ADEVİYE AYDIN, MARAL KARGIN, EVRİM ÇELEBİ

Yatarak tedavi gören şizofreni hastalarının saldırganlıkla ilgili algıları: Nitel bir çalışma

Amaç: Şizofreni hastalarının, hastalığın belirtileri ve şiddeti gibi etkenlerle ilişkili olarak saldırgan davranış göstermeriski artabilmektedir. Bu çalışmada şizofreni hastalarında saldırganlık düşünceleri ve deneyimlerinin yarı yapılan-dırılmış görüşme soru formu kullanılarak keşfedilmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Elazığ Ruh ve Sinir HastalıklarıHastanesi’nde yatmakta olan 26 şizofreni hastasıyla yarı yapılandırılmış bireysel görüşmeler yapılmıştır. Görüş-meler ses kaydı ile kaydedilmiş ve sonra deşifre edilmiştir. Verilerin analizinde içerik analizi tekniğinden yararlanıl-mıştır. Bulgular: Görüşmelerden elde edilen verilerin analizi sonucunda ‘saldırganlık davranışı’, ‘hissedilenler’,‘sonuçlar’ ve ‘öneriler’ olmak üzere dört tema saptanmıştır: Saldırganlık davranışı teması ‘şiddet’ ve ‘ruhsal bozuk-luk;’ hissedilenler teması ‘pişmanlık;’ sonuçlar teması ‘cezaevi, kapalıya gönderilmesi’, ‘ölüm, yaralama’ ve ‘umutkaybı’; öneriler teması ise ‘tedavi ve rehabilitasyon’, ‘iletişim’, ‘maneviyat’ ve ‘eğitim, bilinçlendirme’ alt temalarındanoluşmuştur. Sonuç: Bu çalışma şizofreni hastalarında görülen saldırgan davranışların fiziksel, psikolojik ve sosyalnedenleri, olası sonuçları ve davranışın oluşmasının önlenmesine yönelik önerileri içermektedir. Bu sonuçlarınsağlık bakımı sağlayan profesyonellerin ve bakım vericilerin hastanın saldırgan davranışlarının yönetiminde duygu-ların paylaşımındaki gerekli desteğin sunulmasında ışık tutacağı düşünülmektedir. (Anadolu Psikiyatri Derg 2019;20(6):597-604)

The perceptions of inpatients with schizophrenia about aggression: a qualitative study

Objective: Patients with schizophrenia may be at increased risk of aggressive behavior in relation to factors such as symptoms and severity of the disease. In this study, it is aimed toexplore the thoughts and experiences of aggression in schizophrenia patients using a semi-structured interview questionnaire. Methods: Semi-structured individual interviews were conducted with 26 patients who had been hospitalized with a diagnosis of schizophrenia in Elazığ Mental Health and Diseases Hospital. Interviews were recorded with voice recording and then transcribed. Content analysis was used in data analysis. Results: As a result of the analysis of the data obtained from the interviews, four themes were identified: aggressive behavior, feelings, consequences, suggestions. It was deter- mined that consists of subthemes as ‘violence’, ‘mental illness’ for aggressive behavior theme; ‘regret’ for feelings theme; ‘sent to prison, a closed service’, ‘death, wounding’ and ‘loss of hope’ for consequences theme; ‘treatment and rehabilitation’, ‘communication’, ‘spirit’ and ‘education’, ‘awareness’ for suggestions theme. Conclusions: This study includesthe physical, psychological and social reasons for the aggressive behaviors experienced in patients with schizophrenia, possible consequences and suggestions for preventing the occurrence of behavior. It is estimated that these results will enlighten on providing health care professionals and caregivers with the necessary support in sharing feelings in the management of the patient's aggressive behavior. (Anatolian Journal of Psychiatry 2019; 20(6):597-604)

