İnguinal hernilerde faklı dozlarda ketamin kullanımı

Amaç: Bu çalışmada sabit doz propofol ile üç farklı doz ketamin infüzyonunun hemodinami, derlenme, postoperatif ağrı ve komplikasyonlar üzerine etkisi ve uygun ketamin dozunun belirlenmesi amaçlandı. Yöntem: Hastane Etik Kurul onayı ve hastaların yazılı izinleri alındıktan sonra genel anestezi altında elektif inguinal herni operasyonu geçirecek 60 hasta rasgele 20 olguluk üç gruba ayrıldı. indüksiyonda 1 mg kg-1 ketamin, 2.5 mg kg-1 propofol intravenöz uygulanmasından sonra ketamin ve propofol infüzyonuna başlandı. Bütün hastalara ilk 10 dk 10 mg kg-1 sa-1 , ikinci 10 dk 8 mg kg-1 sa-1 ve operasyon bitimine kadar 6 mg kg-1 sa-1 propofol infüzyonu yanında Grup I, Grup II ve Grup III de sırasıyla 0.125 mg kg-1 sa-1 , 0.25 mg kg-1 sa-1 ve 0,5 mg kg-1 sa-1 ketamin infüzyonu uygulanıldı. Hastaların demografik ve hemodinamik verileri, derlenme süreleri, postoperatif ilk 24 saatteki VAS değerleri, ilk analjezik zamanı, total analjezik ve propofol miktarı ile gelişen komplikasyonlar kaydedildi. Bulgular: Gruplar arası karşılaştırmalarda peroperatif hemodinamik veriler benzer bulunurken, Grup III hastalarda postoperatif sedasyon daha uzun, ilk analjezik gereksinimi daha geç bulundu (p

Different dosage regimes of ketamine in inguinale hernia

Objective: In this study, we aimed to evaluate the effects of three different ketamine-propofol dosing regimes on hemodynamia, patient recovery, postoperative analgesia and complications, as well as to find the most appropriate dose of ketamine. Method: After Hospital Ethical Committee approval and written informed consent, 60 patients, ASA physical status I and II, undergoing general anesthesia for elective inguinal hernia repairing operation were allocated randomly into three equal gro- ups. After all patients received 1 mg kg-1 ketamine and 2.5 mg kg-1 propofol iv at the induction of anesthesia ketamine / propofol infu- sion was started. 0.125 mg kg-1 h-1 , 0,25 mg kg-1 h-1 and 0,5 mg kg-1 h-1 ketamine infusion was started in Group I, II and III pati- ents, respectively. In all patients&#8217; propofol infusion 10 mg kg-1 h-1 for the first 10 min, 8 mg kg-1 h-1 for the second 10 min and 6 mg kg-1 h-1 till the end of the operation was applied. Hemodynamic data, recovery times, postoperative VAS scores in the first 24 ho- urs, the first analgesic requirement time, total analgesic and propofol dose and observed complications were recorded. Results: While perioperative hemodynamic data were found similar between the groups, postoperative sedation duration and first analgesic requirement time was found significantly longer in Group III (p<0,05). Total analgesic consumption was significantly less in Group III (p<0,05). While no patients in Group I have diplopia or dysphoria, 1 and 4 patients in Group II and 4 and 6 patients in Group III showed diplopia and dysphoria, respectively. No psychomimetic side effects were recorded. Conclusion: 0,5 mg kg-1 h-1 ketamine infusion combined with propofol infusion could be a good alternative for TIVA with its cardiovascular stability, postoperative sedation, late and lower analgesia requirement and no psychomimetic side effects.

