Sevofluran ve desfluranın titrasyonunda bispektral indeks (BİS) kullanılmasının postoperatif derlenme üzerine etkileri

Amaç: Bispektral indeks (BİS), anestezi derinliğini ölçmek amacıyla geliştirilmiş ileri bir EEG parametresidir. Çalışmamızda, BİS monitörizasyonunun anestezi derinliğine ve derlenme kriterleri üzerine etkileri araştırıldı. Yöntem: Kolesistektomi operasyonu geçirecek 40 hasta randomize olarak 4 gruba ayrıldı. Standart indüksiyonu takiben, anestezi idamesi Grup V de sevofluran ve Grup 3'te desfluran titrasyonu ile BIS değerleri 40 ile 60 arasında olacak şekilde, Grup 2'de sevofluran ve Grup 4'te desfluran (kontrol grupları) titrasyonu, standart klinik pratiklere göre (hemodinamik veriler, pupil büyüklüğü ve gözyaşı varlığı gibi) sürdürüldü. Tüm hastalara operasyon boyunca remifentanil infüzyonu (0.125-0.25 mg kg'dk') verildi. Tüketilen remifentanil ve sisatrakuryum miktarları, derlenme süreleri ve Aldrete skorları kaydedildi. Bulgular: Gruplar arasında, hemodinamik veriler açısından fark saptanmadı. BİS gruplarıyla kontrol grupları arasında end-tidal gaz (ET-GAZ) değerleri yönünden fark yoktu. BİS ve minimum alveoler konsantrasyon (MAC) değerleri arasında sadece birkaç noktada görülen fark hemodinamik verilerde bir farklılığa yol açmadı. Tüketilen remifentanil ve sisatrakuryum miktarları, derlenme süreleri ve Aldrete skorları açısından fark saptanmadı. Sonuç: Anestezi uygulamasında derlenme süreleri hızlı olan sevofluran ve desfluran gibi inhalasyon ajanlarının, etkinliği yüksek ve yarılanma ömrü kısa bir opioid olan remifentanille birlikte tecrübeli anestezistlerce kullanılması durumunda, BİS monitörizasyonunun çok gerekli olmadığını düşünmekteyiz.

The effects of bispectral index (BIS) monitorization on recovery from sevoflurane and desflurane anesthesia

Objective: Bispectral index (BIS) is an advanced electroencephalogram derived parameter to measure the depth of anaesthesia. We aimed to assess the effects of BIS monitoring on recovery and anesthetic depth. Method: Forty patients who were scheduled for colesistectomy were randomly divided into four groups. After induction, in Group 1 sevoflurane and in Group 3 desflurane were titrated to maintain a BIS value between 40 and 60 during surgery. In Group 2 sevoflurane and in Group 4 desflurane (control groups) were administered according to the standard clinical practice. All of the patients were infused remifentanil (0.125-0.25 mg kg'dk'1) intravenously during surgery. Result: There were no differences in the hemodynamic parameters of the groups. There were no differences between the BIS groups and the control groups in end-tidal gas (ET-GAS) values. In some periods, BIS and minimum alveolar concentration (MAC) values were different among the groups, although this difference did not cause any hemodynamic difference. There were no significant differences in the consumption of remifentanil and cisatracurium amounts, recovery times and Aldrete scores between the groups. Conclusion: We concluded that BIS monitoring is not essential if inhalational agents with early recovery profiles, such as sevoflurane and desflurane, and an effective and short- acting opioid, such as remifentanil, are used in anesthesia management by an experienced anesthesiologist.

___

  • 1. 1. Rosow C, Manberg PJ. Bispectral index monitoring. Anaesthesiol Clin North America: Annual of Anesthetic Pharmacology 1998; 2: 89–107.
  • 2. Glass PSA, Sebel PS, Rosow CE, Payne FB. Improved propofol titration using the bispectral index (BIS) (Abstract). Anesthesiology 1996; 85: A351.
  • 3. Spencer S Liu. Effects of bispectral index monitoring on ambulatory anesthesia. A meta- analysis of randomized trials and a cost analysis. Anesthesiology 2004; 101: 311–5
  • 4. Aldrete JA, Kroulik D. A postanesthetic recovery score. Anesth Analg 1970; 49:924-34
  • 5. Song D, Girish PJ, White P. Titration of volatile anaesthetics using bispectral index facilities recovery after ambulatory anesthesia. Anesthesiology 1997; 87: 842–8.
  • 6. Guignard B, Coste C, Menigaux C, Chauvin M. Reduced isoflurane consumption with bispectral index monitoring. Acta Anaesthesiol Scand 2001; 45: 308–14.
  • 7. Şavlı S, Adalığ B, Özalp G ve ark. Bispektral indeks monitörizasyonun sevofluran tüketimi ve derlenme üzerine etkisi. Anestezi Dergisi 2005; 13: 96–100.
  • 8. Glass PS, Gan TJ, Windsor A ve ark. Bispectral index monitoring allows faster emergence and improved recovery from propofol, alfentanil and nitrous oxide anesthesia. Anesthesiology 1997; 87: 808–15
  • 9. Cooper HS, Epstein RH. Clinical utility of the bispectral index: shortening the interval from end of surgery to extubation. Anesthesiology 1997; 87(3A).
  • 10. Bruhn J, Kreuner S, Bischoff P ve ark. Bispectral index and A-line AAI index as guidance for desflurane- remifentanil anaesthesia compared with a standard practice group: a multicentre study. Br J Anaesth 2005; 94:63–9.
  • 11. Glass PS, Bloom M, Kearse L ve ark. Bispectral analysis measures sedation and memory effects of propofol, midazolam, isoflurane and alfentanil in healty volunteers. Anesthesiology 1997; 86: 836–47.
  • 12. Pavlin DJ, Hong JY, Freund PR ve ark. The effect of bispectral index monitoring on end-tidal gas concentration and recovery duration after outpatient anesthesia. Anesth Analg 2001; 93: 613–9
  • 13. O’Keeffe NJ, Healy TEJ. The role of new anesthetic agents. Pharmacol Ther. 1999; 84: 233–48.
  • 14. Glass PS, Gan TJ, Howell S. A review of the pharmacokinetics and pharmacodynamics of remifentanil. Anesth Analg 1999; 89:7-14.
Anestezi Dergisi-Cover
  • ISSN: 1300-0578
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1993
  • Yayıncı: Betül Kartal