Fess olgularında bilateral sfenopalatin ganglion blokajının postoperatif ağrı, bulantı-kusma, boğaz ağrısı ve laringospazm üzerine etkileri

Amaç: Fonksiyonel endoskopik sinüs cerrahisi (FESS) olgularında, bilateral sfenopalatin ganglion (SPG) blokajının postoperatif erken komplikasyonlar üzerine etkilerini araştırmayı amaçladık. Yöntem: Genel anestezi altında FESS planlanan 60 olgu çalışmaya alındı. Olgular iki gruba ayrıldı; Sfenopalatin grubuna (Grup S, n=30) operasyon bitiminden 15 dakika önce bilateral 2 mL % 0.25 bupivakain ile SPG blokajı yapıldı. Kontrol grubunda (Grup K, n=30) ise her iki SPG alanına 2 mL % 0.9’luk NaCl solüsyonu enjekte edildi. Operasyondan sonra derlenme ünitesinde; hastaların 2., 6. ve 24. saatlerdeki ağrı ve analjezik ihtiyacı değerlendirildi. Derlenme süresince laringospazm varlığı ve ilk 24 saatteki bulantı-kusma sıklığı kaydedildi. Bulgular: Vizüel analog skala (VAS) değerleri postoperatif 2. saatte Grup S’de daha düşük idi. ‹lk 24 saatte Grup S’de 11 olguda 15 defa kurtarıcı analjezik ihtiyacı olurken, Grup K’da 24 olguda 31 kez kurtarıcı analjezik uygulanması gerekti. Grup S’de normal pozisyondaki boğaz ağrısı, yutkunma sırasındaki boğaz ağrısı ve başağrısı sıklığı, sırası ile 5, 13 ve 15 olguda tespit edilirken bu oranlar Grup K için 7, 17 ve 22 olgu olarak belirlendi. Grup K’da 2 olguda laringospazm gözlenirken Grup S’de hiçbir olguda laringospazm gözlenmedi. Postoperatif 24 saatte Grup S’deki 6 olguda ve Grup K’daki 10 olguda bulantı-kusma gözlendi ancak aralarında istatiksel fark yoktu. Sonuç: Bilateral SPG blokajı uygulaması ile erken postoperatif dönemde kontrol grubuna göre daha iyi analjezi sağlandığı belirlendi, laringospazm ve bulantı-kusma üzerine anlamlı etkilerin olduğunun söylenebilmesi için daha ileri çalışmalara ihtiyaç olduğu kanaatine varıldı.

The effect of bilateral sphenopalatine ganglion blockade on postoperative pain, nausea-vomiting, sore throat and larygospasm in cases

Objective: We aimed to compare the effects of sphenopalatin ganglion blockade (SPGB) with control group on the early postoperative complications for functional endoscopic sinus surgery (FESS). Method: Sixty patients scheduled for functional endoscopic sinus surgery (FESS) were included in the study. The patients were allocated one of two groups: In Sphenopalatine group (Grup S, n=30), SPGB was applied bilaterally with 2 mL 0.25% bupivacaine 15 min before the end of the surgery. In Control group (Grup K, n=30) 2 mL 0.9 % NaCl solution were injected in both SPG sites. Postoperative pain and analgesic demands were evaluated at 2nd , 6th and 24th hours. The presence of laryngospasm and the frequency of nausea/vomiting in the first 24 hours were also recorded in both groups. Results: Visual analogue scale (VAS) scores were significantly lower in group S at 2nd hour postoperatively. In the first 24 hours, 15 rescue analgesic drugs were needed in 11 cases in group S, but 31 times of 24 cases in group K. In group S the incidence of sore throat in neutral position, sore throat during swallowing and headache was 5, 13 and 15, whereas the incidence were 7, 17 and 22 in group K respectively. Larygospasm was observed in 2 cases of group K, and none in group S. Nausea-vomiting was seen in 6 cases in group S and 10 cases in group K in 24 hours postoperatively but no significant difference in morbidity was detected. Conclusion: Bilateral SPG blockade may provide better analgesia in early postoperative period, when it is compared with control group; but further studies are needed to determine the beneficial effects on larygospasm and nausea-vomiting