___

  • 1. Hui TW, Short TG, Hong W, Suen T, Gin T, Plummer J. Additive interactions between propofol and ketamine when used for anesthesia induction in female patients. Anaesthesiology 1995; 82(3): 641-648.
  • 2. Schüttler J, Schüttler M, Kloos S, Nadstawek J, Schwilden H. Optimierte dosierungs strategien für die totale intravenöse Anaesthesie mit propofol und ketamine. Anaesthesist 1991; 40: 199-204.
  • 3. Barry L.Friedberg. Propofol-ketamine technique: Dissociative anethesia for office surgery (A 5-Year Review of 1264 Cases). Anesth Plus Surg. 1999; 23: 70-75.
  • 4. Vallejo MC, Romeo RC, Davis DJ, Ramanathan S. Propofol-ketamine versus propofol-fentanyl for outpatient laparoscopy: comparison of postoperative nausea, emesis, analgesia, and recovery. J Clin Anesth 2002; 14(6): 426-431.
  • 5. Kudoh A, Katagai H, Takazawa T. Anesthesia with ketamine, propofol and fentanyl decreases the frequency of postoperative psychosis emergence and confusion in schizophrenic patients. J Clin Anesth 2002; 14: 107-110.
  • 6. Barry L. Friedberg. Hypnotic doses of propofol block ketamine induced hallucinations. Plast Reconstr Surg 1993; 91(1): 196-197.
  • 7. Roberts FL, Dixon J, Lewis GT, Tackley RM, Prys-Roberts C. Induction and maintenance of propofol anesthesia. A manuel infusion scheme. Anesthesia 1988; 43 suppl:14-17.
  • 8. Badrinath S, Amramov MN, Ivankovich AD. The use of a ketamine–propofol combination during monitored anesthesia care. Anesth Analg 2000; 90: 858-862.
  • 9. Penberty A, Harrison MJ. Ketamine and propofol for TIVA. Anaesthesia 1991 ; 46(12): 1085-1086.
  • 10. Menigaux C, Fletcher D, Dupont X, Guignard B, Guirimand F, Chauvin M. The benefits of intraoperative small dose ketamine on postoperative pain after anterior cruciate ligament repair. Anesth Analg 2000; 90: 129-135.
Anestezi Dergisi-Cover
  • ISSN: 1300-0578
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1993
  • Yayıncı: Betül Kartal
Sayıdaki Diğer Makaleler

Sezaryen operasyonlarında intratekal uygulanan hiperbarik bupivakain, ropivakain ve levobupivakainin etkilerinin karşılaştırılması

Rukiye AYDIN, Özdemir İclal KOL, Kenan KAYGUSUZ, Sinan GÜRSOY, Caner MİMAROĞLU

Transüretral prostat rezeksiyonunda intratekal düşük doz levobupivakain ve bupivakainin etkilerinin karşılaştırılması

Hale BORAZAN, Tuba B. ERDEM, Işıl DAVARCI, Şeref OTELCİOĞLU

Anestezide xenon: Geçmiş ve günümüz

Mehmet Emin ORHAN

Entübasyon sırasında oluşan hemodinamik yanıtlar üzerine deksmedetomidin'in etkisinin remifantanil ile karşılaştırılması

Yusuf DOĞAN, Alp ALPTEKİN, Derya ÖZKAN, Emine ARIK, Haluk GÜMÜŞ

Spinal anestezi sonrası serviko-torakal ağrı

Akın Suna TAKMAZ, Ayşe Günay KAYA, Solmaz GÜNAL, Nurşen GÜRSOY, Hülya BAŞAR

Kalp cerrahisinde serebral monitörizasyon

Elif A. AKPEK

Üç farklı genel anestezi yaklaşımının QT ve QTc aralığı üzerine etkilerinin karşılaştırılması

Elif KUTLU, Ahmet TOPAL, Jale Bengi ÇELİK

Glanzman trombastenili gebede sezaryen operasyonunda rekombinant aktive faktör VII kullanımı

Berrin GÜNAYDIN, Ahmet ERDEM, Atilla ALTINSOY, Rauf HAZNEDAR

Premedikasyonda deksmedetomidin veya midazolam kullanımının spinal anestezide anksiyete ve hemodinamik parametreler üzerine etkisi

Seden EMİNFERZANE, Hanife ALTUNKAYA, HİLAL AYOĞLU, Yetkin ÖZER, Osman YAPAKLI, IŞIL ÖZKOÇAK TURAN

İnguinal hernilerde faklı dozlarda ketamin kullanımı

Hüseyin SERT, Tülin GÜMÜŞ, Muhammet GÖZDEMİR, Senem TÜFEKÇİOĞLU, Orhan KANBAK