PDF

___

Varghese A, Khakha D, Chadda R. Pattern and type of aggressive behavior in patients with severe mental illness as perceived by the care-givers and the coping strategies used by them in a tertiarycarehospital. Arch Psychiatr Nurs 2016; 30:62-69.
Yıldız M, Yazıcı A, Böke Ö. Şizofrenide nüfus ve klinik özellikler: Çok merkezli kesitsel bir olgu kayıt çalışması. Turk Psikiyatri Derg 2010; 21:213-224.
Serper M. Agression in schizophrenia. Schizophr Bull 2011; 37(5):897-898.
Tambağ H. Öfke problemleri. F Öz, M Demiralp (Çeviri ed.), Psikososyal Hemşirelik: Genel Hasta Bakımı İçin, Üçüncü baskı, İstanbul: Akademisyen Tıp Kitabevi, 2014, s.73-98.
Kocaman Yıldırım N. Krize müdahale. C Özcan, N Gürhan (Ed.), Ruh Sağlığı ve Psikiyatri Hemşire-liğinin Temelleri Kanıta Dayalı Uygulama Bakım Kavramları. Altıncı baskı, Ankara: Nobel Tıp Kita-bevleri, 2016, s.179-203.
Tomagová M, Bóriková I, Lepiešová M, Čáp J. Nurses’ experience and attitudes towards inpa-tient aggresion on psychiatric wards. Cent Eur J Nurs Midw 2016; 7(3):462-469.
Foster C, Bowers L, Nijman H. Aggressive be-haviour on acute psychiatric wards: Prevalence, severity and management. J Adv Nurs 2007; 58(2):140-149.
Szeszka P. Aggression in schizophrenia and its relationship to neural circuitry of urgency. Am J Psychiatry 2014; 171(9):897-900.
Böke Ö, Sarısoy G, Çelik C, Aker S, Bahçe Z, Şahin AR. Yatarak tedavi gören şizofreni hastala-rında fiziksel saldırganlık ve nörolojik silik işaret-ler. Klin Psikofarmakol Bul 2008; 18(1):22-30.
Knezevic V, Mitrovic D, Drezgic-Vukic S, Knezevic J, Ivezic A, Siladji-Mladenovic D, et al. Prevalence and correlates of aggression and hostility in hospitalized schizophrenic patients. J Interpers Violence 2017; 32(2):151-163.
Jonker EJ, Goossens PJ, Steenhuis IH, Oud NE. Patient aggression in clinical psychiatry: percep-tions of mental health nurses. J Psychiatr Ment Health Nurs 2008; 15(6):492-499.
Cornaggia CM, Beghi M, Pavone F, Barale F. Aggression in psychiatry wards: A systematic review. Psychiatry Res 2011; 189(1):10-20.
Zhou JS, Zhong BL, Xiang YT, Chen Q, Cao XL, Correll CU, et al. Prevalence of aggression in hospitalized‐ patients with schizophrenia in China: A meta analysis. Asia Pac Psychiatry 2016; 8(1):60-69.
Hodgins S. Aggressive behavior among persons with schizophrenia and those who are developing schizophrenia: Attempting to understand the limited evidence on causality. Schizophr Bull 2017; doi:10.1093/schbul/sbx079.
Pulsford D, Crumpton A, Baker A, Wilkins T, Wright K, Duxbury J. Aggression in a high secure hospital: staff and patient attitudes. J Psychiatr Ment Health Nurs 2013; 20(4):296-304.
Bilgin H, Özcan N. Agression in psychiatry wards. J Psy Nurs 2012; 3(1):42-47.
Tekkaş K, Bilgin H. Psikiyatri servislerinde kulla-nılan profesyonel kontrol yöntemleri: kullanım nedenleri, türleri, uluslararası uygulamalar ve algılamalar. Turk Psikiyatri Derg 2010; 21:235-242.
Raboch J, Kalisová L, Nawka A, Kitzlerová E, Onchev G, Karastergiou A, et al. Use of coercive measures during involuntary hospitalization: find-ings from ten European countries. Psychiatr Serv 2010; 61(10):1012-1017.
Volavka J, Citrome L. Pathways to aggression in schizophrenia affect results of treatment. Schizophr Bull 2011; 37(5):921-929.
