Rugül KÖSE, ERCAN ABAY, Durmuş Gülay ALTUN

Sınır kişilik bozukluğunda bölgesel beyin kan akımı

Amaç: Sınır kişilik bozukluğunun (SKB) tanı aşamasında Tek Foton Emisyon Bilgisayarlı Tomografi (SPECT) yöntemi ile görüntülemenin yerini değerlendirmektir. Yöntem: SCID-CV (Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal El Kitabı, Dördüncü Baskıya göre Eksen I Bozuklukları için Yapılandırılmış Klinik Görüşme, Klinik Uyarlaması) ile değerlendirilen ve eş tanısı olmayan 20 SKB hastasının beyinlerinin dinlenme durumundaki kan akımları SPECT yöntemi ile görüntülenmiş, bu görüntüler 17 sağlıklı kontrolün beyin kan akımlarıyla karşılaş-tırılmıştır. Ayrıca hastaların SPECT görüntüleri, hastaların SCID-II (Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal El Kitabı, Gözden Geçirilmiş Üçüncü Baskıya göre Kişilik Bozuklukları için Yapılandırılmış Klinik Görüşme) ile elde edilen klinik bulgularına göre de değerlendirilmiştir. Bulgular: SKB hastalarının beyin kan akımlarının kortiko-limbik yapılar arasında işlev bozukluğuna işaret edecek şekilde normal kontrollerden farklılık gösterdiği bulun-muştur. Sonuç: Bu değişikliklerin bozukluğun temel bulgularıyla da uyumlu olduğunun saptanması, SKB'nin klinik boyutları göz önüne alınarak yürütülen endofenotip araştırmalarına beyin görüntüleme çalışmalarının katkıda bulunabileceğini düşündürmektedir.

Detection of regional blood flow in borderline personality disorder

Objective: To assess the role of SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography) in the diagnosis of BPD (borderline personality disorder). Methods: Twenty BPD patients assessed with SCID-CV (Structured Clini-cal Interview for Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-Fourth Edition Axis I Disorders, Clinical Version) and had no comorbid diagnoses have been assessed with SPECT, these images were compared to the cerebral blood flow of 17 healthy individuals. The patients SPECT images were also assessed according to the clinical data that has been gathered via SCID-II (Personality Disorders assessment of Structured Clinical Inter-view for Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-Third Edition-Revised) of patients. Results: BPD patients cerebral blood flow differed from the controls' and showed corticolimbic dysfunction. Conclusion: As the dysfunction is compatible with the disorder's core symptoms, neuroimaging studies can contribute to the endo-phenotype studies which take into consider the clinical dimensions of BPD.

