2000-2010 Yılları arasında direkt laringoskopi uygulanan hastaların anestezi yönünden retrospektif analizi

Amaç: Çalışmamızda 2000-2010 yılları arasında Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD’de direkt laringoskopi (DL) yapılan 2233 hastanın retrospektif epidemiyolojik analizi hedeşenmiştir. Yöntem: Preoperatif-intraoperatif anestezi kayıt formları ve hastane bilgisayar sistemi taranarak verilere ulaşıldı.Bulgular: DL yapılan hasta sayılarının yıllara göre arttığı, hastaların %57’sinde endikasyon olarak larinksin benign ve malign hastalıklarının yer aldığı, %88’inin erkek olduğu, %54’ünün 45-65 yaş grubunda yer aldığı, %15’nin ASA 3-4 olduğu, %98’inde cerrahinin elektif uygulandığı ve %64,5’inin bir ya da daha fazla ek sistemik hastalığı olduğu görüldü. Hastaların %6,3’ünde (140 hasta) entübasyon güçlüğü olduğu belirlendi. Hastaların 1542’sinin (%69,1) Mallampati skoruna (MS) ulaşılabildi. Buna göre 1482 hasta (%96) MS 1-2, 60 hasta (%4) MS 3-4 olarak saptandı. Anestezi uygulamasında en çok kullanılan ajanlar; indüksiyonda propofol (%93), kas gevşetici olarak süksinilkolin (%48) ile mivakuryum (%39), anestezinin sürdürülmesinde sevoşuran (%56) ve azot protoksit (%68) olduğu belirlendi. Son yıllarda, propofol, roküronyum ve remifentanil kullanımının arttığı saptandı. Sonuç: Düzenli ve sistematik bir şekilde tutulan anestezi kayıtlarından geniş hasta serilerini kapsayan birçok çalışma yapılabileceği ve bu tarz retrospektif çalışmaların belli periyotlarla tekrarlanmasının hem aynı klinikteki uygulamaların sürekli olarak değerlendirilmesine, hem de klinikler arası karşılaştırma yapılmasına imkan vererek anesteziyolojinin gelişimine katkı sağlayacağı kanısına varıldı.

The retrospective analysis of the patients who underwent direct laryngoscopy in terms of anesthesia between 2000 and 2010

Objective: In our study we aimed to retrospectively analyze a total of 2.233 patients who underwent direct laryngoscopy (DL) between 2000 and 2010 at Ondokuz Mayis University, Department of Anesthesiology. Method: The data were obtained by analyzing preoperative-intraoperative anesthesia registration forms and hospital computerized-automation system. Results: According to the results, the number of patients underwent DL increased over the years, the indication in 57% of the patients was benign and malignant diseases of the larynx, 88% of the patients were male, 54% were aged between 45 and 65, 15% had an ASA score of 3-4, 98% were underwent elective surgery and 64,5% had one or more additional systemic disease. 6,3% of the patients (140 patients) were identified as having a difficult intubation. Mallampati score (MS) could be obtained for only 1542 patients (69,1). Accordingly, 1482 patients (%96) had a Mallampati score of 1-2 and 60 patients (%4) had a Mallampati score of 3-4. The most commonly used agents in anesthesia were propofol (93%) for induction, succinylcholine (48%) and mivacurium (39%) as muscle relaxants, sevoflurane (%56) and nitrous oxide (68%) in maintenance. In recent years, the use of propofol, rocuronium, and remifentanil was increased. Conclusion: We suggest that several studies can be done from anesthesia records maintained regularly and systematically, and doing these studies at certain intervals may contribute to continuous assessment of the clinical interventions and to the development of anesthesiology, enabling comparisons to be made between clinics.

