Ortopedik cerrahi geçiren olgularda izlenen postoperatif nörolojik komplikasyonların retrospektif olarak değerlendirilmesi

Amaç: Cerrahi sonrası görülen nörolojik komplikasyonlar önemli morbidite ve mortalite nedenleridir. Bu çalışmanın amacı; nörolojik hastalık ve risk faktörüne sahip ortopedik cerrahi geçirmiş olgularda anestezi yöntemi ile postoperatif nörolojik morbidite ve mortalite ilişkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı’nca opere edilmiş 2010 elektif olgunun retrospektif olarak cinsiyet, yaş, ASA sınışaması, anestezi yöntemleri, eşlik eden nörolojik hastalık ve nörolojik risk faktörleri ile cerrahi sonrası görülen nörolojik komplikasyonlar incelendi. Bulgular: Toplam 30 (%1.4) olguda nörolojik komplikasyon gelişti. Yaşı ve ASA sınışaması yüksek olan olgularda cerrahi sonrası nörolojik komplikasyon gelişme oranının yüksek olduğu bulunmuştur. Genel anestezi uygulanan 19 (%63.3) olguda, rejyonal anestezi uygulanan 11 (%36.7) olguda nörolojik komplikasyon saptanmıştır. Nörolojik hastalık saptanan 148 (%7.4) olgu ve bunlarda komplikasyon görülen olgu sayısı 7 (%4.8) olarak saptanmıştır. Nörolojik hastalığı olmayıp komplikasyon gözlenen olgu sayısı 23 (%1.3) idi. Nörolojik hastalığı olanlarda nörolojik komplikasyon görülme sıklığı anlamlı olarak fazlaydı (p= 0.005). Nörolojik risk faktörü mevcut 363 (%18.1) olgu ve içinde nörolojik komplikasyon gelişen 18 olgu (%5) saptanmıştır. Nörolojik risk faktörü olmayıp nörolojik komplikasyon gözlenen olgu sayısı 12 (%1) idi. Nörolojik risk faktörü varlığı istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p

Retrospective investigation of postoperative morbidity and mortality related to anaesthesia types on the patients with neurological dysfunction who underwent orthopedic surgery

Aim: Postoperative neurological complications have been a significant cause of morbidity and mortality. The aim of this study was to research the relationship between neurological disases, preoperative risk factors, neurological complications and the type of anaesthesia administered to the patients in orthopedic surgery. Materials and Methods: Two thousand and ten cases of elective surgery from the Department of Orthopedics and Traumatology of Uludag University Medical Faculty were retrospectively evaluated with respect of gender, age, clinical ASA status and anaesthesia type, existing neurological diseases and neurologic risk factors with postoperative neurological complications. Results: Neurological complications were observed in 30 (1.4%) subjects. The rate of developing postoperative neurological complication was estimated higher in patients older than the mean age, and with high ASA status. Neurological complications were observed in 19 (%63.3) subjects who had received general anaesthesia, and in 11 (%36.7) subjects who had received regional anaesthesia. Of a total 148 (%7.4) cases with pre-existing neurological diseases, complications were seen in 7 (%4.8) cases. Neurological complications were observed in 23 (%1.3) cases without any neurological diseases. The frequency of neurological complications was relatively more in patients who had neurological disease (p= 0.005). A total number of 363 cases have had pre-existing neurological risk factor (%18.1) and neurological complications were seen in 18 (%5) cases. Neurological complications were observed in 12 (%1) cases without any neurological risk factor. The presence of neurological risk factor was found statistically significant (p<0.001). Conclusion: As a result, careful preanesthetic evaluation must be performed in preoperative period. Existing neurological diseases and risk factors must be considered, and a watchful attention should be given to the patients with old age and high ASA status considering their neurological morbidity and mortality.

