Remisyondaki iki uçlu hastalarda kalıntı duygudurum belirtilerinin bilişsel ve toplumsal işlevsellik üzerine etkisi

Amaç: İki uçlu bozuklukta hem bilişsel, hem de toplumsal işlevsellik remisyonda bile bozulma göstermektedir. Kalıntı duygudurum belirtilerinin mi bilişsel ve toplumsal işlevselliği bozduğu, yoksa bilişsel bozulmanın mı psikososyal işlev bozukluğunun kaynağı olduğu açıkça gösterilememiştir. Bu çalışmada, remisyondaki iki uçlu hastalarda eşik-altı kalıntı duygudurum belirtilerinin bilişsel ve toplumsal işlevsellik üzerine etkisi araştırılmıştır. Yöntem: Çalışma iki uçlu I bozukluk tanısı konan ve en az 6 aydır remisyonda olan 43 hastayla yürütülmüştür. Hastaların yaş ortalaması 38.1±13.5 yıl ve %55.8’i (s=24) erkektir. Hastalık süresi 12.1±10.2 yıl ve önceden geçirilmiş dönem sayısı 6.6±6.0’dır. Herhangi bir psikiyatrik ve tıbbi sorunu olmayan ve tedavi görmeyen 22 gönüllü kontrol grubunu oluşturmuştur. Değerlendirmede Hamilton Depresyonu Derecelendirme Ölçeği (HAM-D), Young Mani Derecelendirme Ölçeği (YMRS), Stroop Testi, İşitsel Sözel Öğrenme Testi (AVLT), Uzun Latanslı Pozitif Uyarılmış Potansiyeller (P300), İşlevselliğin Genel Değerlendirilmesi (GAF) ve Toplumsal İşlevsellik Ölçeği (SİÖ) kullanılmıştır. İstatistiksel değerlendirmede doğrusal regresyon analizi kullanılmıştır. Bulgular: HAM-D düzeyi P300 amplitüd, anlık bellek, sözel öğrenme, uzak bellek, tanıma, anımsama, Strrop etkisi gibi bilişsel işlevleri ve geri çekilme, kişilerarası ilişkiler, öncül toplumsal etkinlikler, boş zamanları değerlendirme, bağımsızlık-performans ve yetkinlik, meslek/iş gibi toplumsal işlevleri etkilemektedir. YMRS düzeyi ise yalnız sözel öğrenmeyi etkilemektedir. Bilişsel işlevlerin duygudurum belirtileri veya toplumsal işlevsellik üzerine etkisi yoktur. Sonuç: Eşik-altı kalıntı depresif belirtiler remisyondaki iki uçlu hastalarda işlevselliği etkilemekte gibi görünmektedir. İki uçlu hastalarda işlevselliği geliştirmek amacıyla bu depresif belirtilere yönelik stratejiler uygulamak yararlı olacaktır.

The effects of residual affective symptoms on cognitive and social functioning in remitted bipolar patients

Objective: In bipolar disorder, both cognitive and social functioning is impaired during remission. It is not well documented whether residual affective symptoms cause impairment in cognitive and social functions or cognitive impairment per se is the source of psychosocial dysfunction during remission. In this work, the effects of subsyndromal residual affective symptoms on cognitive and social functioning in remitted bipolar patients are studied. Materials and Methods: The study was carried out with 43 patients diagnosed as bipolar I disorder with a remission for at least 6 months. The mean age of the patients was 38.113.5 and 55.8% (n=24) were male. The mean duration of illness was 12.1±10.2 years and the mean number of previous episodes was 6.6±6.0. As healthy controls, 22 volunteers without any lifetime psychiatric and medical diagnosis or treatment were invited to the study. In the assessment Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D), Young Mania Rating Scale (YMRS), Stroop Test, Auditory Verbal Learning Test (AVLT), increased latency positive-evoked potentials (P300), Global Assessment of Functioning Scale (GAF), and Social Functioning Scale (SFS) were used. In statistical analyses, linear regression analysis was performed. Results: HAM-D scores significantly affected cognitive functions such as P300 amplitude, immediate recall, verbal learning, delayed recall, recognition, retrieval, Stroop effect, and social functions such as social engagement, interpersonal behavior, prosocial activities, recreation, independence-performance and competency and employment. YMRS scores affected only verbal learning. Cognitive functions do not have any effect on mood symptoms or social functions. Discussion and Conclusion: Subsyndromal residual depressive symptoms seem to affect functioning in remitted bipolar patients. In order to improve the functioning of the bipolar patients, it will be helpful to implement strategies for these depressive symptoms.