___

  • 1.Kayhan Z. Klinik Anestezi, Genişletilmiş 3. Baskı. İstanbul, Logos yayıncılık 2004; 57-64.
  • 2. Tulunay M. Kulak burun boğaz cerrahisinde anestezi. Çeviri ed. Cuhruk H, Tulunay M. In: G. Morgan, Maged M, Murray M. Clinical Anesthesiology, 4th E. Klinik Anesteziyoloji. Ankara, Güneş Kitapevi 2008; 837-847.
  • 3. Kaya S. Larenks hastalıkları, Ankara, Bilimsel Tıp Yayınevi, 2002; 452-539.
  • 4. Yazıcıoğlu E, Aslan İ. Larinks malign neoplazmlarının tedavisinde genel prensipler. (ed) Çelik O. Kulak burun boğaz hastalıkları ve baş-boyun cerrahisi, 2. Baskı. İzmir, Asya Tıp Kitapevi 2007; 697-706.
  • 5. Blackwell KE, Calcaterra TC, Fu YS. Laryngeal dysplasia: epidemiology and treatment outcome. Ann Otol Rhinol Laryngol 1995; 104: 596-602.
  • 6. Kemal BZ, Genel anestezi altında entübe edilen vakaların retrospektif analizi. Kahramanmaraş 2006; 42-46.
  • 7. Van Vlymen JM, White P, Outpatients anesthesia. In: Miller RD (ed). Anesthesia 5nd ed. Philadelphia, Churchill Livingstone 2000; 2213-2240.
  • 8. Özdemir UN. Direkt laringoskopi cerrahisinde TİVA uygulanan hastalarda remifentanilin farklı dozlarının hemodinamik değerler, perioperatif stres yanıtları ve derlenme özellikleri açısından karşılaştırılması. Haydarpaşa Numune Eğitim Ve Araştırma Hastanesi II. Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Uzmanlık Tezi, İstanbul 2008.
  • 9.Patanwala AE, Stahle SA, Sakles JC, Erstad BL. Comparison of succinylcholine and rocuronium for first-attempt intubation success in the emergency department. Acad Emerg Med 2011; 18: 10-14.
  • 10. Feldman SA, Rocuronium onset times and intubating conditions. Eur J Anest 1994; 9: 49-52.
  • 11. Oates JD, MacLead AD, Oates PD, Pearsall FJ, Howie JC, Murray GD. Comparison of two methods for predicting diffucult intubation. Br J Anaesth 1991; 66: 305-309.
  • 12. Keaveny JP, Knell PJ. Intubation under induction doses of propofol. Anaesthesia 1988; 43: 80-81.
  • 13. Henderson J, Airway management in the Adult. In: Miller RD (ed). Miller’s Anesthesia 7th ed. Philadelphia, Elsevier Churchill Livingstone 2010; 1573-1610.
  • 14. Darmon JY, Rauss A, Dreyfuss D et al. Evaluation of risk factors for laryngeal edema after tracheal extubation in adults and its prevention by dexamethasone. A placebo-controlled, double-blind, multicenter study. Anesthesiology 1992; 77: 245-251.
  • 15. Benumof JL, Saidman LJ. Management of the airway: Complications anesthesia and perioperative complications 2nd ed, Mosby 1999: 3-25.
  • 16. Ünal S, İsmet T, Selcen T, Ekici NZ, Lüleci N. Zor endotrakeal entübasyonun tahmininde preoperatif testlerin etkinliğinin karşılaştırılması. Türk Anest Rean Der Dergisi. 2006; 34: 312-319.
  • 17. Cormack RS, Lehane J, Difficult tracheal intubation in obstetrics. Anaesthesia 1986; 41: 1158.
  • 18. Hudson JC, Jennings G, Kane FR et al. Intraoperative complications rates: The inşuence of ASA physical status, age, sex, race and body mass index, Anaesthesiology 1990; 73: 1044.
  • 19. Savva D. Prediction of difficult tracheal intubation. Br J Anaesth 1994; 73: 149-153.
  • 20. Esener Z, Tür A. Entübasyon güçlükleri. Türk Anest ve Rean Cem Mecmuası 1988; 16: 49-53.
  • 21. Dimitriou V, Voyagis GS, Brimacombe JR. şexible lightwand-guided tracheal intubation with the intubating laryngeal mask fastrach TM in adults after unpredicted failed laryngoscope guided tracheal intubation. Anesthesiology 2002; 96: 296-299.
  • 22. Sheff SR, May MC, Carlisle SE, Kallies KJ, Mathiason MA, Kothari SN. Predictors of a difficult intubation in the bariatric patient: does preoperative body mass index matter? Surg Obes Relat Dis 2013; 9: 344-349
  • 23. Al Ramadhani S, Mohamed LA, Rocke DA, Gouws E. Sternomental distance as the sole predictor of difficult laryngoscopy in obstetric anaesthesia. Br J Anaesth 1996; 77: 312-316.
  • 24. Wilson ME, Spiegelhalter D, Robertson JA, Lesser P. Predicting difficult intubation. Br J Anaesth 1988; 61: 211-216.
  • 25. Friedman M, Tanyeri H, La Rosa M et al. Clinical predictors of obstructive sleep apnea. Laryngoscop 1999; 109: 1901-1907.
  • 26. Shiga T, Wajima Z, Inoue T, Sakamoto A. Predicting difficult intubation in apparently normal patients: a meta-analysis of bedside screening test performance. Anesthesiology 2005; 103: 429-437.
  • 27. Arné J, Descoins P, Fusciardi J et al. Preoperative assessment for difficult intubation in general and ENT surgery: predictive value of a clinical multivariate risk index. Br J Anaesth 1998; 80: 140-146.
  • 28. Charters P. What future is there for predicting difficult intubation? Br J Anaesth 1996; 77: 309-311.
Anestezi Dergisi-Cover
  • ISSN: 1300-0578
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1993
  • Yayıncı: Betül Kartal
Sayıdaki Diğer Makaleler

