SÜNNET OLAN ÇOCUKLARDA BUPİVAKAİN İLE DORSAL PENİL BLOK KAUDAL BLOK VE ORAL İBUPROFEN'İN ETKİNLİĞİNİN KARŞILAŞTIRILMASI

Amaç: Bu çalıflmada pediatrik hastalarda sünnet sonrası bupivakain ile yapılan kaudal blok, dorsal penil blok ve oral ibuprofenin analjezik etkinliği ve yan etki profili değerlendirildi. Yöntem: 2-7 yaflları arasında sünnet planlanan 90 çocuk çalıflmaya alındı. Hastalar üç gruba ayrıldı; Grup K’daki (n=30) hastalara kaudal blok, Grup D’deki (n=30) hastalara dorsal penil blok, Grup ‹’deki (n=30) hastalara oral ibuprofen uygulandı. Kaudal blok grubunda, anestezist tarafından 22G kaudal iğne kullanılarak 1 ml kg-1 % 0.25’lik bupivakain ile kaudal blok uygulanırken, dorsal penil blok grubunda cerrah tarafından 23G iğne kullanılarak 0.3 ml kg-1 %0.5’lik bupivakain ile dorsal penil blok yapıldı. ‹buprofen grubunda ise 10 mg kg-1 oral ibuprofen ifllemden önce verildi. Postoperati f dönemde, derlenme ünitesinde, 1., 4., 8., 12., 24. saatlerdeki modi fiye pediatrik objekti f ağrı skalası (MPOPS), ilk analjezik talep zamanları, toplam parasetamol ihtiyacı kaydedildi. Komplikasyonlar ve aile memnuniyeti sorgulandı. Bulgular: Gruplar arası demografik veriler benzerdi. ‹lk saatte ağrı skoru, Grup K’da, Grup D ve ‹’ye göre daha iyi bulundu (p=0.002). Sonraki 24 saatte gruplar arasında ağrı skorları bakımından fark bulunmadı (p>0.05). Grup K’da ilk analjezik talep zamanı uzundu (p=0.001). Tüketilen toplam parasetamol miktarı gruplar arasında benzerdi (p=0.967). Komplikasyonlar bakımından gruplar arasında fark bulunmadı(p=0.266). Sonuç: Sünnette ağrı kontrolünde, ilk saatte bupivakain ile yapılan kaudal blok avantajlı gibi görünse de; bupivakain ile yapılan dorsal penil blok, kaudal blok ve oral ibuprofen ile etkin ağrı kontrolü sağlanmıfltır

COMPARISON OF DORSAL PENILE BLOCK AND CAUDAL BLOCK WITH BUPIVACAINE AND ORAL IBUPROFEN IN CHILDREN UNDERGOING CIRCUMCISION

Objective: In this study, we evaluated the postcircumcision analgesic efficacy and adverse effect profile of caudal block, dorsal penil block with bupivacaine and oral ibuprofen in pediatric patients. Method: Ninety boys, between ages of 2-7 years undergoing circumcision, were enrolled in the study. The patients were divided into three groups: Group K (n=30), Group D (n=30) and Group I(n=30) were applied caudal block, dorsal penile block and oral ibuprofen respectively. In caudal block group, anesthesiologist performed caudal block of 1 ml kg-1 0.25% bupivacaine with 22 G caudal needle and in dorsal penile block group, the surgeon performed penile block of 0.3 ml kg-1 0.5% bupivacaine with 23 G needle. In ibuprofen group, preoperative oral 10 mg kg-1 ibuprofen was administered. Postoperative modi fied pediatric objective pain scale (MPOPS) at the post anesthetic care unit at 1st, 4th, 8th, 12th and 24th hours, time to first analgesic request, total paracetamol consumption were recorded. Complications and family satisfaction were questioned. Results: Demographic data were similar in groups. At the first hour pain score in Group K was better than Group I and Group D (p=0.002). After the first hour there was no di fference between the groups in terms of pain scores (p>0.05). Time to first analgesic request was longer in Group K (p= 0.001). The amount of the total paracetamol consumption was similar between groups (p = 0.967). There was no di fference between the groups in terms of complications (p = 0.266). Conclusion: For pain control in circumcision although caudal block with bupivacaine seems more adventageous for the first hour; effective pain control was provided with dorsal penile block, caudal block made with bupivacaine and oral ibuprofen.

