Faruk UĞUZ, Seher KÜÇÜKSARAÇ, Cemal AKMAN, Osman TÜFEKÇİ

Romatoid artritli hastalarda ruhsal bozuklukların yaşam kalitesi üzerine etkisi

Amaç: Son yıllarda tıbbi hastalığı olanlarda yaşam kalitesi ve ruhsal bozuklukların ilişkisi giderek daha fazla önem kazanmaya başlamıştır. Bu çalışma romatoid artritli (RA) hastalarda psikiyatrik bozuklukların yaşam kalitesi üzerine etkisini araştırmayı amaçlamaktadır. Yöntem: Çalışma bir üniversite hastanesi fizik tedavi ve rehabilitasyon anabilim dalı romatoloji polikliniğine gelen RA’lı hastalarda yürütüldü. Çalışmanın örneklemi eksen I ruhsal bozukluğu olan 30 RA hastası, herhangi bir eksen I ruhsal bozukluğu olmayan 30 RA hastası ve 30 sağlıklı bireyi içermektedir. Ruhsal bozukluklar DSM-IV Eksen I Bozuklukları İçin Yapılandırılmış Klinik Görüşme ile saptandı. Katılımcıların yaşam kalitesi düzeylerini değerlendirmek için Dünya Sağlık Örgütü Yaşam Kalitesi Ölçeği Kısa Formu (WHOQOL-BREF) kullanıldı. RA için hastalık aktivitesi Hastalık Aktivite Skoru ile değerlendirildi. Bulgular: RA’lı hastaların çoğu kadın olup, non-steroid anti-inflamatuar ilaç, kortikosteroid ve metotreksat tedavisi gibi tedaviler almakta idi. Ruhsal bozukluğu olan 30 RA’lı hastanın %50’si (15) sadece depresif bozukluklar ve %20’si (6) sadece anksiyete bozukluklarına sahipti. Çalışma grupları yaş, cinsiyet, eğitim düzeyi ve medeni durum yönünden benzer özelliklere sahipti. Eksen I ruhsal bozukluğu olan ve olmayan RA hastaları arasında tedaviler, hastalık süresi ve aktivitesi yönünden anlamlı fark bulunmadı. Tüm alanlarda yaşam kalitesi düzeyi ruhsal bozukluğu olan RA hastalarında en düşüktü. Ayrıca ruhsal bozukluğu olmayan RA hastaları sağlıklı kontrollere göre anlamlı derecede daha düşük WHOQOL-BREF puanına sahipti. Sonuç: Çalışma bulguları, RA’lı hastaların daha düşük yaşam kalitesi düzeylerine sahip olduğunu ve ruhsal bozuklukların RA’lı hastalarda yaşam kalitesini etkileyen önemli bir etken olduğunu göstermektedir.

The impact of psychiatric disorders on quality of life in patients with rheumatoid arthritis

Objective: In recent years, the relationship between quality of life (QoL) and mental disorders in subjects with medical illnesses has been acquiring more importance. The present study was designed to examine the effects of psychiatric disorders on QoL in patients with rheumatoid arthritis (RA). Methods: The study was carried out among patients with RA who admitted to rheumatology outpatient clinic of department of physical medicine and rehabilitation of an university hospital. The study sample included 30 RA outpatients with axis I psychiatric disorder, 30 RA outpatients and 30 healthy subjects without any axis I psychiatric disorder. The psychiatric disorders were determined by means of the Structured Clinical Interview for DSM-IV. To determine the participants’ QoL levels, we used the World Health Organization QoL Assessment-Brief (WHOQOL-BREF). Disease activity for RA was assessed with the Disease Activity Score. Results: Most of patients with RA were women, and they were mostly taking medications such as non-steroid anti-inflammatory drugs, corticosteroids, and metothrexate. Of RA patients with psychiatric disorders, 50% (15) had only depressive disorders, and 20% (6) had only anxiety disorders. The study groups had similar features with respect to age, sex, educational level, and marital status. There was no significant difference for treatments, disease duration and disease activity between RA patients with and without axis I psychiatric disorder. The QoL levels of all domains were lowest in RA patients with a psychiatric diagnosis. In addition, RA patients without psychiatric disorder had significantly lower scores of WHOQOL-BREF compared to healthy controls. Conclusion: The study results suggest that patients with RA have poorer QoL levels, and that psychiatric disorders appear to be a considerable factor affecting QoL of patients with RA.

