Yatan hastalar için istenen çocuk ve ergen psikiyatrisi konsültasyonlarının değerlendirilmesi

Amaç: Bedensel hastalığı olan çocuklarda psikopatoloji ve bununla bağlantılı işlevsel bozulma sık görülmektedir. Dünyada ve ülkemizde, bu olguların çocuk psikiyatrisi ile işbirliği içinde tedavi gereksinimlerinin karşılanmasında zaman zaman sınırlılıklar olabilmektedir. Bu çalışmada, Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi (DEÜTF) Hastane- si’nin çeşitli servislerinde yatarak tedavi gören çocuk hastalar için bir yıl içinde istenen psikiyatri konsültasyonları- nın değerlendirme ve izleme sürecinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: DEÜTF Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları’na danışılan olguların değerlendirme bulguları yarı yapılandırılmış konsül-tasyon formuna kaydedilmektedir. Bu çalışmada 2006 yılında istenen konsültasyonlar geriye dönük olarak değerlendi- rilmiştir. Konsültasyonların hangi birimlerden istendiği, konsültasyon nedenleri, çocuklardaki ruhsal ve bedensel hastalık tanıları, psikiyatrik tedavi ve izlem sürecine ilişkin veriler incelenmiştir. Bulgular: Bir yıllık sürede yatarak tedavi gören çocuk ve ergenlerin 109’u (%2.3) için psikiyatri konsültasyonu istenmiştir. Konsül-tasyon istenenlerin çoğu kızdır (%59.6) ve 12 yaş veya üzeri yaştadır (%52.3). En sık konsültasyon nedeni depresif belirtilerdir (%30.3). Olguların %81.7’sinde en az bir psikiyatrik bozukluk saptanmış olup en sık konulan tanı “uyum bozuk- luğu”dur (%24.8). Olguların %38.5’ine psikotrop ilaç başlanmıştır ve erkeklerde psikotrop ilaç kullanımı kızlardan fazladır. Konsültasyon sonucunda ayaktan çocuk psikiyatrisi izlemi önerilen 74 olgunun 29’u (%39.2) ayaktan tedaviyi sürdürmüştür. Sonuç: Bu çalışmada, hastanede yatarken psikiyatri konsültasyonu istenen çocuk ve ergenlerde yüksek oranda psikopatoloji saptanmıştır. Etkili psikiyatri konsültasyonu hizmetleri sağlanabilmesi için çocukların yatarak tedavi gördüğü servislerle daha fazla işbirliğine gereksinim olduğu düşünülmüştür.

Evaluation of the child and adolescent psychiatric inpatient consultations

Objective: Psychopathology and functional impairment were frequently determined in children with psychical disease. There are limitations about requirement of treatment needs of these patients in our country and the world. We aimed to investigate assessment and follow-up period of child patients who were treated in various inpatient units of Dokuz Eylül University School of Medicine (DEUSM). Methods: The assessment findings of patients, who were consulted at the Department of Child and Adolescent Psychiatry at the DEUSM, were saved in their semi-structured consultation forms. The consultation demands in 2006 were assessed retrospectively. The data about which units demanded consultation; consultation reasons, patients’ physical and mental diagnoses, psychiatric treatments and follow-up period were investigated. Results: Psychiatric consultations were demanded for 109 (2.3%) child and adolescent patients who were treated in inpatient units for one-year period. The children consulted were primarily females (59.6%) and in the 12 or older age group (52.3%). Most prominent consultation reason was found as depressive appearance (30.3%). At least one psychiatric disorder was determined in 81.7% of patients. Most frequent psychiatric diagnoses were found as adjustment disorder (24.8%). Psychotropic medications were prescribed for 38.5 percent of cases. Twenty-nine (39.2%) of 74 patients who were referred to outpatient treatment were admitted to child psychiatry outpatient clinic. Conclusion: In this study, the high rates of psychopathology were found in children and adolescents who were demanded psychiatric consultation during their treatment in inpatient units. It was thought that there is a need for more collaboration with children’s inpatient units in order to provide more effective psychiatric consultation services.

