Yeni kurulan bir psikiyatri kliniği yataklı servisinin ilk beş yüz günü: Bir değerlendirme çalışması

Amaç: Psikiyatri hastalarına sunulan tedavinin daha sağlıklı koşullarda planlanması ve ülkemizin sağlık politikalarının biçimlendirilmesi için psikiyatri kliniklerinin yatak kapasitelerinin ve yıllık hasta yatışının bilinmesi önemlidir. Ankara Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi ağırlıklı olarak onkoloji hastalarına hizmet vermekte olan bir kurum olmakla birlikte, bir genel eğitim ve araştırma hastanesidir. Psikiyatri kliniği genel psikiyatriyi ilgilendiren her türlü hasta başvurusu olmasının yanı sıra, onkoloji hizmetleri de yürütülmektedir. Bu çalışmada, 2002 yılı Kasım ayından itibaren hizmet vermeye başlayan bir devlet hastanesi psikiyatri kliniğinin yataklı servis uygulamalarının ilk 500 günü değerlendirilmiş ve alınan ilk sonuçlar alanyazın ışığında tartışılmıştır. Yöntem: 20 Kasım 2002 - 02 Nisan 2004 tarihleri arasında Ankara Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi Psikiyatri Kliniği yataklı servisinde tedavi gören 144 hasta değerlendirmeye alınmıştır. Bu hastaların bilgileri, geriye dönük olarak, yatan hasta protokol defteri ve yatan hasta dosyalarından elde edilen verilerle incelenmiştir. Sonuç: Hastaların psikiyatrik tanı dağılımları DSM-IV sınıflandırma sistemine göre, majör depresif bozukluk %35.4; psikotik bozukluk %33.3; bipolar affektif bozukluk %11.1; anksiyete bozukluğu %8.3; somatoform bozukluk %5.6; madde kullanım bozukluğu %4.2; uyum bozukluğu %2.1 oranında saptanmıştır. Tanı gruplarına göre yatış süreleri karşılaştırıldığında şizofreni ve diğer psikotik bozukluk tanısıyla yatırılan hastaların ortalama yatış süresi (31.02 gün) diğer tanı gruplarının ortalama yatış süresine göre anlamlı derecede yüksek saptanmıştır. Tartışma: Bu çalışmada, henüz yeni kurulmuş bir psikiyatri kliniği yataklı servis hizmetlerinin sonuçları ortaya konularak, hem kliniğimizin gelecek yıllarının verimli olmasını sağlayacak bir altyapı planlamasının ilk adımları atılmış, hem de oluşturulan veri tabanıyla ülke genelinde yürütülen ruh sağlığı hizmetlerinin iyileştirilmesi çabalarına küçük de olsa bir katkı sunulmuştur.

The first five hundred days of a newly settled inpatient service of psychiatry clinic: a descriptive study

Objective: It is important to determine the total inpatient bed capacity and yearly hospitalization capacity of psychiatry clinics in order to organize better treatment conditions for psychiatry patients and better government health political strategies. Ankara Oncology Research Hospital is not only oncology patients based education and research hospital but also serves as a general government hospital. All kinds of general psychiatry patients and oncologypatients have been given treatment in this psychiatry clinic. In this study the first 500 hundred days hospitalization practice of a newly settled inpatient service of psychiatry clinic was evaluated and the results are discussed according to the literature. Method: One hundred and forty-four patients who were hospitalized in the clinic during November 2002 and April 2004 are included and evaluated in this study. The clinical data of the patients were taken from the hospital inpatient files retrospectively. Results: According to DSM-IV criteria, the psychiatric diagnosis of the patients were detected as the followings: Major depression 35.4%, psychotic disorder 33.3%, bipolar affective disorder 11.1%, anxiety disorder 8.3%, somatoform disorder 5.6%, substance abuse 4.2%, and adjustment disorder 2.1%. The mean hospitalization times of the patients with schizophrenia and other psychotic disorders (31.02 days) were significantly higher than the other diagnoses. Discussion: By discussing the results of a newly settled psychiatry clinic’s inpatient service with this study; not only the very first steps of a better planning and organization of the future of our inpatient service facilities are taken into consideration but also an additional support is given to the database for the mental health services throughout the country.

