Mustafa TATLI, Alaaddin BULUT, Neşe ÜSTÜN GÜVENEROĞLU

Şizofreni hastalarında işitsel varsanı ile ilgili inanışların hastalığa etkilerinin değerlendirilmesi

Amaç: Şizofrenide, işitsel varsanıların ve bu varsanıları hastaların yorumlama biçimlerinin, hastalığın prognozu, hastaların yaşam kaliteleri, işlevsellikleri ve benlik saygıları üzerinde etkili olduğu düşünülmektedir. Bu düşünceden hareketle, çalışmamızda işitsel varsanısı olan şizofreni hastalarının varsanılarıyla ilgili inanışlarının, hastaların benlik saygıları, yaşam kaliteleri ve hastalık süreleri ile ilişkisinin incelenmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Çalışmaya BRSHH genel psikiyatri servislerinde yatarak tedavi görmekte olan, DSM-IV-TR tanı ölçütlerine göre şizofreni tanısı konmuş 70 hasta alınmıştır. Hastalar, sosyodemografik veri formu, Varsanılarla İlgili İnanışlar Ölçeği, Rosenberg Benlik Saygısı Ölçeği, Şizofreni Hastaları için Yaşam Niteliği Ölçeği ile değerlendirilmişlerdir. Bulgular: Çalışmaya alınan hastaların %34.3'ünün işitsel varsanılarıyla ilgili inanışlarının olumlu, %65.7'sinin ise olumsuz olduğu ve hastalık sürelerinin işitsel varsanıları ile ilgili inanışları olumlu olan olgularda ortalama 7.2 yıl, olumsuz olan olgularda ise ortalama 10 yıl olduğu saptanmıştır. Olumlu inanışa sahip olgularda tedaviye uyumsuzluk ve/veya düzensiz ilaç kullanımı %29.2 iken, inanışları olumsuz olan olguların tedaviye uyumsuzluk ve/veya düzensiz ilaç kullanımı %60.8 olarak saptanmıştır. Olguların benlik saygılarına bakıldığında, işitsel varsanıları ile ilgili inanışları olumlu olan hastaların %87.5'inin yüksek benlik saygısı olduğu saptanırken, bu inanışları olumsuz olan hastaların %8.7'sinin yüksek benlik saygısı olduğu bulunmuştur. Hastaların yaşam kalitelerini ölçmek için uygulanan Yaşam Niteliği Ölçeği ortalama puanlarına bakıldığında, varsanılarla ilgili inanışları olumlu olan hastalarda, bu puanın 87.5 olduğu, inanışları olumsuz olanlarda ise 52.5 olduğu saptanmıştır. Sonuç: Çalışmamızda, şizofreni hastalarında işitsel varsanı ile ilgili olumlu inanışların daha yüksek benlik saygısı, tedaviye daha iyi uyum, daha kısa hastalık süresi ve daha iyi yaşam kalitesi ile ilişkili olduğu saptanmıştır.

Evaluation of the effect of schizophrenia patients' beliefs about their auditory hallucination on the disease

Objective: In schizophrenia, auditory hallucinations and their interpretations by the patients are thought to effect the life quality, functionality, self-esteem of the patient and the course of the disease. From this point forth, in our study we aimed to evaluate the effect of the beliefs of schizophrenia patients about their auditory hallucinations, on the duration of the disease, the life quality and self-esteem of the patients. Methods: Seventy patients staying in the inpatient clinics of Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman for Psychiatric, Neurosurgery and Neurological Diseases Training and Research Hospital who are diagnosed as schizophrenia according to DSM-IV-TR, are enrolled into the study. Patients are assessed through sociodemographic data form, Beliefs about Voices Questionnaire, Rosenberg Self-Esteem Scale, Life Quality Scale in Schizophrenia. Results: 34.3% of the patients that are enrolled into the study have positive beliefs and 65.7% have negative beliefs about their auditory hallucinations. Disease duration is 7.2 years for the patients who had positive beliefs and 10 years for the patients who have negative beliefs. Treatment noncompliance or irregular drug usage is found as 29.2% in patients with positive beliefs and treatment noncompliance or irregular drug usage is found as 60.8% in patients with negative beliefs about their hallucinations. In our study, 87.5% of the patients, who have positive beliefs, have high self-esteem, on the other hand; only 8.7% of the patients who have negative beliefs about their hallucinations, have high self-esteem. As we go through the life quality scale, the mean score in the positive believer group is 87.5 and in the negative believer group the mean score is 52.5. Conclusion: In our study it's found that, in schizophrenia patients, positive beliefs about auditory hallucinations are related with shorter duration of the disease, higher self-esteem, higher quality of life and more compliance to the treatment.