___

  • 1. Berkovitz BKB. Nose, nasal cavity, paranasal sinuses and pterygopalatine fossa. Standring, S(ed). The Anatomical Basis of Clinical Practice. In Gray's Anatomy. (39th ed) Elsevier Churchill Livingstone, Edinburg, 2005: 578.
  • 2. Berger JJ, Pyles ST, Saga-Rumley SA. Does topical anesthesia of the sphenopalatine ganglion with cocaine or lidocaine relieve low back pain? Anesth Analg 1986; 65: 700-2.
  • 3. Aydın ON, Başak S, Ünal F. Sfenopalatin blok veya genel anestezi altında fonksiyonel endoskopik sinüs cerrahisi: postoperatif ağrı üzerine etkiler. Ağrı 2002; 14: 55-59.
  • 4. İnomata S, Suwa T, Toyooka H, Suto Y. End-tidal sevoflurane concentration for tracheal extubation and skin incision in children. Anest Analg 1998; 87:1263-1267.
  • 5. Gross RD, Sheridan MF, Burgess LP. Endoscopic sinus surgery complications in residency. Laryngoscope 1997; 107:1080-5.
  • 6. Lee WC, Kapur TR, Ramsden WN. Local and regional anesthesia for functional endoscopic sinus surgery. Ann Otol Rhinol Laryngol 1997; 106: 767-9.
  • 7. Windsor RE, Jahnke S. Sphenopalatine ganglion blockade: a review and proposed modification of the transnasal technique. Pain Physician 2004; 7: 283-6.
  • 8. Waxman S. Correlative Neuroanatomy. (23 rd ed) Appleton&Lange, Los Angeles, 1996; 265-6.
  • 9. Lanza DC, Kennedy DV. Endoscopic sinus surgery. Bailey BJ (ed), In: Head and Neck Surgery Lippincot-Raven, Philadelphia, 1999: 475-6.
  • 10. Erdine S. Baş ve Boyunla İlgili Bloklar. Erdine S (ed) In: Rejyonal Anestezi. Nobel Tıp Kitapevleri, 2005: 74-5.
  • 11. Friedman M, Venkatesan TK, Lang D, Caldarelli DD. Bupivacaine for postoperative analgesia following endoscopic sinus surgery. Laryngoscope 1996; 106: 1382-5.
  • 12. Hwang JH, Liu CM, Liu TC, Hsu MC. Sphenopalatine ganglion block before removal of nasal packing. Laryngoscope 2003;113: 1423-4.
Anestezi Dergisi-Cover
  • ISSN: 1300-0578
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1993
  • Yayıncı: Betül Kartal
Sayıdaki Diğer Makaleler

Çocuklarda postoperatif analjezi yöntemleri

Bilge KARSLI, Fatma ERTUĞRUL

Torakal epidural ropivakain ile ropivakain ve ketamin kombinasyonunun karşılaştırılması

Bahanur ÇEKİÇ, HÜLYA ULUSOY, AHMET BEŞİR, ŞÜKRAN GEZE SAATÇI, İbrahim ÖZEN

Akondroplazili hastada anestezi yönetimi

FİLİZ ALKAYA SOLMAZ, Şirali OBA, EMİNE AYSU ŞALVIZ, SÜHA BETON, Ramazan BIYIKLIOĞLU, Sibel ONAÇ, Oya ÖZATAMER

Erişkin tonsillektomilerde multimodal analjezi uygulamalarının karşılaştırılması: Prospektif klinik çalışma

H. Evren EKER, Neslihan ALKIŞ, FİLİZ ALKAYA SOLMAZ

Moebius sendromlu hastada anestezik yaklaşım

Ayşegül CEYHAN, Ayşe Günay KAYA, Mehmet Akif YAZAR, Hülya BAŞAR

Yoğun bakımda izlenen hastalarda mortalitenin gün içi zamanla ilişkisi

Tayfun ADANIR, Atilla ŞENCAN, Nevin ATASOY, Murat AKSUN, Nagihan KARAHAN

Multiple sklerozis (MS) atağı sırasında genel anestezi

Kerem ERKALP, M.Gökhan TEKER, Zehra YANGIN, Veysel ERDEN, Haluk ÖZDEMİR, Leyla SAİDOĞLU

Postoperatif analjezide ropivakain, ropivakain-fentanil ve ropivakain-tramadolün devamlı epidural infüzyonunun etkilerinin karşılaştırılması

Can Saliha KIRBAŞ, Elvin KESİMCİ, Tülin GÜMÜŞ, Orhan KANBAK

Ameliyat öncesi oral karbonhidrat yüklemesinin kanıta dayalı değeri

Gökhan YAĞCI, Mehmet Fatih CAN

Fess olgularında bilateral sfenopalatin ganglion blokajının postoperatif ağrı, bulantı-kusma, boğaz ağrısı ve laringospazm üzerine etkileri

Kazım KARAASLAN, Fahrettin YILMAZ, Nebahat GÜLCÜ, HASAN KOÇOĞLU