___

  • 1.Horlocker T.T. Regional anesthesia in the patient with pre-existing neurological dysfunction. In: Gullo A. (ed) Anaesthesia, Pain, Intensive Care and Emergency - A.P.I.C.E. 21th. edition. Italy: Springer; 2006. 325–326.
  • 2.Vercauteren M, Heytens L. Anaesthetic considerations for patients with a pre-existing neurological deficit: are neuraxial techniques safe? Acta Anaesthesiol Scand 2007; 51: 831-838.
  • 3.Burton DA, Nicholson G, Hall GM. Anaesthesia in elderly patients with neurodegenerative disorders: special considerations. Drugs Aging 2004; 21: 229-242.
  • 4.Horlocker TT, Wedel DJ. Neurologic complications of Spinal and Epidural Anesthesia. Reg Anesth Pain Med 2000; 25: 83-98.
  • 5.Hebl JR, Horlocker TT, Schroeder DR. Neuraxial anesthesia and analgesia in patients with preexisting central nervous system disorders. Anesth Analg 2006; 103: 223-228.
  • 6.Liguori GA. Complications of regional anesthesia: Nerve injury and peripheral neural blockade. J Neurosurg Anesthesiol 2004; 16: 848-856.
  • 7.Auroy Y, Benhamou D, Bargues L et al. Major complications of regional anesthesia in France. Anesthesiology 2002; 97: 1274-1280.
  • 8.Said G. Diabetic neuropathy- a review. Nat Clin Pract Neurol 2007; 3: 331-340.
  • 9.Hebl JR, Kopp SL, Schroeder DR, Horlocker TT. Neurologic complications after neuraxial anesthesia or analgesia in patients with preexisting peripheral sensorimotor neuropathy or diabetic polyneuropathy. Anesth Analg 2006; 103: 1294-1299.
  • 10. Hebl JR, Horlocker TT, Kopp SL, Schroeder DR. Neuraxial blockade in patients with preexisting spinal stenosis, lumbar disk disease, or prior spine surgery: efficacy and neurologic complications. Anesth Analg 2010; 111: 1511-1519.
  • 11. Rodgers A, Walker N, Schug S, et al. Reduction of postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anesthesia: results from an overview of randomized trials. BMJ 2000; 321: 1-12.
  • 12. Gonano C, Leitgeb U, Sitzwohl C, et al. Spinal versus general anesthesia for orthopedic surgery: anesthesia drug and supply costs. Anesth Analg 2006; 102: 524-529.
  • 13. Chapman R and Plaat F. Alcohol and anaesthesia. Continuing education in anaesthesia, critical care and pain 2009; 9:10-13.
  • 14. Spies CD, Rommelspacher H. Alcohol withdrawal in the surgical patient: Prevention and treatment. Anesth Analg 1999; 88: 946-954.
  • 15. Kimura M, Saito S. Anesthesia for patients with neurological diseases. Masui 2010; 59: 1100-1104.
  • 16. Milakovic B, Dimitrijevic I, Malenkovic V, et al. Preoperative assessment and preparation of patients with diseases affecting the central nervous system. Acta Chirurgica Iugoslavica 2011; 58: 83-90.
  • 17. Shaikh SI, Verma H. Parkinson’s diseases and anaesthesia. Indian J Anaesth 2011; 55: 228-234.
  • 18. Shill H, Stacy M. Respiratory function in Parkinson's disease. Clin Neurosci 1998; 5: 131-135.
  • 19. National Multiple Sclerosis Society. Library & literature: Surgery 2004. http://www.nationalmssociety.org/SourcebookSurgery.asp.
  • 20. Schneider KM. An overview of multiple sclerosis and implications for anesthesia. AANA Journal 2005; 73: 217-224.
Anestezi Dergisi-Cover
  • ISSN: 1300-0578
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1993
  • Yayıncı: Betül Kartal
Sayıdaki Diğer Makaleler

ULtrasonografi (us) rehberliğinde infraklaviküler blok: Us ile us + sinir stimülasyonu'nun prospektif, randomize çalışmayla karşılaştırılması

Hale UYSAL YARKAN, H. Volkan ACAR, Esma TEZER, Ayşegül CEYHAN, Bayazıt DİKMEN

Non-kardiyak cerrahilerin anestezi yönetiminde perioperatif transtorasik ekokardiografi

M. Burak EŞKİN, Ahmet COŞAR

Açık kalp cerrahisinde uygulanan sevofluran, desfluran ve izofluranın iskemi-reperfüzyon hasarı üzerine etkilerinin karşılaştırılması

Z. Özlem ULUBAY, Banu AYHAN, Meral KANBAK, Bilge ÇELEBİOĞLU, Ülkü AYPAR

Konjenital afibrinojenemili olguda akut batın nedeniyle anestezi deneyimimiz

N. Ferah DÖNMEZ, Oya KILCI, Canan ÜN, Derya TÜRKASLAN, Tolga BARUT, Bayazıt DİKMEN

Duchenne musküler distrofili olguda total intravenöz anestezi -tek, düşük doz rokuronyum kullanımı

AHMET CEMİL İSBİR, Cevdet DÜGER, İclal KOL ÖZDEMİR, Kenan KAYGUSUZ, Sinan GÜRSOY, Caner MİMAROĞLU

Ortopedik cerrahi geçiren olgularda izlenen postoperatif nörolojik komplikasyonların retrospektif olarak değerlendirilmesi

Tuba YENİAYDOĞMUŞ, Gürkan TÜRKER, Aysun YILMAZLAR

Vajinal histerektomilerde intratekal bupivakainin, izobarik ve/veya hiperbarik formlarının karşılaştırılması*

Berrin GÜNAYDIN, Ece TAN DUMANLAR, Hülya ÇELEBİ

Transkateter aortik kapak implantasyonu ve anestezi

Tülin GÜMÜŞ, Elvin KESİMCİ

Transkateter aortik kapak implantasyonu: bir umut mudur?

Meral KANBAK

Berlin formu, obstrüktif uyku apnesi tarama testi olarak kullanılabilir mi?

H. Volkan ACAR, Abdülaziz KAYA, Fatoş GENÇ, Murat ERDEM, Ayşegül CEYHAN, Fuat ÖZGEN, Bayazıt DİKMEN