Sezaryende Uygulanan Anestezi Tekniklerinin ID ve Yenidoğan Apgar Skoru Üzerine Etkili Faktörlerin Retrospektif Analizi: İlçe Devlet Hastanesi Örneği

Amaç: Sezaryende hangi anestezi tekniğinin uygulanacağı hastanın kliniğine, tercihine ya da anesteziyologun deneyimine göre yapılmaktadır. Bu çalışmada, son 5 yılda (2015-2019) hastanemizde yapılan sezaryenlerde uygulanan anestezi tekniklerinin değerlendirilmesi amaçlandı. İkincil amacımız intraoperatif hemodinamik parametreler ve yenidoğan Apgar skorları ile ilişkili faktörlerin belirlenmesiydi. Yöntem: Etik Kurul onayı alındıktan sonra 2015-2019 yılları arasında hastanemizde sezaryene alınan 691 olgu çalışmaya alındı. Hastane bilgi sistemi ve hasta dosyalarından hastalara ait demografik veriler, sezaryenlerde uygulanan anestezi teknikleri, spinal anestezi başarı oranları, intraoperatif hemodinamik komplikasyonlar, kullanılan ilaç dozları, anne hemoglobin düzeyi ve yenidoğan Apgar skorları (1. ve 5. dk.) gibi bilgilere ulaşıldı. Elde edilen veriler retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Sezaryenlerin 535’i (%77.42) genel, 156’sı (%22.58) spinal anestezi altında yapılmış olup, spinal anestezi oranları oldukça düşüktü. Genel anestezi oranları acil ve elektif şartlarda sırasıyla %72.5 ve %77.7 olarak bulundu. Spinal anestezi uygulamalarında genel anestezi uygulamalarına oranla hipotansiyon (p

Retrospective Analysis of Anesthesia Techniques Applied in Cesarean Section and Factors Effective on Neonatal Apgar Score: Case of District State Hospital

Objective: The choice of anesthesia technique to be applied in cesarean section is made according to the patient’s clinic, preference, or anesthesiologist’s experience. In this study, evaluation of the anesthesia techniques applied in cesarean sections in our hospital in the last 5 years (2015-2019) was aimed. Our secondary aim was to determine the factors associated with intraoperative hemodynamic parametres, and newborn Apgar scores. Method: After the approval of the ethics committee was obtained, 691 cases who underwent cesarean section in our hospital between 2015 and 2019 were included in the study. Information such as demographic data of patients, anesthesia techniques applied in cesarean sections, spinal anesthesia success rates, intraoperative hemodynamic complications, drug doses, maternal hemoglobin level and neonatal Apgar scores (1st and 5th min.) were obtained from the hospital information system and patient files. The data obtained were evaluated retrospectively. Results: A total of 535 (77.42%) of cesarean sections were performed under general anesthesia and 156 (22.58%) of them under spinal anesthesia, and spinal anesthesia rates were very low. General anesthesia rates were found to be 72.5% and 77.7% in emergency and elective conditions, respectively. The incidence of hypotension (p

