almaktadır. Bu çalışmada çeşitli klinik örneklerden izole edilen metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) ve metisiline duyarlı Staphylococcus aureus (MSSA) suşlarının antibiyotik direnç oranlarının karşılaştırılması ve hastanemize ait direnç profilinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Balıkesir Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Hastanesi Mikrobiyoloji Laboratuvarı’nda Temmuz 2015-Ağustos 2016 tarihleri arasında 6243 klinik örnekten izole edilen 67 S.aureus suşu çalışmaya dâhil edilmiştir. İzolatların tanımlanması Gram boyama, katalaz, PYR, koagülaz, eskülin hidrolizi, % 6.5 NaCl’de üreme gibi konvansiyonel yöntemler ile yarı otomatik API (bioMérieux, Fransa) ve tam otomatik VITEK 2 (bioMérieux, Fransa) identifikasyon sistemleri ile yapılmıştır. Suşların antibiyotik duyarlılığı VITEK 2 sistemi ile çalışılmış ve sonuçlar EUCAST kriterlerine göre değerlendirilmiştir. İzole edilen 67 S.aureus suşunun 12’si (% 17.9) MRSA, 55’i (% 82.1) MSSA olarak tanımlanmıştır. Tanımlanan S.aureus suşlarının % 61.2’si poliklinik, % 38.8’i klinik hastalarından izole edilmiştir. MRSA ve MSSA suşlarının direnç oranları incelendiğinde vankomisin, teikoplanin, linezolid, daptomisin ve tigesikline direnç görülmemiştir. En yüksek direnç oranı ise MRSA ve MSSA suşlarında sırasıyla % 100 ve % 87.3 ile penisiline karşı tespit edilmiştir. Geriye dönük verilerimiz irdelendiğinde MRSA ve MSSA suşları için vankomisin, teikoplanin linezolid, daptomisin ve tigesiklinin in vitro etkinliğinin oldukça yüksek olduğu görülmüştür. Ayrıca MRSA suşlarının direnç profillerinin bilinmesinin de antibiyotik direnç gelişimi, takibi ve kontrolü için oldukça faydalı olacağını düşünmekteyiz
Investigation of Antibiotic Resistance Profile of Methicillin Resistant and Susceptible Staphylococcus aureus Strains Isolated from Clinical Samples
Staphylococcus aureus strains are frequently isolated causes of infections with high morbidity and mortality such as hospital and community-acquired bacteremia, endocarditis, pneumonia, toxic shock syndrome and osteomyelitis. In this study, we aimed to compare the antibiotic resistance rates of methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and methicillin susceptible S.aureus (MSSA) strains isolated from various clinical specimens in our region. Between July 2015 and August 2016, 67 S.aureus strains isolated from 6243 clinical samples in clinical microbiology laboratory of Balıkesir University Health Practice and Research Hospital. For identification of isolates, conventional methods (Gram staining, catalase, PYR, coagulase, esculine hydrolysis, growth in 6.5 % NaCl), semi-automated (API, bioMérieux, France) and full automated (VITEK 2, bioMérieux, France) identification systems were used. Antibiotic susceptibility testing of bacterial strains was performed by VITEK 2 and evaluated according to the EUCAST criteria. Twelve (17.9 %) isolates of 67 S.aureus strains were identified as MRSA and the remaining 55 (82.1 %) were MSSA. 61.2 % of S.aureus strains were isolated from outpatients and 38.8 % from hospitalized patients. When the resistance rates of MRSA and MSSA strains were examined, no resistance was detected for vancomycin, teicoplanin, linezolid, daptomycin and tigecycline. The highest resistance rate was detected against penicillin with 100 % and 87.3 % in MRSA and MSSA, respectively. When our retrospective data were analyzed, in vitro activities of vancomycin, teicoplanin, linezolid, daptomycin and tigecycline were very high for MRSA and MSSA strains. We believe that knowledge about MRSA strains resistance rates will be useful for emergence, follow-up and control of antibiotic resistance.
___
- Ziyade N, Yağmur G, Elgörmüş N, Karayel F, Büyük Y. Postmortem örneklerden izole edilen Staphylococcus aureus suşlarında metisilin, vankomisin, teikoplanin ve makrolid-linkozamidstreptogramin b (mlsb) direnci, ANKEM Derg 2015;29(1):1-7.
- Zencir M, Arı A, Yılmaz N, Avcı M, Çalık Ş, Çoşkuner SA, Bal F, Ağuş N. Metisiline dirençli Staphylococcus aureus suşlarının antibiyotiklere duyarlılığı, hastaların klinik özellikleri ve mortaliteyi etkileyen faktörler, ANKEM Derg 2016; 30(1):18-23.
- Yaman G, Çıkman A, Berktaş M, Parlak M, Güdücüoğlu H, Karahocagil MK. Hastane kökenli Staphylococcus aureus izolatlarında MLSB, fusidik asit ve diğer antibiyotiklere direnç, ANKEM Derg 2010;24(3):130-5.