___

  • 1. Costello EJ, Mustillo S, Erkanli A, Keeler G, Angold A. Prevalence and development of psychiatric disorders in childhood and adolescence. Arch Gen Psychiatry 2003; 60:837-844.
  • 2. Costello EJ, Angold A, Burns BJ, Stangl DK, Tweed DL, Erkanli A, et al. The Great Smoky Mountains Study of Youth. Goals, design, methods, and the prevalence of DSM-III-R disorders. Arch Gen Psychiatry 1996; 53:1129-1136.
  • 3. Costello EJ. Child psychiatric disorders and their correlates: a primary care pediatric sample. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1989; 28:851-855.
  • 4. Drell MJ, White TJH. Children’s reaction to illness and hospitalization. BJ Sadock, VA Sadock (Eds.), Kaplan and Sadock’s Comprehensive Textbook of Psychiatry, seventh ed., Philadelphia, Lippincott Williams and Wilkins, 2000, p.2889-2897.
  • 5. Erdoğan A, Karaman MG. Kronik ve ölümcül hastalığı olan çocuk ve ergenlerde ruhsal sorunların tanınması ve yönetilmesi. Anadolu Psikiyatri Derg 2008; 9:244-252.
  • 6. Pless IB, Cripps HA, Davies JM, Wadsworth ME. Chronic physical illness in childhood: psychological and social effects in adolescence and adult life. Dev Med Child Neurol 1989; 31:746-755.
  • 7. Cassidy LJ, Jellinek MS. Approaches to recognition and management of childhood psychiatric disorders in pediatric primary care. Pediatr Clin North Am 1998; 45:1037-1052.
  • 8. Rushton J, Bruckman D, Kelleher K. Primary care referral of children with psychosocial problems. Arch Pediatr Adolesc Med 2002; 156:592-598.
  • 9. Williams J, Klinepeter K, Palmes G, Pulley A, Meschan F. Diagnosis and treatment of behavioral health disorders in pediatric practice. Pediatrics 2004; 114:601-606.
  • 10. Knapp PK, Haris ES. Consultation-liaison in child psychiatry: a review of the past 10 years. Part II: research on treatment approaches and outcomes. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1998; 37:139-146.
  • 11. Connor DF, McLaughlin TJ, Jeffers-Terry M, O’Brien WH, Stille CJ, Young LM, et al. Targeted child psychiatric services: A new model of pediatric primary clinician-child psychiatry collaborative care. Clin Pediatr 2006; 45:423-434.
  • 12. Steiner H, Shaw R. Psychiatric assessment and management of medically ill children. A Stoudemire, BS Fogel, DB Greenberg (Eds.), Psychiatric Care of the Medical Patient, second ed., UK, Oxford University Press, 2000, p.1097-1110.
  • 13. Granger RG, Stone EL. Collaboration between child psychiatrist and pediatrics in practice. M Lewis (Ed.), Child and Adolescent Psychiatry-A Comprehensive Textbook, third ed., Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 2002, p.1116-1119.
  • 14. Kılıç BG, Uslu R, Aysev A. A preliminary evaluation of consultation-liaison psychiatry services for children at a university hospital: lessons learned to enhance efficacy. New/Yeni Symposium Journal 2007; 45:163-169.
  • 15. Tüzün DÜ. Çocuk psikiyatrisinde konsultasyon liyezon. SA Aysev ve Y Işık Taner (Eds.), Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları, İstanbul, Golden Print, 2007, s.823-825.
  • 16. Shaw RJ, Wamboldt M, Bursch B, Stuber M. Practice patterns in pediatric consultation–liaison psychiatry a national survey. Psychosomatics 2006; 47:43-49.
  • 17. Lewis M. Consultation process in child and adolescent psychiatric consultation-liaison in pediatrics. Lewis M (Ed.), Child and Adolescent Psychiatry-A Comprehensive Textbook, third ed., Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 2002, p.1111-1115.
  • 18. Gortmaker SL, Walker DK, Weitzman M, Sobol AM. Chronic conditions, socioeconomic risks, and behavioral problems in children and adolescents. Pediatrics 1990; 85:267-276.
  • 19. Campbell JM, Cardona L. The consultation and liaison processes pediatrics. A Martin, FR Volkmar (Eds.), Lewis’s Child and Adolescent Psychiatry: A Comprehensive Textbook, fourth ed., Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 2007, p.912-921.
  • 20. Aras Ş, Pekcanlar A, Miral S. Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Psikiyatrisi’nde Konsültasyon-Liyezon Uygulamasının Bir Ön Çalışması. İzmir Atatürk Eğitim Hastanesi Tıp Dergisi 2001; 39:45-48.
  • 21. Özdemir DF. Çocukluk döneminde konsültasyon liyezon psikiyatrisi. E Köroğlu, C Güleç, S Şenol (Eds.), Psikiyatri Temel Kitabı. Ankara, HYB Basım Yayın, 2007, s.898-902.
  • 22. Kandil S, Aksu H, Yöntem T, Aktepe E. Bir üniversite hastanesinde bir yıllık çocuk ve ergen psikiyatrisi konsültasyonlarının değerlendirilmesi. İbn-i Sina Tıp Dergisi 2003; 8:173-177.
  • 23. Rezaki BG, Öy B, Küçükkömürcü Ş. Bir devlet çocuk hastanesinde çocuk psikiyatrisi konsültasyonlarının değerlendirilmesi. Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı Dergisi 1998; 5:34-38.
  • 24. Shugart MA. Child psychiatry consultations to pediatric inpatients: A literature review. Gen Hosp Psychiatry 1991; 13:325-336.
  • 25. Rauch P, Jelinek M. Paediatric consultation. M Rutter, E Taylor (Eds.), Child and Adolescent Psychiatry, fourth ed., UK, Blackwell, 2002, p.1051-1066.
  • 26. Verhulst FC, Achenbach TM, van der Ende J, Erol N, Lambert MC, Leung PWL, et al. Comparison of problems reported by youths from seven countries. Am J Psychiatry 2003; 160:1479-1485.
  • 27. Erşan EE, Doğan O, Doğan S, Sümer H. The distribution of symptoms of attention-deficit/hyperactivity disorder and oppositional defiant disorder in school age children in Turkey. Eur Child Adolesc Psychiatry 2004; 13:354-361.
  • 28. Benenson JF. Sex differences. B Hopkins (Ed.), The Cambridge Encyclopedia of Child Development, UK, Cambridge University Press, 2005, p.366-374.
  • 29. Cole RE, Reis D. How do families cope with chronic illness? Hillsdale (NJ), Lawrence Erlbaum, 1993.
  • 30. Aras Ş, Taş FV, Ünlü G. Medication prescribing practices in a child and adolescent psychiatry outpatient clinic. Child: Care Health Dev 2007; 33:482-490.
  • 31. Kaplan SL, Simms RM, Busner J. Prescribing practices of outpatient child psychiatrists. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1994; 33:35-44.
  • 32. Knapp PK, Haris ES. Consultation-liaison in child psychiatry: a review of the past 10 years. Part I: clinical findings. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1998; 37:17-25.
Anadolu Psikiyatri Dergisi-Cover
  • ISSN: 1302-6631
  • Yayın Aralığı: Yılda 6 Sayı
  • Başlangıç: 2000
  • Yayıncı: -
Sayıdaki Diğer Makaleler