Koroner arter bypass cerrahisinde postoperatif serebrovasküler olay ve deliryum için risk faktörlerinin belirlenmesi

Nevriye SALMAN, Ahmet Barış DURUKAN, Hasan Alper GÜRBÜZ, Halil İbrahim UÇAR, Cem YORGANCIOĞLU

Günübirlik cerrahide propofol-ketamin ile propofol- fentanil'in proseal laringeal maske airway yerleştirilmesi ve derlenme üzerine etkilerinin karşılaştırılması

ÖZLEM SAĞIR, Ayşe Neslihan BALKAYA, Sabri ÖZASLAN, İsmail ARSLAN, Yücel MERİÇ, Ahmet KÖROĞLU, Ümit İNCEBOZ

Porfirili bir gebede sezaryen operasyonunda Epidural anestezi

İsmet TOPÇU, Canan UYSAL, Tülün ÖZTÜRK

2000-2010 Yılları arasında direkt laringoskopi uygulanan hastaların anestezi yönünden retrospektif analizi

Osman KARAKUŞ, Faik Emre ÜSTÜN, CENGİZ KAYA, ELİF BENGİ ŞENER, Fatih ÖZKAN, ERSİN KÖKSAL, YASEMİN BURCU ÜSTÜN

Extracorporeal shock wave lıthotrıpsy (eswl) uygulanan erişkin hastalarda intravenöz parasetamol ve remifentanil infüzyonunun analjezik ve sedatif etkinliği

Alev ŞAYLAN, Özgür CANBAY, Nalan ÇELEBİ, Saadet ÖZGEN

Renin anjiyotensin blokajı yapılan hastalarda hangi intravenöz indüksiyon ajanı?

Reyhan ŞAHİN, MEHMET İLKE BÜGET, AHMET KEMALETTİN KOLTKA, Zerrin ÜLKE SUNGUR, TÜLAY ÖZKAN SEYHAN, Ayşe YAVRU, Emre ÇAMCI

Anesteziyoloji ve dahiliye asistanlarındaki iş stresi ve tükenmişlik durumu

Şennur UZUN, Bilge KARACAOĞLU, Seda Banu AKINCI, İ. Aydın ERDEN, Fatma SARICAOĞLU, Ülkü AYPAR

Obez gebelerde anestezi yönetimi ile ilgili derleme üzerine:

Asuman UYSALEL

Talyum sintigrafisi sonrası hipokalemiye bağlı ventriküler fibrilasyon gelişen bir olgu

NEZİH SERTÖZ, Esin BAŞ, Asuman SARGIN, Semra KARAMAN

Karaciğer sirozu nedeniyle takip edilen hastada aort ve mitral kapak replasmanında anestezi yönetimi

Aynur CAMKIRAN, COŞKUN ARAZ, Arash PİRAT, Atilla SEZGİN, Elif A. AKPEK, Gülnaz ARSLAN