___

  • 1. Bastos Netto JM, de Araújo JG Jr, de Almeida Noronha MF, Passos BR, de Bessa J Jr, Figueiredo AA. Prospective randomized trial comparing dissection with Plastibell® circumcision. J Pediatr Urol 2010; 6: 572-577.
  • 2. Sayed JA, Fathy MA. Postoperative analgesia for circumcision in children: A comparative study of caudal block versus high dose rectal acetaminophen or EMLA cream. J Am Science 2012; 8: 512-516.
  • 3. Choi WY, Irwin MG, Hui TW, Lim HH, Chan KL. EMLA cream versus penile block for postcircumcision analgesia in children. Anesth Analg 2003; 96: 396-397.
  • 4. Çi¤dem Y›ld›r›m Güçlü, Baflak Ceyda Meço, Ali Abbas Y›lmaz, Zekeriyya Alano¤lu, Neslihan Alk›fl. Sünnet olan çocuklarda ropivakain ile penil blok ve kaudal blo¤un etkinli¤inin karfl›laflt›r›lmas›. Anestezi Dergisi 2014; 22: 153-158.
  • 5. Karakoyunlu N, Polat R, Aydin GB, Ergil J, Akkaya T, Ersoy H. Effect of two surgical circumcision procedures on postoperative pain: A prospective, randomized, double-blind study. J Pediatr Urol 2015;11: 124.e1-5.
  • 6. Broadman LM, Hannalth RS, Belman AB, Elder PT, Ruttimann U, Epstein BS. Post-circumcision analgesia- A prospective evaluation of subcutaneous ring block of the penis. Anesthesiology 1987; 67: 399-402.
  • 7. Naja Z, Al-Tannir MA, Faysal W, Daoud N, Ziade F, El-Rajab M. Comparison of pudendal block vs. dorsal penile nevre block for circumcision in children: A randomized controlled study. Anesthesia 2011; 66: 802-807.
  • 8. Kissin I. Preemptive analgesia. Anesthesiology 2000; 93: 1138- 1143.
  • 9. Wilson GA, Doyle E. Validation of three paediatric pain scores for use by parents. Anaesthesia. 1996; 51: 1005-1007.
  • 10. Ramsay MA, Savege TM, Simpson BR, Goodwin R. Controlled sedation with alphaxalone-alphadolone. Br Med J 1974; 2: 656- 659.
  • 11. Kaya Z, Süren M, Arici S, Karaman S, Tapar H, Erdemir F. Prospective, randomized, double-blinded comparison of the effects of caudally administered levobupivacaine 0.25% and bupivacaine 0.25% on pain and motor block in children undergoing circumcision surgery. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2012; 16: 2014-2020.
  • 12. Gauntlett I. A comparison between local anaesthetic dorsal nerve block and caudal bupivacaine with ketamine for paediatric circumcision. Paediatr Anaesth 2003; 13: 38-42.
  • 13. Demiraran Y, Akman Y, ‹lçe Z, Çam K, Erol A. A comparison of postoperative analgesic efficacy of dorsal penile nerve block versus single dose caudal epidural block for penile surgery in children. The Medical J of Kocatepe 2005; 6: 47-52.
  • 14. Beyaz SG. Comparison of postoperative analgesic efficacy of caudal block versus dorsal penile nerve block with levobupivacaine for circumcision in children. Korean J Pain 2011; 24: 31-35.
  • 15. Bengisun Kazak Z, Ekmekçi P, Halilo¤lu AH. Levobupivacaine for postoperative pain management in circumcision: caudal blocks or dorsal penile nerve block. A¤r› 2012; 24: 180-186.
  • 16. Kelly LE, Sommer DD, Ramakrishna J, Hoffbauer S, Arbab-Tafti S, Reid D et al. Morphine or ibuprofen for post-tonsillectomy analgesia: a randomized trial. Pediatrics 2015;135: 307-313.
  • 17. Liu C, Ulualp SO. Outcomes of an Alternating Ibuprofen and Acetaminophen Regimen for Pain Relief After Tonsillectomy in Children. Ann Otol Rhinol Laryngol 2015; 124:777-781
  • 18. Poonai N, Bhullar G, Lin K, Papini A, Mainprize D, Howard J et al. Oral administration of morphine versus ibuprofen to manage postfracture pain in children: A randomized trial. CMAJ. 2014; 186: 1358-1363.
  • 19. Haliloglu AH, Gokce MI, Tangal S, Boga MS, Tapar H, Aladag E. Comparison of postoperative analgesic efficacy of penile block, caudal block and intravenous paracetamol for circumcision: A prospective randomized study. Int Braz J Urol 2013; 39: 551-557.
Anestezi Dergisi-Cover
  • ISSN: 1300-0578
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1993
  • Yayıncı: Betül Kartal
Sayıdaki Diğer Makaleler