Umut G, Altun ZÖ, Danışmant BS, Küçükparlak İ, Karamustafalıoğlu N. Bir eğitim hastanesinde yatarak tedavi gören şizofreni hastalarında tedavi uyumu, içgörü ve agresyon ilişkisi. Düşünen Adam Psikiyatri ve Nörolojik Bilimler Dergisi 2012; 25:212-220.
Braun V, Clarke V. Using thematic analysis in psychology. Qualitative Research in Psychology 2006; 3(2):77-101.
Kümbetoğlu B. Sosyolojide ve Antropolojide Niteliksel Yöntem ve Araştırma. İstanbul: Bağlam Yayınları, 2008.
Geçtan E. Psikoanaliz ve Sonrası. İstanbul: Metis Yayınları, 2012, s.32.
Volavka J. Agression in psychoses. Advances in Psychiatry 2014; 1-20. http://dx.doi.org/10.1155/2014/196281
Partlak Günüşen N. Öfke, saldırganlık ve Psikiyat-ri Hemşireliği. Türkiye Klinikleri J Psychiatr Nurs-Special Topics 2016; 2(2):36-43.
Torrey EF. Stigma and violence: Isn’t it time to connect the dots? Schizophr Bull 2011; 37:892-896.
Soyka M. Neurobiology of aggression and vio-lence in schizophrenia. Schizophr Bull 2011; 37(5):913-920.
Bilici R, Sercan M, Tufan A. Psikiyatrik hastalarda saldırganlık ve saldırgan hastaya yaklaşım. Düşü-nen Adam Psikiyatri ve Nörolojik Bilimler Dergisi 2013; 26:190-198.
Hariri AG. Psikiyatrideki şiddet hakkında her şey: Bir gözden geçirme. RCHP 2009; 3:21-29.
Kocabıyık N, Yıldırım S, Turgut E, Türk M, Ayer A. Bir Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Hastanesinde çalı-şan sağlık personelinin şiddete uğrama sıklığı ve etkileyen faktörler. Düşünen Adam Psikiyatri ve Nörolojik Bilimler Dergisi 2015; 28:112-118.
Aghevli MA, Blanchard JJ, Horan WP. The ex-pression and experience of emotion in schizo-phrenia: a study of social interactions. Psychiatry Res 2003; 119(3):261-270.
Aguilar EJ, Leal C, Acosta FJ, Cejas MR, Fernandez L, Gracia R. A psychopathological study of a group of schizophrenic patients after attempting suicide. Are there two different clinical subtypes? Eur Psychiatry 2003; 18(4):190-192.
Değer ÖD. Şizofrenide travma öyküsünün anksi-yete semptomları, umutsuzluk ve intihar düşün-cesi ile ilişkisi. Yayımlanmamış Uzmanlık Tezi, Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Psikiyatri Kliniği, İstanbul, 2012.
Demirkol ME, Tamam L, Evlice YE, Karaytuğ MO. Psikiyatri hastalarının tedaviye uyumu. Cukurova Med J 2015; 40:555-568.
Rainbow THH, Caitlin KPC, Phyllis HYL, Ping HW, Cecilia LWC, Pamela PYL, et al. Understandings of spirituality and its role in illness recovery in persons with schizophrenia and mental-health professionals: a qualitative study. BMC Psychiatry 2016; 16(86):1-11.
Mizock L, Millner UC, Russinova Z. Spiritual and religious issues in psychotherapy with schizo-phrenia: cultural implications and implementation. Religions 2012; 3(1):82-98.
Mi W, Zhang S, Liu Q, Yang F, Wang Y, et al. Prevalence and risk factors of agitation in newly hospitalized schizophrenia patients in China: An observational survey. Psychiatry Res 2017; 253:401-406.
Pinna F, Tusconi M, Dessì C, Pittaluga G, Fiorillo A, Carpiniello B. Violence and mental disorders. A retrospective study of people in charge of a community mental health center. Int J Law Psychi-atry 2016; 47:122-128.
General Medical Council Promoting excellence: Standards for medical education and training. 2015. Retrieved from http://www.gmc-uk.org/ education/standards.asp.
Maria B, Christopher G, Nicola S. Communication skills training in the management of patient aggression and violence in healthcare. Aggress Violent Beh 2018; 39:67-82.