Yatan hastalar için istenen çocuk ve ergen psikiyatrisi konsültasyonlarının değerlendirilmesi

Neslihan EMİROĞLU, ŞAHBAL ARAS, ŞERMİN YALIN SAPMAZ, Özlem DOĞAN, AYNUR AKAY

Gebeliğinde sitalopram kullanan annenin bebeğinde gözlenen klitoral priapizm: İlaç etkisi mi, idiopatik mi?

Oğuz Alev KUTLU, Fatih AKBIYIK, Sami ERBAY, SEMRA ÇETİNKAYA

Ketiyapin ve antisosyal kişilik bozukluğu

Mehmet AK, Murat GÜLSÜN

Anjiotensin dönüştürücü enzim polimorfizminin anksiyete ve depresyon düzeyine etkisi

Erberk Nurper ÖZEN, ORHAN MURAT KOÇAK, MEHMET TOLGA DOĞRU, D. Beyza SAYIN

Problem çözme, umutsuzluk, çaresizlik ve talihsizlik MMPI-2 ile ölçülen psikopatolojinin yordayıcıları olabilir mi?

SEVGİNAR VATAN, İHSAN DAĞ

Hızlı salıverilen venlafaksin kullanımı sırasında dilde ödem ve dilde parestezi

Elbozan Birgül CUMURCU, GÜL ÖZBEY, Çam Feryal ÇELİKEL, Serhat ÇELİKEL, Ekrem HASBEK, Engin SEZER

Genetikten epigenetiğe alkol bağımlılığı

Cem ŞENGÜL, Hasan HERKEN

Yatarak tedavi gören erkek alkol bağımlısı hastalarda alkol aşermesinin aleksitimi ve dissosiyasyon ile ilişkisi

Cüneyt EVREN, Mine DURKAYA, Rabia ÇELİK, ERCAN DALBUDAK, Duran ÇAKMAK, Barbara FLANNERY

Üniversite birinci sınıf öğrencilerinde ayrılma bireyleşme özellikleri ve depresyon ilişkisi

E. Oryal TAŞKIN, Gürlek Ebru YÜKSEL, Erol ÖZMEN

Şizoaffektif bozukluk hastalarının sosyodemografik ve klinik özelliklerinin değerlendirilmesi

Osman VIRIT, MEHMET HANİFİ KOKAÇYA, FERİDUN BÜLBÜL, SERHAT ÇITAK, Haluk Asuman SAVAŞ