Esmolol ve deksmedetomidin'in anestezi indüksiyonunda kullanımının hemodinami ve anestezik gereksinimi açısından karşılaştırılması

Plasebo kontrollü, randomize, çift-kör, prospektif olarak yapılan bu çalışmada, esmolol ve deksmedetomidinin, laringoskopi ve endotrakeal entübasyondaki hemodinamik yanıt ve indüksiyonda propofol gereksinimi üzerine etkilerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. ASA I-II grubu elektif cerrahi geçirecek 18-65 yaş arası 61 olgu üç grupta çalışmaya dahil edilmiştir. Birinci gruba (Grup D) deksmedetomidin (1 $mu$g kg -1 h-1, ikinci gruba (Grup E) esmolol (250 $mug$ kg-1 dk-1), üçüncü gruba (Grup K) serum fizyolojik (0,5 ml kg-1dk-1) infüzyonu uygulandı. Tüm infüzyonlar; indüksiyon ajanı verilmeden on dakika önce başlatılıp ,entübasyondan üç dakika sonra sonlandırıldı ve 0,5 ml kg-1 dk -1 hızında verildi. Onuncu dakikada propofol ile indüksiyon yapıldı, sözlü yanıt cevabı değerlendirilerek en son verilen propofol miktarı kaydedildi. Kas gevşekliği 0,1 mg kg-1 veküronyum ile sağlanıp, üç dakika beklendikten sonra hastalar entübe edildi. Ameliyat odasına alınır alınmaz (bazal), infüzyonun onuncu dakikasında, indüksiyonun üçüncü dakikasında, entübasyonun birinci dakikasında, entübasyonun üçüncü dakikasında sistolik, diastolik, ortalama kan basınçları ve kalp hızı ölçülüp kaydedildi. İndüksiyonda kullanılan propofol gereksinimi kontrol grubunda diğer iki gruba göre anlamlı olarak yüksek bulundu (p

___

  • 1. Galinski-Fernandez S, Bermejo S, Mansilla R, Pol O, Puig M. Comparative assesment of the effects of alfentanil, esmolol orclonidine when used as adjuvants during induction of general ana-esthesia. Eur J Anaesth 2004; 21: 476-82
  • 2. Kovac AL. Controlling the hemodynamic response to laryngoscopy and endotracheal intubation. J Clin Anesth 1996; 8: 63-79.
  • 3. Blair JM, Hill DA, Wilson CM, Free JPH. Assesment of trachealintubation in children after induction with propofol and differentdoses of remifentanil. Anesthesia 2004; 59: 27-33.
  • 4. Hogue CW, Talke P, Stein PK, Richardson C, Domitrovich PP, Sessler DI. Autonomic nervous system responses during sedativeinfusions of dexmedetomidine. Anesthesiology 2002; 97: 592-8.
  • 5. Fragen RJ, Fitzgerald PC. Effect of dexmedetomidine on the minimum alveolar concentration (MAC) of sevoflurane in adult age 55 to 70 years. J Clin Anesth 1999; 11: 466-70.
  • 6. Sharma S, Mitra S, Grover KV, Kalra R. Esmolol blunts the haemodynamic responses to tracheal intubation in threated hypertensive patients. Can J Anaesth 1996; 43: 778-82.
  • 7. Figueredo E, Garcia-Fuentes EM. Assesment of efficacy of esmolol on the haemodynamic changes induced by laryngoscopy andtracheal intubation: A meta –analysis. Acta Anaesthesiol Scan2001; 45: 1011-22
  • 8. Johansen JW, Flaishon R, Sebel PS. Esmolol reduces anestheticrequirement for skin incision during propofol / nitrous oxide /morphine anesthesia. Anesthesiology 1997; 86: 364-71.
  • 9. Snigh BN, Laddu AR. Esmolol. A novel ultra-short acting beta-adrenoreceptor blocking agent. Rational Drug Therapy 1986; 20:1-7.
  • 10. Gorczynsk› JR. Basic pharmacology of esmolol. Am J Cardiol1985; 56: 3-13.
  • 11. Anderson W, Brindle F, Liu P, et al. Effect of esmolol on heart rate and blood pressure during intubation in relatively healty patients. Anesthesiology 1985; 63: A104.
  • 12. Liu PL, Gatt S, Gugino LD, Mallampati SR, Covino BG. Esmololfor control of increases in heart rate and blood pressure duringtracheal intubation after thiopentone and succinylcholine. CanAnaesth Soc J 1986; 33; 556.
  • 13. Ebert J, Gelman S, Coverman S, et al. Effect of esmolol on theheart rate and blood pressure response during endotracheal intubation. Anesthesiology 1985; 63: A63.
  • 14. Korenaga GM, Kirkpatrick A, Lord JG, Barabas E, Winnie AP. Effect of esmolol on tachycardia induced by endotracheal intubation. Anesth Analg 1985; 64: 185-304.
  • 15. Murty VS, Patel KD, Elangovan RG, Hwang TF, Solochek SM.Cardiovascular and neuromuscular effects of esmolol during induction of anesthesia. J Clin Pharmacol 1986; 26: 351-7.
  • 16. Shingh H, Vichitvejpaisal P, Gaines GY, White PF. Comparativeeffects of lidocaine, esmolol, and nitroglycerin in modifying thehemodynamic response to laryngoscopy and intubation. J ClinAnesth 1995; 7: 5-8.
  • 17. Wijeysundera DN, Naik JS, Beattie WS. Alpha-2 adrenergic agonists to prevent perioperative cardiovascular complications: a meta-analysis. Am J Med 2003; 114: 742-52.
  • 18. Mantz J. Dexmedetomidine. Drugs Today 1999; 35:151-7.
  • 19. Grant S.A., Breslin D.S., MacLeod D.B., Gleason D., Martin G.Dexmedetomidine infusion for sedation during fiberoptic intubation: a report of three cases. J Clin Anesth 2004; 16: 124-6.
  • 20. Khan ZP, Munday IT, Jones RM, Thornton C, Mant TG, Amin D.Effects of dexmedetomidine on isoflurane requirements in healthy volunteers. 1: Pharmacodynamic and pharmacokinetic interactions. Br J Anaesth 1999; 83: 372-80
  • 21. Erkola O, Korttila K, Aho M. Comparison of intramuscular dex-medetomidine and midazolam premedication for elective abdominal hysterectomy. Anesth Analg 1994; 79: 646-53.
  • 22. Talke P, Chen R, Thomas B, et al. The hemodynamic and adrenergic effects of perioperative dexmedetomidine infusion after vascular surgery. Anesth Analg 2000; 90: 834-9.
  • 23. Johansen JW, Schneider G, Windsor A, Sebel P. Esmolol potantiates reduction of minumum alveolar isoflurane concentration by alfentanil. Anesth Analg 1998; 87:671-6.
  • 24. Orme R, Leslie K, Umranikar A, Ugoni A. Esmolol and anesthetic requirement for loss of responsiveness during propofol anesthesia. Anesth Analg 2002; 93: 112-6.
  • 25. Berkenstadt H, Loebstein R, Faibishenko I, Halkin H, Keidan I, Perel A. Effect of a single dose of esmolol on the bispectral indexscala (BIS) during propofol/fentanyl anaesthesia. Br J Anaesth2002; 89:509-11.
  • 26. Menigaux C, Guignard B, Adam F, Sessler DI, Joly V, Chauvin M. Esmolol prevents movement and attenuates the BIS response toorotracheal intubation. Br J Anaesth 2002; 89:509-11.
  • 27. Aantaa R, Kanto J, Scheinin M, Kallio A, Scheinin H. Dexmedetomidine, an alpha 2-adrenoceptor agonist, reduces anesthetic requirements for patients undergoingminorgynecologicsurgery. Anesthesiology 1990;73:230-5.
  • 28. Khan ZP, Ferguson CN, Jones RM. Alpha2 and imidazoline receptor agonists. Their pharmacology and therapatic role. Anaesthesia 1999; 54: 146-65.
  • 29. Buhrer M, Mappes A, Lauber R. Dexmedetomidine decreases thiopental dose requirement and alters distribution pharmacokinetics. Anesthesiology 1994; 80: 1216-27.
Anestezi Dergisi-Cover
  • ISSN: 1300-0578
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1993
  • Yayıncı: Betül Kartal
Sayıdaki Diğer Makaleler