___

  • 1. Menninger WW. Role of the psychiatric hospital in the treatment of mental illness. VA Sadock, BJ Sadock (ed), Comprehensive Textbook of Psychiatry, yedinci baskı, Philadelphia, 2000, s.3210-3218.
  • 2. Sağlık Bakanlığı Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü. Yataklı Tedavi Kurumları İstatistik Yıllığı. Ankara, 2001.
  • 3. Hocaoğlu Ç, Kandemir G, Tiryaki A, Sarıoğlu O, Muratoğlu H, Ak i. Son dört yıl içinde bir eğitim hastanesi psikiyatri kliniğinde yatan hastaların değerlendirilmesi.
  • 40. Ulusal Psikiyatri Kongresi Özet Kitabı, Kuşadası, 2004, s.706-708.
  • 4. Özel A. Bir Psikiyatri Kliniğinin Çalışmalarının Değerlendirilmesi ve Yeni Öneriler. Yayımlanmamış Uzmanlık Tezi, SSK Ankara Eğitim Hastanesi, Ankara, 2002.
  • 5. Yıldız A, Onur E, Turgut K, Tunca Z. Bir üniversite hastanesi psikiyatri kliniğinde hasta yatış sürelerini etkileyen faktörler. Klinik Psikofarmakoloji Bülteni 2003; 13:3.
  • 6. Atuğ Ş, Turgay A, Karan D. HÜTF Psikiyatri Kliniği'nde yatan 606 hastanın tanı yönünden dağılımı ve psikiyatrik sınıflandırmanın yetersizliği so,unu üzerine bir çalışma. VIII. Milli Psikiyatri ve Nörolojik Bilimler Kongresi,1972, s.353.
  • 7. Mattes JA. The optimal length of hospitalization for psychiatric patients: a review of the literature. Hosp Community Psychiatry 1982, 33:824-828.
  • 8. Levinson D, Lerner Y, Lichtenberg P. Reduction in inpatient length of stay and changes in mental health care in Israel over four decades: a national case register study. Isr J Psychiatry Relat Sci 2003; 40:240-247.
  • 9. Thompson A, Shaw M, Harrison G, Ho D, Gunnel D, Verne J. Patterns of hospital admission for adult psychiatric illness in England: Analysis of Hospital Episode Statistics Data. Br J Psychiatry 2004; 185:334-341.
  • 10. Vardar E, Çalıyurt O, Tuğlu C ve ark. Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri Anabilim Dah'nın 1990 yılından bu yana günümüze ve yatarak tedavi gören hastaların sosyodemografik ve tedavi özelliklerinin değerlendirilmesi. 9. Anadolu Psikiyatri Günleri Tam Metin Kitabı, 2000, s.751-761.
  • 11. Kishner LA, Johnstone L. Length of stay on a short-term unit. Gen Hosp Psychiatry 1985; 7:149-155.
  • 12. Herz Ml, Endiccot J, Spitzer RL. Brief hospitalization two year follow up. Am J Psychiatry 1977; 134:502-507.
  • 13. Hansson L. Utilization of psychiatric inpatient care. Acta Psychiatr Scand 1989; 79:571-578.
  • 14. EM, Galbrceht CR, Klett CJ. Brief hospitalization and aftercare in the treatment of schizophrenics. Arch Gen Psychiatry 1971; 24:81-86.
  • 15. Cancro R, Heinz E, Lehmann. Schizophrenia clinic features. VA Sadock, BJ Sadock (ed), Comprehensive Textbook of Psychiatry, yedinci baskı, Philadelphia, 2000, S.1169-1199.
  • 16. Küey L, Üstün B, Güleç C. Türkiye'de ruhsal bozukluklar epidemiyolojisi. Bir gözden geçirme yazısı. 23. Ulusal Psikiyatri ve Nörolojik Bilimler Kongresi, İstanbul, 1987, s.437-449.