- Venezia RA, Domaracki BE, Evans AM, Preston KE, Graffunder EM. Selection of high level oxacillin resistance in heteroresistant Staphylococcus aureus by fluoro quinoloneexposure, J Antimicrob Chemother 2001;48(3):375-81. https://doi.org/10.1093/jac/48.3.375
- Türken Ulusoy M, Köse Ş, Ece G, Tatar B. Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesinde klinik örneklerden izole edilen Gram pozitif kokların kinopristin/ dalfopristin duyarlılığının incelenmesi ve diğer antibiyotiklerle karşılaştırılması, Turkiye Klinikleri J Med Sci 2012;32(5):1260-6. https://doi.org/10.5336/medsci.2011-25966
- Türk Dağı H, Arslan U, Tuncer İ. Kan kültürlerinden izole edilen Staphylococcus aureus suşlarının antibiyotiklere duyarlılıkları, ANKEM Derg 2011;25(2):84-8.
- Tsiodras S, Gold HS, Sakoulas G et al. Linezolid resistance in a clinical isolate of Staphylococcus aureus, Lancet 2001;358(9277):207-8.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(01)05410-1
- Topçu AW, Söyletir G, Doğanay M. İnfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyolojisi. s. 165-1507, Nobel Tıp Kitabevleri, İstanbul (2002).
- Tabak F. 2010’da daptomisin, ANKEM Derg 2010;24(Ek 2):110-3.
- Rasheed JK, Cockerill F, Tenover FC (Çeviren Çavuşoğlu O). Patojen bakterilerde antimikrobiyalantimikrobiyal direnç genlerinin saptanması ve tanımlanması, “Murray PR, Baron EJ, Jorgensen JH, Landry ML, Pfaller MA (Çeviri editörü Başustaoğlu A)” Klinik Mikrobiyoloji kitabında, s.1248-67, Atlas kitapçılık, Ankara (2009).
- Opal SM, Mayer KH, Medeiros AA. Mechanisms of bacterial antibiotic resistance, “Mandell GL, Bennett JE, Dolin R (eds).” Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practise of Infectious Diseases 5.baskı” kitabında, s.236-48, Churchill Livingstone, Philadelphia, (2000).
- Mulnick AH, Enne V, Jones RN. Linezolid resistance since 2001: SENTRY Antimicrobial Surveillance Program, Ann Pharmacother 2003;37(1):769-74.
https://doi.org/10.1345/aph.1C437
- Maranan MC, Moreira B, Boyle-Vavra S, Daum RS. Antimicrobial resistance in stapylococci, Infect Dis Clin North Am 1997;11(1):813-49. https://doi.org/10.1016/S0891-5520(05)70392-5
- Lowy FD. Staphylococcus aureus infections, N Engl J Med 1998;339(8):520-32.
https://doi.org/10.1056/NEJM199808203390806
- Kart Yaşar K, Aybar Bilir Y, Pehlivanoğlu F, Şengöz G. Stafilokok suşlarında slaym faktör pozitifliği, metisilin ve antibiyotik direnci, ANKEM Derg 2011;25(2):89-93
- Irmak H, Cesur S, Şimşek H ve ark. Türkiye’de yoğun bakım ünitelerindeki MRSA suşlarında VIISA ve VRSA araştırılması, suşların çeşitli antibiyotikler
için MIC değerlerinin belirlenmesi, XXXIII. Türk Mikrobiyoloji Kongresi Kitabı, s. 610,
Bodrum (2008).
- Hancı H, Uyanık MH, Bilici D, Albayrak A, Ayyıldız A. Klinik örneklerden izole edilen metisiline dirençli stafilokok suşlarında daptomisin etkinliğinin araştırılması, ANKEM Derg 2013; 27(2):64-9.
- Gürsoy NC, Ersoy Y, Günal S, Kuzucu Ç. Kan kültürlerinden izole edilen Staphylococcus aureus suşlarının antibiyotiklere direnç durumlarının değerlendirilmesi, ANKEM Derg 2009;23(1):26-9.
- Gül Yurtsever S, Kurultay N, Çeken N, Yurtsever Ş, Afşar İ, Şener AG, Yılmaz N. Yara yeri örneklerinden izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıklarının değerlendirilmesi, ANKEM Derg 2009;23(1):34-38.
- Dündar V. Metisiline dirençli stafilokok infeksiyonları, Klimik Derg 2000;13(Ek 1):26-7.
- Dinç F, Dinç FT, Akça B, Sınırtaş AM, Özakın C. Kandan izole edilen metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) suşlarının CLSI ve EUCAST kriterlerine göre vankomisin, tigesiklin,linezolid ve daptomisin in vitro duyarlılık sonuçları, Türk Mikrobiyol Cem Derg 2011;41(3):120-6.
- Cirit OS, Müderris T, Uzala Mızraklı A, Vurupalmaz Y, Barış A. Yara kültürlerinden izole edilen aerop bakteriler ve antibiyotik duyarlılıkları, Türk Mikrobiyol Cem Derg 2014;44(4):149-57.
- Centers for Disease Control and Prevention. Staphylococcus aureus resistant to vancomycin United States 2002, MMWR 2002;51:565-7.
- Bouchillon SK, Iredell JR, Barkham T, Lee K, Dowzicky MJ. Comparative activity of tigecycline and other antimicrobial against Gram negative and Gram positive organisms collected from Asia Pacific Rim as part of the Tigecyline Evaluation
and Surveillance Trial (TEST), Int J Antimicrob Agents 2009;33(2):130-6. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2008.07.031
- Biedenbach DJ, Moet GJ, Jones RN. Ocurrence and antimicrobial resistance pattern comparisons among bloodstream infection isolates from the
https://doi.org/10.1016/j.diagmicrobio.2004.05.003