Cansu BULUT, Tansu YAMAZHAN, Meltem IŞIKGÖZ TAŞBAKAN, Hüsnü PULLUKÇU, Sercan ULUSOY

İLK DOZ KOLİSTİN TEDAVİSİNİ TAKİBEN GELİŞEN TOKSİSİTE

Hastane kökenli dirençli Gram negatif bakterilerin etken olduğu infeksiyonların sıklığı giderek artmaktadır. Özellikle son yıllarda insidansı giderek artan karbapenem dirençli Enterobactericeae ailesine ait etkenler tedavi seçeneklerini kısıtlamaktadır. Bu infeksiyonlarda kolistin ile yapılan kombinasyonlu antibiyotik tedavileri tercih edilmektedir. Ancak kolistinin mevcut nefrotoksik ve nörotoksik yan etkileri hem kullanımını hem de tedavinin devamını zorlaştırmaktadır. Bu yazıda idrar kültüründe karbapenem dirençli Klebsiella pneumoniae üremesi nedeniyle kolistin kullanımının ilk dozu sonrasında nefrotoksik ve nörotoksik yan etkiler gelişen bir olgu sunulmuştur. İlk dozu takiben yoğun yan etki gelişen bu olgu, kolistin kullanımı sırasında yakın takibin öneminin vurgulanması amacıyla sunulmuştur

Toxicity Following First Dose of Colistin Treatment: How Safe is Colistin Usage?

The incidence of hospital-acquired infections caused by resistant Gram negative bacteria is increasing. Increasing number of carbapenem resistant pathogens in the Enterobactericeae family limits the treatment options especially in recent years. The antibiotic combinations with colistin are opted for the treatment of these infections. However, existing nephrotoxic and neurotoxic adverse effects of colistin complicate the use of the treatment as well as the continuity of it. In this report, a case with nephrotoxic and neurotoxic side effects after the first dose of colistin usage due to growth of carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae from urine culture was presented. This case with intense colistin side effects after the first dose was presented to emphasize the importance of close monitoring during treatment

PDF

___

CLSI Institute. Performance standards for anti- microbial susceptibility testing, 21th Informational Supplement M100-S21. CLSI, Wayne, PA: (2011).
Cui L, Zhao J, Lu J. Molecular characteristics of extended spectrum ?-lactamase and carbapene- mase genes carried by carbapenem-resistant Enterobacter cloacaein a Chinese university hos- pital, Turk J Med Sci 2015;45(6):1321-8. http://dx.doi.org/10.3906/sag-1407-62
Dalfino L, Puntillo F, Ondok MJ et al. Colistin- associated acute kidney injury in severely Ill Patients: a step toward a better renal care? a pros- pective cohort study, Clin Infect Dis 2015; 61(12):1771-7. http://dx.doi.org/10.1093/cid/civ717
Jacob JT, Klein E, Laxminarayan R et al. Vital signs: carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2013;62(9):165.
Karahasanoğlu FB, Turgut H. Polimiksinler etki mekanizması, Kurt H, Gündeş S, Geyik MF Enfeksiyon Hastalıkları kitabında s.109-11, Nobel Tıp Kitapevleri No.15710, İstanbul (2013).
Koch-Weser J, Sidel VW, Federman EB, Kanarek P, Finer DC, Eaton AE. Adverse effects of sodium colistimethate. manifestations and specific reacti- on rates during 317 courses of therapy, Ann Intern Med 1970;72(6):857-68. http://dx.doi.org/10.7326/0003-4819-72-6-857
Köksal İ, Kaya S, Gençalioğlu E, Yılmaz G. İntravenöz kolistin kullanımıyla ilişkili olarak gelişen nefrotoksisite, 6.Tepecik Enfeksiyon Günleri, Poster no.17, Muğla (2015).
Mert A. Kolistin toksisitesi, ANKEM Derg 2012; 26(Ek 2):22-6.
Öncül O. Kolistin: endikasyon ve klinik kullanımı, ANKEM Derg 2012;26(Ek 2):12-8.
Reed MD, Stern RC, O'Riordan MA, Blumer JL The pharmacokinetics of colistin in patients with cystic fibrosis, J Clin Pharmacol 2001;41(6):645-54. http://dx.doi.org/10.1177/00912700122010537
Rigatto MH, Oliveira MS, Perdigão-Neto LV et al. Renal failure in patients treated with colistin ver- sus polymyxin B: a multicenter prospective cohort study, Antimicrob Agents Chemother 2016; 60(4):2443-9. http://dx.doi.org/10.1128/AAC.02634-15
Temocin F, Erdinc S, Tulek N, Demirelli M, Bulut C, Ertem G. Incidence and risk factors for colistin- associated nephrotoxicity, Jpn J Infect Dis 2015; 68(4):318-20. http://dx.doi.org/10.7883/yoken.JJID.2014.223
Usluer G. 21.Yüzyılda hastane enfeksiyonları: neredeyiz? Türkiye Klinikleri Enfeksiyon Hastalıkları Özel Sayısı 2010;3(1):1-4.
Vaara M. Polymyxins and their novel derivatives, Curr Opin Microbiol 2010;13(5):574-81. http://dx.doi.org/10.1016/j.mib.2010.09.002
Yahav D, Farbman L, Leibovici L, Paul M. Colistin: new lessons on an old antibiotic, Clin Microbiol Infect 2012;18(1):18-29. http://dx.doi.org/10.1111/j.1469-0691.2011. 03734.x
Yemişen M, Özaras R. Kolistin, Flora 2011;16(Ek 3):15-26.