OBEZ VE OBEZ OLMAYAN HASTALARDA DESFLURAN ANESTEZİSİNDE DERLENMENİN KARŞILAŞTIRILMASI

Amaç: Bu çalışmada, desfluran anestezisi sonrası, obez ve obez olmayan hastaların derlenmesinin kıyaslanması amaçlamıştır.Yöntem: Bu prospektif, randomize çalışmaya 40 olgu dahil edilmiştir. VKİ25 olanlar Grup II(n=20) olarak belirlenmiştir. İndüksiyondan sonra 10 dakika tüm hastalara %4 desfluran uygulanmıştır. Endotrakeal entübasyondan sonraki 1., 5. ve 10. dakikalarda desfluranın inspire edilen (FI) ve ekspire edilen (FA) konsantrasyonları (wash-in) kaydedilmiştir. 10.dakikanın sonunda cerrahi prosedür başlatılmıştır. Cerrahi kesinin kapatılmasından sonra desfluran inhalasyonu sonlandırılarak tüm olgular%100 O2ile 5 dakika ventile edilmiştir. 1., 2., 3., 4. ve 5. dakikadaki desfluranın inspire edilen ve end-tidal konsantrasyonları (wash-out)kaydedilmiştir. Hastaların ekstübasyon zamanı, sözlü komuta ilk yanıt zamanı, gözlemcinin elini sıkma zamanı ve adını söyleyebilmezamanları kaydedilmiştir.Bulgular: Gruplar arasında demografik bulgular açısından istatistiksel olarak fark saptanmamıştır. Hem Grup I, hem Grup II'decerrahi öncesi 1. dakikaya göre, sırasıyla cerrahi öncesi 5. ve 10. dakikalarda wash-in düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlıfarklılık saptanmıştır (Grafik I). Yine gerek Grup I, gerek Grup II'de cerrahi sonrası wash-out oranlarında 1. dakikaya göre diğer zamanlardaistatistiksel olarak anlamlı gerileme tespit edilmiştir. İki grup karşılaştırıldığında cerrahi öncesi ve sonrası dönemlerde wash-in ve wash-outoranlarında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmamıştır. Yine gruplar arasında ekstübasyon zamanı, sözlü komuta ilk yanıt zamanı,gözlemcinin elini sıkma zamanı, adını söyleyebilme zamanı ve ayılma odasından ayrılma zamanı yönünden istatistiksel olarak önemlifarklılık saptanmamıştır.Sonuç: Bu çalışmadaki sonuçlar istatistiksel ve klinik olarak desfluranın wash-in ve wash-out kinetikleri arasında obez ve obezolmayan hastalar arasında anlamlı bir fark olmadığını göstermektedir.

COMPARISON OF RECOVERY FROM THE DESFLURAN ANESTHESIA IN OBESE AND NON-OBESE PATIENTS

Objective: This study aims to compare the recovery of obese and non-obese patients after desflurane anesthesia.Method: Forty patients were included in this prospective randomized study. Patients in the group I had BMI<25 and group II had BMI >25. After induction of anesthesia all patients received 4% desflurane for 10 minutes. After endotracheal intubation at 1, 5 and 10min fractional inspired and expired desflurane (wash-in) concentrations were recorded. After 10th minute surgery was started. Afterhaving surgery been completed, desflurane has been stopped and all patients were ventilated with 100% O2for 5 minutes. At 1., 2., 3., 4.,5. minutes fractional inspired and expired desflurane (wash-out) concentrations were recorded. Extubation duration, duration for first reactionto oral order, first time to squeeze the observers hand and tell his name to the obeserver was recorded.Results: There were no differences between the groups with respect to demographic data. There were differences between the groupswith respect to wash-in levels at times before surgery 1st min, 5th min and 10th min. Also, there were statistically significant regressionswith respect to postsurgery 1st minute. There were no differences between the groups when wash-in and wash-out proportions were compared.No differences were detected in extubation duration, duration for first reaction to oral order, first time to squeeze the observers hand andtell his name to the obeserver between the groups.Conclusion:There is no difference between the obese and non-obese patients with respect to wash-in and wash-out kinetics of desflurane.