PDF

___

1. Aksoy M, Aksoy AN, Dostbil A, Gürsaç Çelik M, Ahıskalıoğlu A. Sezaryen ameliyatlarında uygulanan anestezi teknikleri: son on yılın retrospektif analizi. Turk J Anaesthesiol Reanim. 2014;42:128-32. https://doi.org/10.5152/TJAR.2014.80774
2. Özmen Ö, Arslan Z, Ekinci M, Tör İ, Kara D, Karakaya MA. Elektif ve acil sezaryen ameliyatlarında anestezi yönetimimiz: son on yılın retrospektif değerlendirilmesi. Medeniyet Med J. 2016;31:245-9. https://doi.org/10.5222/MMJ.2016.245
3. Sarı MA, Küçükgüçlü S, Özbilgin Ş, et al. Sezaryende uygulanan anestezi yöntemlerinin retrospektif değerlendirilmesi. Turk J Anaesthesiol Reanim. 2015;43:373- 80. https://doi.org/10.5152/TJAR.2015.91069
4. Töre G, Gurbet A, Şahin Ş, Türker G, Yavaşcaoğlu B, Korkmaz S. Türkiye’de obstetrik anestezi uygulamalarindaki değişimin değerlendirilmesi. Türk Anest Rean Der Dergisi. 2009;37:86-95.
5. Köse A, Yaman F, Ayoğlu H, Sungur MO, Ok G, Dinçer PÇ. Sezaryen ameliyatlarında genel anestezi uygulama kılavuzu 2015. Şahin Ş, Günaydın B, Seyhan TÖ, editors: Türk Anesteziyoloji ve Reanimasyon Derneği 2015.
6. Köse MR, Başara BB, Güler C, et al. T.C. Sağlık Bakanlığı sağlık istatistikleri yıllığı 2015. Başara BB, Güler C, Soytutan İ, Aygün A, Özdemir TA, editors. Ankara: Sistem Ofset Basım 2016;61-76.
7. T.C. Sağlık Bakanlığı. T.C. Sağlık Bakanlığı sağlık istatistikleri yıllığı 2018 haber bülteni. Sağlık Bilgi Sistemleri Genel Müdürlüğü; 2019;1-7.
8. Lai HY, Tsai PS, Fan YC, Huang CJ. Anesthetic practice for cesarean section and factors influencing anesthesiologists’ choice of anesthesia: a population-based study. Acta Anaesthesiol Scand. 2014;58:843-50. https://doi.org/10.1111/aas.12350
9. Juang J, Gabriel RA, Dutton RP, Palanisamy A, Urman RD. Choice of anesthesia for cesarean delivery: an analysis of the national anesthesia clinical outcomes registry. Anesth Analg. 2017;124:1914-7. https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000001677
10. Bartusseck E, Fatehi S, Motsch J, Grau T. Survey on practice of regional anaesthesia in Germany, Austria, and Switzerland. Part 3: methods in obstetric anaesthesia. Anaesthesist. 2004;53:993-1000. https://doi.org/10.1007/s00101-004-0719-8
11. Gülhaş N, Özgül Ü, Begeç Z, Durmuş M. Sezaryenlerde anestezi yönetimi: retrospektif değerlendirme. J Inonu Fac Med. 2012;19:142-5. https://doi.org/10.7247/jiumf.19.3.3
12. Şahin Ş, Owen M. Türkiye’de ve dünyada obstetrik analjezi ve anestezi. Türk Anest Rean Cem Mecmuası. 2002;30:52-9.
13. Umuroğlu T, Yaycı A, Eti Z, Göğüş FY. Sezaryen operasyonlarında bölgesel anestezi yöntemi seçimi. Turkiye Klinikleri J Anest Reanim. 2006;4:80-3.
14. Sabate S, Gomar C, Canet J, Fernandez C, Fernandez M, Fuentes A. Obstetric anesthesia in Catalonia, Spain. Med Clin (Barc). 2006;126:40-5. https://doi.org/10.1157/13088799
15. Lucas DN, Yentis SM, Kinsella SM, et al. Urgency of caesarean section: a new classification. J R Soc Med. 2000;93:346-50. https://doi.org/10.1177/014107680009300703
16. Levy DM. Anaesthesia for caesarean section. BJA CEPD Rev. 2001;1:171-6. https://doi.org/10.1093/bjacepd/1.6.171
17. Yıldırım GB, Çolakoğlu S, Bombacı E, Gül S. Acil kadın hastalıkları ve doğum ameliyatlarında anestezi uygulamalarımız. Van Tıp Derg. 2006;13:56-60.
18. Mulugeta H, Ayana M, Sintayehu M, Dessie G, Zewdu T. Preoperative anxiety and associated factors among adult surgical patients in Debre Markos and Felege Hiwot referral hospitals, Northwest Ethiopia. BMC anesthesiol. 2018;18:155. https://doi.org/10.1186/s12871-018-0619-0
19. Eroğlu CN, Ataoğlu H, Küçük K. Factors affecting anxiety-fear of surgical procedures in dentistry. Niger J Clin Pract. 2017;20:409-14. https://doi.org/10.4103/1119-3077.181371
20. Abasız Z, Şahin AS, Ay N, Derbent A, Salihoğlu Z. Sezaryen olgularında uygulanan anestezi yöntemlerinin yenidoğanda APGAR değişikliklerine olan etkilerinin retrospektif olarak değerlendirilmesi. Medeniyet Med J. 2017;9:73-8. https://doi.org/10.5222/iksst.2017.073
21. Çalık KY, Erkaya R, Karabulutlu Ö. Üçüncü basamak bir hastanede 4 yıllık sezaryen doğumlarının oranları ve endikasyonları. HSP. 2018;5:201-9. https://doi.org/10.17681/hsp.411299