PDF

___

1. Takeda T, Morimoto N, Kinukawa N, Nagamine R, Shutou T, Tashiro N. Factors affecting depression and anxiety in female Japanese patients with rheuma-toid arthritis. Clin Exp Rheumatol 2000; 18:735-738.
2. Petrovic-Rackov L, Pejnovic N. Clinical significance of IL-18, IL-15, IL-12 and TNF-alpha measurement in rheumatoid arthritis. Clin Rheumatol 2006; 25:448-452.
3. Akar S, Akkoç N. Romatoid artrit epidemiyolojisi. Türkiye Klinikleri J Int Med Sci 2006; 2:1-6.
4. Hatemi G, Yazıcı H. Romatoid artritin klinik özellikleri. Türkiye Klinikleri J Int Med Sci 2006; 2:12-17.
5. Fresko İ. Romatoid artritin etyoloji ve patogenezi. Türkiye Klinikleri J Int Med Sci 2006; 2:7-11.
6. Piccinni A, Maser JD, Bazzichi L, Rucci P, Vivarelli L, Debbio AD, et al. Clinical significance of lifetime mood and panic-agoraphobic spectrum symptoms on quality of life of patients with rheumatoid arthritis. Compr Psychiatry 2006; 47:201-208.
7. Altındağ Ö, Altındağ A, Soran N, Tabur H. Romatoid artrit ve osteoartrit hastalarında yetiyitimi ve depresyon. Klinik Psikofarmakoloji Bülteni 2007; 17:24-29.
8. Işık A, Koca SS, Öztürk A, Mermi O. Anxiety and depression in patients with rheumatoid arthritis. Clin Rheumatol 2007; 26:872-878.
9. Dickens C, McGowan L, Clark-Carter D, Creed F. Depression in rheumatoid arthritis: A systematic review of the literature with meta-analysis. Psychosom Med 2002; 64:52-60.
10. Dickens C, Jackson J, Tomenson B, Hay E, Creed F. Association of depression and rheumatoid arthritis. Psychosomatics 2003; 44:209-215.
11. Abdel-Nasser AM, Abd El-Azim S, Taal E, ElBadawy SA, Rasker JJ, Valkenburg HA. Depression and depressive symptoms in rheumatoid arthritis patients: An analysis of their occurrence and determinants. Br J Rheumatol 1998; 37:391-397.
12. Arnold LM, Hudson JI, Keck PE, Auchenbach MB, Javaras KN, Hess EV. Comorbidity of fibromyalgia and psychiatric disorders. J Clin Psychiatry 2006; 67:1219-1225.
13. Frank RG, Beck NC, Parker JC, Kashani JH, Elliott TR, Haut AE, et al. Depression in rheumatoid artrhritis. J Rheumatol 1988; 15:920-925.
14. Arnett FC, Edworthy SM, Bloch DA, McShane DJ, Fires JF, Cooper NS, et al. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1988; 31:315-324.
15. Prevoo ML, van‘t Hof MA, Kuper HH, van Leeuwen MA, van de Putte LB, van Riel PL. Modified disease activity scores that include twenty-eight-joint counts: development and validation in a prospective longitudinal study of patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1995; 38:44-48.
16. First MB, Spitzer RL, Gibbon M, Williams JBW. Structured Clinical Interview for DSM-IV Clinical Version (SCID-I/CV). Washington D.C., American Psychiatric Press, 1997.
17. Özkürkçügil A, Aydemir Ö, Yıldız M, Danacı E, Köroğlu E. DSM-IV eksen I bozuklukları için yapılandırılmış klinik görüşmenin Türkçe’ye uyarlanması ve güvenilirlik çalışması. İlaç ve Tedavi Dergisi 1999; 12:233-236.
18. The WHOQOL Group. World Health Organization Quality of Life Assessment (WHOQOL): Development and General Psychometric Properties. Soc Sci Med 1998; 46:1569-1585.
19. Eser YS, Fidaner H, Fidaner C, Elbi H, Eser E, Göker E. Yaşam kalitesinin ölçülmesi, WHOQOL-100 ve WHOQOL-Brief. 3P Dergisi 1999; 7(Ek.2):5-13.
20. Staubach P, Eckhardt-Henn A, Dechene M, Vonend A, Metz M, Magerl M, et al. Quality of life in patients with chronic urticaria is differentially impaired and determined by psychiatric comorbidity. Br J Dermatol 2006; 154:294-298.
21. Özkan M, Oflaz SB, Kocaman N, Ozseker F, Gelincik A, Büyüköztürk S, et al. Psychiatric morbidity and quality of life in patients with chronic idiopathic urticaria. Ann Allergy Asthma Immunol 2007; 99:29-33.
22. Chyun DA, Melkus GD, Katten DM, Price WJ, Davey JA, Grey N, et al. The association of psychological factors, physical activity, neuro- pathy, and quality of life in Type 2 diabetes. Biol Res Nurs 2006; 7:279-88.
23. Eren İ, Erdi Ö, Şahin M. The effect of depression on quality of life of patients with type II diabetes mellitus. Depress Anxiety 2008; 25:98-106.
24. Cramer JA, Blum D, Reed M, Fanning K; Epilepsy Impact Project Group. The influence of comorbid depression on quality of life for people with epilepsy. Epilepsy Behav 2003; 4:515-521.
25. Onur E, Yemez B, Cengizçetin N, Mertol S, Yaka E, Gürzyalçın N, et al. Parkinson hastalığında depresyon sıklığı ve yaşam kalitesini etkileyen faktörler. Nöropsikiyatri Arşivi 2007; 44:49-53.
26. Janardhan V, Bakshi R. Quality of life in patients with multiple sclerosis: the impact of fatigue and depression. J Neurol Sci 2002; 205:51-58.
27. Kaya N, Akpınar Z, Çilli AS. Multipl sklerozda yaşam kalitesinin depresyon ve anksiyete ile ilişkisi. Anadolu Psikiyatri Derg 2003; 4:220-225.
28. Di Marco F, Verga M, Reggente M, Maria Casanova F, Santus P, Blasi F, et al. Anxiety and depression in COPD patients: The roles of gender and disease severity. Respir Med 2006; 100:1767-1774.
29. Müller-Tasch T, Peters-Klimm F, Schellberg D, Holzapfel N, Barth A, Jünger J, et al. Depression is a major determinant of quality of life in patients with chronic systolic heart failure in general practice. J Card Fail 2007; 13:818-824.
30. Uğuz F, Dursun R, Kaya N, Çilli AS. Quality of life in patients with Behçet’s disease. The impact of major depression. Gen Hosp Psychiatry 2007; 29:21-24.
31. Uğuz F, Akpınar Z, Özkan İ, Tokgöz S. Multipl sklerozlu hastalarda majör depresyon ve yaşam kalitesi ilişkisi. Nöropsikiyatri Arşivi 2008;28-31.