Travmatik beyin yaralanmasına bağlı nörobilişsel bozukluk ve depresyon: Bir olgu sunumu

Travmatik beyin yaralanması (TBY), fiziksel, bilişsel ve ruhsal-toplumsal işlevlerde bozulma ile sonlanan bir yaralanmadır. Baş ağrısı, bilinç kaybı, bulantı, motor ve bilişsel etkilenmeler yanında depresyon, duygusal ve davranışsal değişiklikler yaygın olarak görülmektedir. Bu hastalarda öğrenme, anlama, iletişim, hareket, günlük aktiviteler, kişisel bakım, toplumsal davranışlar gibi günlük rutin aktiviteleri içeren fiziksel ve zihinsel işlevler etkilenmektedir. Ortaya çıkan bulgular, yaralanma şiddeti ve kişilik özelliklerine göre değişiklik göstermektedir. Olgumuzun kaza öncesi işlevselliği iyi olup, travma sonrasında entelektüel işlevlerinde bozulma, kişilik değişiklikleri olması nedeni ile travmatik beyin yaralanmasına bağlı yeğin nörobilişsel bozukluğun eşlik ettiği depresyon olduğu düşünüldü. Biz TBY ve depresyon birlikteliği olan, klinisyenler tarafından sonradan depresif bozukluğun fark edildiği ve depresyonun tanı ve tedavisi ile işlevselliğinde düzelme olan hastayı sunmayı amaçladık.

Neurocognitive disorder due to traumatic brain injury and depression: a case report

Traumatic brain injury (TBI) is an injury that results in physical, cognitive and psychosocial dysfunctions. Depression, behavioral and emotional changes are usually present as well as other typical symptoms such as headache, loss of consciousness, nausea, motor and cognitive impairments. Physical and mental conditions including learning, the ability to understand and communicate, movement skills and maintaining daily activities, self-care and social behaviors are usually affected in these patients. These symptoms may vary in accordance with the severity of the injury or due to personal changes. Our case was reported to have a good functionality before the accident, and showed personality changes and impairment in intellectual functions, therefore depression with neurocognitive impairment due to traumatic brain injury seemed to be the most possible diagnosis. In this study, we aimed to present a case of traumatic brain injury with concurrent depression and improvements in patient's functionality after successful diagnosis and treatment processes.

PDF

___

1. Consensus conference. Rehabilitation of persons with traumatic brain injury. NIH Consensus Development Panel on Rehabilitation of Persons With Traumatic Brain Injury. JAMA 1999; 282:974-983. Anadolu Psikiyatri Derg 2017; 18(Ek.1):19-22

2. Kraus JF, McArthur DI. Incidence and prevalence of, and costs associated with traumatic brain injury. M Rosenthal, ER Griffith, MR Bond (Eds.), Rehabilitation of the Adult and Child with Traumatic Brain Injury, second ed., Philadelphia: FA Davis, 1999, p.3-18.

3. Kaya A, Dalyan M, Ülker H, Akyüz M, Çakıcı A. Travmatik beyin yaralanmasında rehabilitasyon sonuçları: Kognitif fonksiyonların rehabilitasyon sonuçlarına etkisi. Türk Fiz Tıp Rehab Derg 2001; 47:7-14.

4. Gökalp HZ, Erongun U. Nöroşirurji Ders Kitabı. Ankara: Mars Matbaası, 1988, s.202-251.

5. Corrigan JD, Deming R. Psychometric charactersitics of The Community Integration Questionnaire: replication and extension. J Head Trauma Rehabil 1995; 10:41-53.

6. Kıvrak Y, Karademir B, Aygun H, Ersan Y, Arı M, Karaahmet E, et al. The effect of agomelatine on the nociceptive system. Bulletin of Clinical Psychopharmacology 2014; 24:220-225.

7. Güngen C, Ertan T, Eker E, Yaflar R, Engin F. Standardize Mini Mental Test'in Türk toplumunda hafif demans tanısında geçerlik ve güvenilirliği. Türk Psikiyatri Derg 2002; 13:273-281.

8. Amerikan Psikiyatri Birliği. Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal Elkitabı, Beşinci Baskı (DSM5). Tanı Ölçütleri Başvuru Elkitabı'ndan Çeviren E Köroğlu, Ankara: Hekimler Yayın Birliği, 2013.

9. Mesulam MM. Davranışsal kognitif nörolojinin ilkeleri. Hİ Gürvit (Ed.), Mental Durumun Nöropsikolojik Değerlendirmesi, ikinci baskı, İstanbul: Yelkovan Yayıncılık, 2004, s.160-164.

10. Gentilini M, Nichelli P, Schoenhuber R, Bortolotti P, Tonelli L, Falasca A, et al. Neurophysicological evaluation of mild head injury. J Neurol Neurosurg Psyciatry 1985; 48:137-140.

11. Jorge RE, Robinson RG, Moser D, Tateno A, Crespo-Facorro B, Arndt S. Majör depression following traumatic brain injury. Arch Gen Psychiatry 2004; 61:42-50.

12. Brooks N. Personality change after severe head injury. Acta Neurochir 1988; 44:59-64.

13. Whelan-Goodinson R, Ponsford J, Schönberger M. Association between psychiatric state and outcome following traumatic brain injury. J Rehabil Med 2008; 40:850-857.

14. Ashman TA, Spielman LA, Hibbard MR, Silver JM, Chandna T,Gordon WA. Psychiatric challenges in the first 6 years after traumatic brain injury: crosssequential analyses of axis I disorders. Arch Phys Med Rehabil 2004; 85:32-42.

15. Mohr WK, Mohr BD. Brain, behaviour, connections and implications: psychodynamics no more. Arch Psychiatr Nurs 2001; 15:171-181.