Yoğun bakım tedavisi gerektiren zehirlenme olgularının retrospektif olarak değerlendirilmesi

İsmet TOPÇU, Melek SAKARYA, Burcu ÇETİNKAYA, Taner TAŞYÜZ, N. Zeynep EKİCİ

Sezaryenlerde intratekal bupivakain'e fentanil ilavesinin etkileri

Ali GÖRMÜŞ, Caner MİMAROĞLU, Özdemir İclal KOL

Lomber disk cerrahisinde preemptif lornoksikam'ın analjezik etkinliği

Mehmet Ali ÖZYILMAZ, Gönül ÖLMEZ, Gizdaş Demet ULUÇ

Esmolol ve deksmedetomidin'in anestezi indüksiyonunda kullanımının hemodinami ve anestezik gereksinimi açısından karşılaştırılması

Esma TEZER, Fatma SARICAOĞLU, Nalan ÇELEBİ, Ülkü AYPAR

Anestezia dolorosa (olgu sunumu)

Fuat GÜLDOĞUŞ, Ebru KELSAKA

Koroner arter bypass greftleme cerrahisinde remifentanil ile fentanil anestezisinin erken ekstübasyon ve derlenme sürelerinin karşılaştırılması

Savaş ZEYDANOĞLU, Ayten BİLİR, Serdar EKEMEN, Belkıs TANRIVERDİ

Alt ekstremite girişimlerinde, iki rejyonel anestezi tekniğinin analjezi ve hemodinamik etkilerinin karşılaştırılması

Anıl MARŞAN, Pakize KIRDEMİR, AYKUT URFALIOĞLU, Nermin GÖĞÜŞ

Santral venöz kateter malpozisyon insidansı azaltılabilir mi?

MESUT ŞENER, NESRİN BOZDOĞAN ÖZYILKAN, Öner GÜLCAN, Levent OĞUZKURT, Rıza TÜRKÖZ, Ayda TÜRKÖZ

Uterusa yüksek doz adrenalin infiltrasyonuna bağlı gelişen ventriküler taşikardi ve hipertnasif kriz (olgu sunumu)

Hülya KORKMAZ, Mert GÖL, AYDIN TAŞDÖĞEN, Yeşim YAĞBASAN, Esra DURAN, Oktay ERTEN, Zahide ELAR

Yenidoğanda vekuronyuma bağlı uzamış kas gevşetici etkisi (olgu sunumu)

PELİN KARAASLAN, Arash PİRAT, Gülnaz ARSLAN