PDF

___

1. Awad AG, Voruganti LNP, Heslegrave RJ. Measuring quality of life in patients with schizophrenia. Pharmacoeconomics 1997; 11(Suppl.1):32-47.
2. Awad AG, Lapierre YD, Angus C, Rylander A. Quality of life and response to negative symptoms in schzophrenia to haloperidol and the atypical antipsychotic remoxipride. J Psychiatry Neurosci 1997; 22(Suppl.4):244-248.
3. Sadock BJ, Sadock V. Kaplan & Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry. Seventh ed., Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2000, p.1159-1199.
4. Lieberman JA, Stroup TS, Perkins DO. Textbook of Schizophrenia. First ed., Washington: American Psychiatric Publishing, 2006.
5. Şahin MV. Şizofreni: klinik özellikler, tanı, ayırıcı tanı. Psikiyatri Dünyası 1999; 3:72-78.
6. Tansel E, Aker AT, Çakıcı M, Özeren M, Erkoç Ş, Arkonaç O. Şizofrenide görülen varsanıların hastalık şiddeti ve sanrılar ile olan ilişkileri. Düşü- nen Adam 1996; 9(Suppl.1):21-24.
7. Fowler D, Garety P, Kuipers E. Cognitive Behaviour Therapy for Psychosis: Theory and Practice. Oxford: Wiley, 1995.
8. Köroğlu E. DSM-IV-TR Tanı Ölçütleri Başvuru El Kitabı. Ankara: Hekimler Yayın Birliği, 2001.
9. Birchwood M, Tarrier T. Innovations in the Psychological Management of Schizophrenia. Chichester: Wiley, 1992.
10. Mann M, Clemens MHH, Herman PS. Selfesteem in a broad spectrum approach for mental health promotion. Health Educ Res 2004; 19(Suppl.4):357-372.
11. Chadwick P, Lees S, Birchwood M. The revised Beliefs About Voices Questionnaire (BAVQ-R). Br J Psychiatry 2000; 177: 229-232 . 12. Aker T, Yazıcı A, Üstün N, Alpaslan A, Yılmaz İ, Beştepe E, ve ark. Varsanılarla İlgili İnançlar Ölçeği; güvenilirlik ve geçerlilik çalışması. Düşü- nen Adam 2003; 16(Suppl.2):87-94
13. Rosenberg M. Society and the Adolescent SelfImage. New Jersey: Princeton University Press, 1965.
14. Çuhadaroğlu F. Adolesanlarda Benlik Saygısı. Yayımlanmamış Uzmanlık Tezi, Ankara, Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri ABD, 1986.
15. Heinrichs DW, Hanlon TE, Carpenter WT. The quality of live scale: an instrument for rating the schizophrenic deficit syndrome. Schzophr Bull 1984; 10:388-398.
16. Soygür H, Aybaş M, Hınçal G. Şizofreni hastaları için Yaşam Nitelikleri Ölçeği: Güvenirlik ve yapısal geçerlik çalışması. Düşünen Adam 2000; 13:204- 210.
17. Close H, Garety P. Cognitive assessment of voices: further developments in understanding the emotional impact of voices. Br J Clin Psychol 1998; 37:173-178.
18. Karidi MV, Stefanis CN, Theleritis C. Perceived social stigma, self-concept, and self-stigmatization of patient with schizophrenia. Compr Psychiatry 2010; 51(Suppl.1):19-30.
19. Harrison J, Gill A. The experience and consequences of people with mental health problems, the impact of stigma upon people with schizophrenia: a way forward. J Psychiatr Ment Health Nurs 2010; 17(Suppl.3):242-250.
20. Lysaker PH, Yanos PT, Outcalt J. Association of stigma, self-esteem and symptoms with concurrent and prospective assessment of social anxiety in schizophrenia. Clin Schizophr Relat Psychoses 2010; 4(Suppl.1):41-48.
21. Garety PA, Kuipers E, Fowler D, Freeman D, Bebbington PE. A cognitive models of positive symptoms of psychosis. Psychol Med 2001; 31:189-195.
22. Van Os J, Linscott RJ, Myins-Germeys I, Delespaul P, Krabbendam L. A systematic review and meta-analysis of the psychosis continuum: evidence for a psychosis proneness-persistenceimpairment model of psychotic disorder. Psychol Med 2009; 39:179-195.
23. Romm KL, Rossberg JI, Hansen CF, Haug E, Andreassen A, Melle I. Self esteem is associated with premorbid adjustment and positive psychotic symptoms in early psychosis. BMC Psychiatry 2011; 11:136-144.
24. Turkington D, Kingdon D, Weiden PJ. Cognitive behavior therapy for schizophrenia. Am J Psychiatry 2006; 163:365-373.
25. Smith B. Fowler DG, Freeman D, Bebbington P, Bashforth H, Garety P, et al. Emotion and psychosis: links between depression, self-esteem, negative schematic beliefs and delusions and hallucinations. Schizophr Res 2006; 86:181-188.
26. Fannon D, Hawyard P, Thompson N, Gren N, Surguladze S, Wykes T. The self or the voice? Relative contributions of self-esteem and voice appraisal in persistent auditory hallucinations. Schizophr Res 2009; 112:174-180.
27. Markowitz FE, Modeling processes in recovery from mental illness: relationships between symptoms, life satisfaction, and self-concept. J Health Soc Behav 2001; 42(Suppl.1):64-69.
28. Gureje O, Harvey J, Herrman H. Selfesteem in patients who have recovered from psychosis: profile and relationship to quality of life. Aust NZ J Psychiatry 2004; 38:334-338.