___

1.Svrakic DM, Cloninger CR. Kişilik bozuklukları. A Doruk (Çev.), H Aydın, A Bozkurt (Eds.), Kaplan and Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry, eighth ed., Ankara, Güneş Kitabevi, 2007, s.2063-2104.
2.American Psychiatric Association. Practice Guideline for the Treatment of Patients with Borderline Personality Disorder. Washington DC, The Institute, 2001.
3.Zimmerman M, Mattia Jl. Differences between clinical and research practices in diagnosing bordedine personality disorder. Am J Psychiatry 1999; 156:1570-1574.
4.Skodol AE, Gunderson JG, Pfohl B, Widiger TA, Livesley WJ, Siever LJ. The bordedine diagnosis I: psychopathology, comorbidity, and personality structure. Biol Psychiatry 2002; 51:936-950.
5.Lieb K, Zanarini MC, Schmahl C, Linehan MM, Bohus M. Borderline personality disorder. Lancet 2004; 364(9432):453-461.
6.Schmahl C, Bremner JD. Neuroimaging in borderline personality disorder. J Psychiatr Res 2006; 40:419-427.
7.Goyer PF, Andreason PJ, Semple WE, Clayton AH, King AC, Compton-Toth BA, et al. Positron-emission tomography and personality disorders. Neuropsycho-pharmacology 1994; 10:21-28.
8.Blair RJ. Neurocognitive models of aggression, the antisocial personality disorders, and psychopathy. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2001; 71:727-731.
9.Davidson JR. Anxiety and affective style: Role of prefrontal cortex and amygdala. Biol Psychiatry 2002; 51:68-80.
10.Mesulam MM. Davranışsal nöroanatomi. B Bilgiç, İH Gürvit (Çev.), Davranışsal ve Kognitif Nörolojinin İlkeleri. İstanbul, Yelkovan Yayıncılık, 2004, S.1-119.
11.De la Fuente JM, Goldman S, Stanus E, Vizuete C, Morlan I, Bobes J, et al. Brain glucose metabolism in bordedine personality disorder. J Psychiatr Res 1997; 31:531-541.
12.Juengling FD, Schmahl C, Hesslinger B, Ebert D, Bremner JD, Gostomzyk J, et al. Positron emission tomography in female patients with borderline personality disorder. J Psychiatr Res 2003; 37:109-115.
13.Soloff PH, Meitzer CC, Greer PJ, Constantine D, Kelly TM. A fenfluramine-activated FDG-PET study of bordedine personality disorder. Biol Psychiatry 2000; 47:540-547.
14.SoloffPH, Meitzer CC, Becker C, Greer PJ, Kelly TM, Constantine D. Impulsivity and prefrontal hypometabolism in bordedine personality disorder. Psychiatry Res 2003; 23:153-163.
15.Lange C, Kracht L, Herholz K, Sachsse U, Irle E. Reduced glucose metabolism in temporo-parietal cortices of women with borderline personality disorder. Psychiatry Res 2005; 139:115-126.
16.Siever LJ. Endophenotypes in the personality disorders. Dialogues Clin Neurosci 2005; 7:139-151.
17.Moeller FG, Barratt ES, Dougherty DM, Schmitz JM, Swann AC. Psychiatric aspects of impulsivity. Am J Psychiatry 2001; 158:1783-1793.
18.Goethals I, Audenaert K, Jacobs F, Van den EF, Bernagie K, Kolindou A, et al. Brain perfusion SPECT in impulsivity-related personality disorders. Behav Brain Res 2005; 157:187-192.
19.Vollm B, Richardson P, Stirling J, Elliott R, Dolan M, Chaudhry I, et al. Neurobiological substrates of antisocial and borderline personality disorder: preliminary results of a functional fMRI study. Crim Behav Ment Health 2004; 14:39-54.
20.Johnson PA, Hurley RA, Benkelfat C, Herpertz SC, Taber KH. Understanding emotion regulation in borderline personality disorder: contributions of neuroimaging. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 2003; 15:397-402.
21.Morgan MA, Schulkin J, LeDoux JE. Ventral medial prefrontal cortex and emotional perseveration: the memory for prior extinction training. Behav Brain Res 2003; 146:121-130.
22.Raine A, Meloy JR, Bihde S, Stoddard J, LaCasse L, Buchsbaum MS. Reduced prefrontal and increased subcortical brain functioning assessed using positron emission tomography in predatory and affective murderers. Behav Sei Law 1998; 16:319-332.
23.Schneider F, Habel U, Kessler C, Posse S, Grodd W, Muller-Gartner HW. Functional imaging of conditioned aversive emotional responses in antisocial personality disorder. Neuropsychobiology 2000; 42:192-201.
24.Coccaro EF, McCloskey MS, Fietzgerald DA, Luan Phan K. Amygdala and orbitofrontal reactivity to social threat in individuals with impulsive aggression. Biol Psychiatry 2007; 62:168-178.
25.Gotti C, Zoli M, dementi F. Brain nicotinic acetylcholine receptors: native subtypes and their relevance. Trends Pharmacol Sci 2006; 27:482-491.
26.Van Heeringen K, Audenaert K, Bemagie K, Vervaet M, Jacobs F, Otte A. Functional brain imaging of suicidal behaviour. A Otte, K Audenaert, K Peremans, K Van Heeringen, R Dierckx (Eds.), Nuclear Medicine in Psychiatry, Berlin, Springer, 2004, p.475-486.