___

  • 1. Björntorp P. Obesity. Lancet 1997; 350: 423-426.
  • 2. La Colla L, Albertin A, La Colla G, Mangano A. Faster wash-out and recovery for desflurane vs sevoflurane in morbidly obese patients when no premedication is used. Br J Anaesth 2007; 99: 353-358.
  • 3. Ead H. From Aldrete to PADDS: Reviewing discharge criteria after ambulatory surgery. J Perianesth Nurs 2006; 21: 259-267.
  • 4. Cheymol G. Clinical pharmacokinetics of drugs in obesity. An update. Clin Pharmacokinet 1993; 25: 103-114.
  • 5. Virtanen KA, Lonnroth P, Parkkola R, et al. Glucose uptake and perfusion in subcutaneous and visceral adipose tissue during insulin stimulation in nonobese and obese humans. J Clin Endocrinol Metab 2002; 87: 3902-3910.
  • 6. La Colla G, La Colla L, Turi S, Poli D, Albertin A, Pasculli N. Effect of morbid obesity on kinetic of desflurane: wash-in wash-out curves and recovery times. Minerva Anestesiol 2007; 73: 275-279.
  • 7. Juvin P, Vadam C, Malek L, Dupont H, Marmuse JP, Desmonts JM. Postoperative recovery after desflurane, propofol, or isoflurane anaesthesia among morbidly obese patients: a prospective randomized study. Anesth Analg 2000; 91:714-719.
  • 8. McKay RE, Large MJ, Balea MC, McKay WR. Airway reflexes return more rapidly after desflurane anesthesia than after sevoflurane anesthesia. Anesth Analg 2005; 100: 697-700.
  • 9. De Baerdemaeker LE, Struys MM, Jacobs S, et al. Optimization of desflurane administration in morbidly obese patients: a comparison with sevoflurane using an 'inhalation bolus' technique. Br J Anaesth 2003; 91: 638-650.
  • 10. Dikmen Y, Eminoglu E, Salihoglu Z, Demiroluk S. Pulmonary mechanics during isoflurane, sevoflurane and desflurane anaesthesia. Anaesthesia 2003; 58: 745-748.
  • 11. Hemmerling TM, Olivier JF. Desflurane might not be the optimal volatile anaesthetic in morbidly obese patients. Br J Anaesth 2004; 92: 452; author reply 453.
  • 12. Goff MJ, Arain SR, Ficke DJ, Uhrich TD, Ebert TJ. Absence of bronchodilation during desflurane anesthesia: a comparison to sevoflurane and thiopental. Anesthesiology 2000; 93: 404-408.
  • 13. Rietbrock S, Wissing H, Kuhn I, Fuhr U. Pharmacokinetics of inhaled anaesthetics in a clinical setting: evaluation of a method based on routine monitoring data. Br J Anaesth 2000; 84: 437-442.
  • 14. Kapila A, Glass PSH, Jacobs JR, et al. Measured context-sensitive half times of remifentanyl and alfentanyl. Anesthesiology 1995; 83: 968-975.
  • 15. Camu F, Sneyd JR, Holgersen JH. Remifentanil and fentanyl during anaesthesia for major abdominal and gynaecological surgery. An open, comparative study of safety and efficacy. 11.th World Congress of Anaesthesiologists, 14-20 April 1996, abstract P 645.
  • 16. Cartwright DP, Kwalsuik O, Cassuto J, et al. A randomized, blind comparison of remifentanil and alfentanil during anesthesia for outpatient surgery. Anaesth Analg 1997; 83: 1014-1019.
Anestezi Dergisi-Cover
  • ISSN: 1300-0578
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1993
  • Yayıncı: Betül Kartal
Sayıdaki Diğer Makaleler

OBEZ

OYA YALÇIN ÇOK

RETT SENDROMU VE ANESTEZİ YÖNETİMİ

Eralp ÇEVİKKALP, Gonca HAYRAN GÜL, GÖNÜL TEZCAN KELEŞ

RATLARDA OLUŞTURULAN SİYATİK SİNİR BLOĞU MODELİNDE RASEMİK KETAMİNİN ETKİNLİK VE NÖROTOKSİSİTE AÇISINDAN DEĞERLENDİRİLMESİ

MEHMET GÜL, TAYLAN ŞAHİN, GÜLAY ERDOĞAN KAYHAN, Abdülvahap ASLAN

SEREBROTENDİNÖZ KSANTOMATOZİS VE GLUKOZ-6-FOSFAT DEHİDROGENAZ ENZİM EKSİKLİĞİ OLAN HASTADA GENEL ANESTEZİ YÖNETİMİ

Salih Hakan NURAÇ, Fatma UKİL IFİILDAK, Eltaf Ayça ÖZBAL, Emine Zeynep ETİ

KARDİYAK CERRAHİDE POSTOPERATİF ATRİYAL FİBRİLASYON GELİŞİMİNİN ÖNLENMESİNDE N-ASETİLSİSTEİN'İN ETKİNLİĞİ: SİSTEMATİK DERLEME VE META-ANALİZ

Selen ÖZTÜRK, İbrahim ÖZTÜRK

ARTER KAN GAZI VE VENÖZ KAN GAZI KORELASYONUNA APACHE II SKORU VE İNOTROP KULLANIMININ ETKİSİ

Ali İhsan UYSAL, Eylem YAFİAR, SEMRA DEMİRBİLEK

MAJOR SPİNAL CERRAHİDE EPİDURAL ANALJEZİ VE DERLENMENİN DEĞERLENDİRİLMESİ: BUPİVAKAİN-FENTANİL VE BUPİVAKAİN-FENTANİL-STEROİD KOMBİNASYONUNUN KARŞILAŞTIRILMASI

Dilek YÖRÜKOĞLU, Halide Hande ŞAHİNKAYA, Enver ÖZGENCİL, Ayhan ATTAR, Yüksel KEÇİK

OBEZ VE OBEZ OLMAYAN HASTALARDA DESFLURAN ANESTEZİSİNDE DERLENMENİN KARŞILAŞTIRILMASI

Çiğdem YALÇIN, Hüseyin Alp ALPTEKİN, Mine AKIN, Altan ŞAHİN, Haluk GÜMÜŞ

DO/UMDA NÖRAKS

Selin EREL, DUDU BERRİN GÜNAYDIN

PED

MUSTAFA AZİZOĞLU, Gökhan Berktuğ BAHADIR, ALİ NAYCI, HANDAN BİRBİÇER, Gülhan TEMEL OREKİCİ