22. Tsen LC. Anesthesia for cesarean delivery. In: Chestnut DH, Wong C, Tsen LC, Ngan Kee W, Beilin Y, Mhyre J, editors. Chestnut’s Obstetric Anesthesia Principles and Practice. 5th ed. Phidelphia, Elseiver Saunders 2014; 545-603.
23. Güleser G, Yılmaz S, Sarı S, Uğur B, Oğurlu M. Spinal anestezi uygulanan sezaryenlerde uterus büyüklüğünün hipotansiyona etkisi. Smyrna Tıp Derg. 2016:5-12.
24. Chooi C, Cox JJ, Lumb RS, et al. Techniques for preventing hypotension during spinal anaesthesia for caesarean section. Cochrane Database Syst Rev. 2017;8:CD002251. https://doi.org/10.1002/14651858.CD002251.pub3
25. Somboonviboon W, Kyokong O, Charuluxananan S, Narasethakamol A. Incidence and risk factors of hypotension and bradycardia after spinal anesthesia for cesarean section. J Med Assoc Thai. 2008;91:181-7.
26. Eryeğen H, Yüksel E, Kokulu S, Bakı ED, Sıvacı RG. Hastanemizdeki spinal anestezi uygulamalarının retrospektif değerlendirilmesi. Kocatepe Tıp Derg. 2012;13:69-77.
27. Kadıoğlu AG, Özgür M, Özkaya G, Aydın H, Dinçyürek G, Yılmazlar A. Spinal anestezi uygulamalarımızın karakteristikleri ile sonuçlarının retrospektif değerlendirilmesi. JARSS. 2011;19:20-5.
28. Çalışkan A, Hancı V, Okyay D, et al. Rejyonel anestezi komplikasyonlarının retrospektif olarak değerlendirilmesi. HNH. 2014;54:73-86.
29. Petropoulos G, Siristatidis C, Salamalekis E, Creatsas G. Spinal and epidural versus general anesthesia for elective cesarean section at term: effect on the acid-base status of the mother and newborn. J Matern Fetal Neonatal Med. 2003;13:260-6. https://doi.org/10.1080/713605852
30. Algert CS, Bowen JR, Giles WB, Knoblanche GE, Lain SJ, Roberts CL. Regional block versus general anaesthesia for caesarean section and neonatal outcomes: a population-based study. BMC Med. 2009;7:20. https://doi.org/10.1186/1741-7015-7-20
31. Nishikawa K, Yokoyama N, Saito S, Goto F. Comparison of effects of rapid colloid loading before and after spinal anesthesia on maternal hemodynamics and neonatal outcomes in cesarean section. J Clin Monit Comput. 2007;21:125-9. https://doi.org/10.1007/s10877-006-9066-4
32. Mancuso A, De Vivo A, Giacobbe A, et al. General versus spinal anaesthesia for elective caesarean sections: effects on neonatal short-term outcome. A prospective randomised study. J Matern Fetal Neonatal Med. 2010;23:1114-8. https://doi.org/10.3109/14767050903572158
33. Kaya Z, Arıcı S, Karaman S, Doğru S, Süren M, Kahveci M. Elektif sezaryen ameliyatlarında anestezi yönetimi: retrospektif değerlendirme. Gaziosmanpaşa Üniv Tıp Fak Derg. 2012;4:26-34.
34. Günüşen İ, Karaman S, Akercan F, Fırat V. Elektif sezaryenlerde farklı anestezi yöntemlerinin yenidoğan üzerine etkileri: retrospektif çalışma. Ege Tıp Derg. 2009;48:189-94.
35. Soltanifar S, Russell R. The National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) guidelines for caesarean section, 2011 update: implications for the anaesthetist. Int J Obstet Anesth. 2012;21:264-72. https://doi.org/10.1016/j.ijoa.2012.03.004
36. Kavak ZN, Başgül A, Ceyhan N. Short-term outcome of newborn infants: spinal versus general anesthesia for elective cesarean section: A prospective randomized study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2001;100:50-4. https://doi.org/10.1016/S0301-2115(01)00417-1
37. Kireçci A, Berber H, Bakacak SM, Kalay S. Elektif sezaryenlerde spinal ve genel anestezinin yenidoğan üzerine kısa dönem etkisi. Medeniyet Med J. 2014;29:99-103. https://doi.org/10.5222/J.GOZTEPETRH.2014.099
38. Mülayim B, Çelik NY, Çoban B, Çakmak M. Elektif sezaryen doğumlarda anestezi tercihi, yenidoğan üzerindeki kısa dönem etkileri açısından ne olmalı? J Turk Soc Obstet Gynecol. 2011;8:175-80. https://doi.org/10.5505/tjod.2011.22755
39. Arslan N, Tanrıverdi MH, Aslanhan H, Dane B. Gebelikteki aneminin doğum şekli ve yeni doğan üzerine etkileri. Dicle Tıp Derg. 2014;41:138-43. https://doi.org/10.5798/diclemedj.0921.2014.01.0388
40. Cantürk FK, Dağlı SS. Maternal aneminin perinatal sonuçlara ekisi. Jinekol Obstet Neonatol Tıp Derg. 2019;16:22-6.