Zeka geriliği olan yetişkinlerde psikiyatrik bozuklukların yaygınlığı ve ilişkili etkenler

Amaç: Zeka geriliği (ZG) etiyolojisinde pek çok farklı etkenin rol oynayabildiği, zihinsel ve uyumsal işlevlerde sorunlar ile karakterize bir bozukluklar yelpazesidir. Çalışmalarda MR'li bireylerde psikiyatrik bozuklukların en az genel toplumdaki kadar sık olduğu gösterilmiştir. Literatürde Türkiye'de yetişkin ZG'li bireylerde daha önce yapılmış bir çalışma bulamadık. Bu çalışmanın amacı, ZG'li bireylerde eşlik eden psikiyatrik bozuklukların Türkiye'deki yaygınlığını ve ilişkili etkenleri araştırmaktır. Yöntem: Çalışmaya bakımevleri ve rehabilitasyon merkezlerine devam eden ve psikiyatri polikliniğine ilk kez başvuran 18 yaş ve üzerindeki ZG'li 151 kişi alınmıştır. Bu çalışma için hazırlanmış yapılandırılmış sosyodemografik formun doldurulmasının yanı sıra, denekler araştırmacılarca yüz yüze görüşülerek, ayrıntılı klinik muayene yapılmıştır. Hastaların aileleri veya onlarla en az 6 ay çalışmış bakım verenler ile de görüşülmüş ve eski raporları incelenmiştir. Tanılar DSM-5'e göre konulmuştur. Bozuklukların nokta yaygınlığı hesaplanmış ve ilişkili etkenler incelenmiştir. Bulgular: Katılımcıların %63'ünde bir psikiyatrik bozukluk vardı, %21'i birden fazla eş tanı ölçütlerini karşılıyordu. En sık görülenler sırayla davranış bozuklukları (%34), otizm spektrum bozuklukları (%13.9), anksiyete bozuklukları (%13.9) ve dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukuğu idi. Bakımevlerinde yaşama ve genç yaşta olmak, psikiyatrik bozukluklarla ilişkili etkenler olarak belirlendi. Sonuç: Çalışmamızda ZG'li yetişkinlerde genel toplumdan daha yüksek oranda bir psikiyatrik eş tanı yaygınlığı bulunmuştur. Bizim örneklemimizde öne çıkan ilişkili etkenler bakımevleri ve genç yaş idi. Bu çalışmanın sonuçları, ZG'li bireylerle çalışan ruh sağlığı profesyonellerinde ve hizmet verenlerde psikiyatrik eş tanı farkındalığının artmasına ve böylece erken tanı ve girişime yardımcı olacaktır.

Psychiatric disorders in adults with mental retardation: prevalence and associated factors

Objective: Mental retardation (MR) is a spectrum of disorders characterized by deficits in intellectual and adaptive functioning which could result from several different etiological factors. Studies have shown that people with MR develop mental illness at rates similar to or higher than general population. We have not found any previous study carried out on adults with MR in Turkey. The aim of this study to determine the prevalence of mental disorders in Turkish population and to investigate associated factors. Methods: Participants aged 18 years and above and with a confirmed diagnosis of were recruited from care homes, rehabilitation centers and from people attending to outpatients for the first time for psychiatric assessment. A structured purpose designed Sociodemographic Form was used. Each participant underwent face to face assessment by a psychiatrist and their previous reports were also seen where available. Collateral history was provided by their families or caregivers who had known the person for at least 6 months. Diagnoses were established according to the DSM-5 criteria. Point prevalence of disorders were calculated and associated factors were investigated. Results: 63.5% of the participants met the criteria for one psychiatric disorder, whilst 21% received more than one diagnoses. The most common disorders were as follows: challenging behavior (34%), autism spectrum disorders (13.9%), anxiety-related disorders (13.9%) and attention deficit hyperactivity disorder (10.6%). Living in a care home and being young seemed to be associated with ill mental health. Conclusion: Our study demonstrates high psychiatric comorbidity in adults with MR. Young age and being in a care home seemed to be the only risk factors in our sample. These results highlight a need for increased awareness of mental health professionals and service providers about mental health of adults with MR for early diagnosis and interventions.

PDF

___

1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Fifth ed. Arlington, VA: American Psychiatric Association; 2013
2. World Health Organization. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, 10th Revision (ICD-10). Geneva: World Health Organization, 1992.
3. Buckles J, Luckasson R, Keefe EA. Systematic review of the prevalence of psychiatric disorders in adults with intellectual disability. J Ment Health Res Intellect Disabil 2013; 6(3):181-207.
4. Cooper SA, Smiley E, Morrison J, Williamson A, Allan L. Mental ill-health in adults with intellectual disabilities: prevalence and associated factors. Br J Psychiatry 2007; 190:27-35.
5. Bhaumik S, Tyrer FC, McGrother C, Ganghadaran SK. Psychiatric service use and psychiatric disorders in adults with intellectual disability. J Intellect Disabil Res 2008; 52:986-995.
6. Singleton N, Bumpstead R, O'Brien M, Lee A, Meltzer H. Psychiatric morbidity among adults living in private households, 2000. Int Rev Psychiatry 2003; 15(1-2):65-73.
7. Kessler RC, Chiu WT, Demler O, Walters EE. Prevalence, severity, and comorbidity of 12-month DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Arch Gen Psychiatry 2005; 62(6):617-27.
8. Smiley E. Epidemiology of mental health problems in adults with learning disability: an update. Adv Psychiatr Treat 2005; 11.214-222.
9. Lundqvist LO. Prevalence and risk markers of behavior problems among adults with intellectual disabilities: a total population study in Örebro County, Sweden. Res Dev Disabil 2013; 34(4):1346-1356.
10. Aktepe E, Sönmez Y. Bir Üniversite Hastanesinde Zekâ Geriliği Tanısı Konulan Çocuk ve Ergenlerde Psikiyatrik ve Organik Eş Tanılar. Yeni Symposium 2012;50(2):67-75
11. Kaya N, Cilli AS, Aşkın R, Şahinoğlu DG. Psychiatric symptoms in mentally retarded children. Çocuk ve Gençlik Ruh Sağlığı Dergisi 1997; 4(1):19-23.
12. Sheehan R, Hassiotis A, Walters K, Osborn D, Strydom A, Horsfall L. Mental illness, challenging behaviour, and psychotropic drug prescribing in people with intellectual disability: UK population based cohort study 2015; h4326.
13. Emerson, Eric. Challenging behaviour: Analysis and intervention in people with learning disabilities. New York, NY: Cambridge University Press, 1995, 10011-4211.
14. Rapoport J, Giedd J, Gogtay N. Neurodevelopmental model of schizophrenia: update 2012. Mol Psychiatry 2012; 17(12):1228-1238.
15. Gillott A, Standen PJ. Levels of anxiety and sources of stress in adults with autism. Disabl 2007; 11(4):359-370.
16. Schieve LA, Gonzalez V, Boulet SL, Visser SN, Rice CE, Braun KV, Boyle CA. Concurrent medical conditions and health care use and needs among children with learning and behavioral develop-mental disabilities, National Health Interview Survey, 2006-2010. Res Dev Disabil 2012; 33(2):467-476.
17. Ouellette-Kuntz H, Garcin N, Lewis MS, Minnes P, Martin C, Holden JJ. Addressing health disparities through promoting equity for individuals with intellectual disability. Can J Public Health 2005; 1:8-22.