ANESTEZİYOLOJİDE İKİ TEMEL BAŞLIK HAKKINDA: OTONOM SİNİR SİSTEMİ VE MİYASTENİA GRAVİS

Nesrin ÖZYILKAN BOZDOĞAN

LAPAROSKOPİK EKSTRAPERİTONEAL İNGUİNAL HERNİ AMELİYATLARINDA ENDOTRAKEAL ENTÜBASYON İLE PROSEAL LMA KULLANIMININ KARŞILAŞTIRILMASI

Elif GAYGUSUZ ATAR, Sema ÖNCÜL, Murat COŞKUN, Canan BALCI

PREOPERATİF ANKSİYETENİN ENTROPİ MONİTORİZASYONU ALTINDA PROPOFOL TÜKETİMİ ÜZERİNE ETKİSİ

Adnan AY, Ezgi ERKILIÇ, Elvin KESİMCİ, Tülin GÜMÜŞ, Orhan KANBAK

TİROİDEKTOMİ SONRASI VOKAL KORD HAREKETİNİN DEĞERLENDİRİLMESİNDE DİREKT LARİNGOSKOPİ FİBEROPTİK LARİNGOSKOPİ VE ULTRASONOGRAFİ YÖNTEMLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI

Dilek YAZICIOĞLU, Ömer BAYIR, Cem ÇATAROĞLU, Aysel GÜZEL, Aslı DÖNMEZ

MİYASTENİA GRAVİS VE ANESTEZİ YÖNETİMİ

Bilge ÇATALOĞLU ŞENTÜRK, Deniz KIZILAY, Ayten SARAÇOĞLU, İbrahim Haluk KAYALI

PRADER WİLLİ SENDROMLU MORBİD OBEZ BİR OLGUDA ANESTEZİ UYGULAMASI

BAHATTİN TUNCALI, Pınar ZEYNELOĞLU, Tuğbahan YILMAZ

CONN SENDROMLU HASTADA ANESTEZİ YÖNETİMİ: OLGU SUNUMU

Uğur ALTINIŞIK, HATİCE BETÜL ALTINIŞIK, Tuğba DOĞU, Halide AYDIN, MESUT ERBAŞ

OTONOM SİNİR SİSTEMİ VE ANESTEZİ

Kemal Tolga SARAÇOĞLU, Ömer BAYGIN

DİŞ HEKİMLERİNDE BEL AĞRISI: RİSK FAKTÖRLERİ VE HEKİMLERİN FARKINDALIKLARI

Sema AŞKIN, Esra BEYLER, Coşkun ARAZ, Zeynep KAYHAN

DÜŞÜK DOZ TİYOPENTAL İLE HUNTINGTON KORESİNDE ANESTEZİ YÖNETİMİ: BİR OLGU SUNUMU

Hasan SAYGIN, Yağmur ÇANKAYA, FİLİZ ALKAYA SOLMAZ, PAKİZE KIRDEMİR