___

  • 1. Martinez-Aran A, Vieta E, Reinares M, Colom F, Torrent C, Sanchez-Moreno J, et al. Cognitive function across manic or hypomanic, depressed, and euthymic states in bipolar disorder. Am J Psychiatry 2004; 161:262-270.
  • 2. Ferrier IN, Stanton BR, Kelly TP, Scott J. Neuropsychological function in euthymic patients with bipolar disorder. Br J Psychiatry 1999; 175:246-251.
  • 3. Quraishi S, Frangou S. Neuropsychology of bipolar disorder: a review. J Affect Disord 2002; 72:209-226.
  • 4. Mur M, Portella MJ, Martínez-Arán A, Pifarré J, Vieta E. Persistent neuropsychological deficit in euthymic bipolar patients: executive function as a core deficit. J Clin Psychiatry 2007;68:1078-1086.
  • 5. Bauwens F, Pardoen D, Staner L, Dramaix M, Mendlewicz J. Social adjustment and the course of affective illness: a one-year controlled longitudinal study involving bipolar and unipolar outpatients. Depress Anxiety 1998; 8:50-57.
  • 6. Frangou S, Donaldson S, Hadjulis M, Landau S, Goldstein LH. The Maudsley Bipolar Disorder Project: executive dysfunction in bipolar disorder I and its clinical correlates. Biol Psychiatry 2005; 58:859-864.
  • 7. Malhi GS, Ivanovski B, Hadzi-Pavlovic D, Mitchell PB, Vieta E, Sachdev P. Neuropsychological deficits and functional impairment in bipolar depression, hypomania and euthymia. Bipolar Disord 2007; 9:114-125.
  • 8. Robinson LJ, Ferrier IN. Evolution of cognitive impairment in bipolar disorder: a systematic review of cross-sectional evidence. Bipolar Disord 2006; 8:103-116.
  • 9. Aydemir Ö, Deveci A, İçelli İ. Hamilton Depresyon Derecelendirme Ölçeği Yapılandırılmış Mevsimsel Duygudurum Bozukluğu Versiyonunun güvenilirlik ve geçerliği. Türkiye’de Psikiyatri 2006; 8:18-21.
  • 10. Karadağ F, Oral ET, Yalçın AF, Erten E. Young Mani Derecelendirme Ölçeğinin Türkiye’de Geçerlilik ve Güvenilrliği. Turk Psikiyatr Derg 2002; 13:107-114.
  • 11. Gönül AS, Eker Ç, Donat Ö. Şizofrenide elektrofizyolojik değişiklikler. ME Ceylan (Ed.), Araştırma ve Klinik Uygulamada Biyolojik Psikiyatri: Şizofreni, 3. baskı, İstanbul, Yerküre, 2005, p.797-813.
  • 12. Oken BS. Endogenous event-related potentials. KH Chiappa (Ed.), Evoked Potentials in Clinical Medicine, third ed., Philadelphia, LippincottRaven Publishers, 1997, p.529-563.
  • 13. Ford JM, White PM, Csernansky JG, Faustman WO, Roth WT, Pfefferbaum A. ERPs in schizophrenia: effects of antipsychotic medication. Biol Psychiatry 1994, 36:153-170.
  • 14. MacLeod CM. The Stroop task: the 'Gold Standard' of attentional measures. J Exper Psychol Gen 1992; 121:12-14.
  • 15. Karakaş S. BİLNOT Bataryası El Kitabı: Nöropsikolojik Testler İçin araştırma ve Geliştirme Çalışmaları. Ankara, Dizayn Ofset, 2004, s.115-132.
  • 16. Birchwood M, Smith J, Cochrane R, Wetton S, Opestake S. The Social Functioning Scale. The development and validation of a new scale of social adjustment for use in family intervention programmes with schizophrenic patients. Br J Psychiatry 1990; 157:853-859.
  • 17. Robinson LJ, Thompson JM, Gallagher P, Gos- wami U, Young AH, Ferrier IN, et al. A meta-analysis of cognitive deficits in euthymic patients with bipolar disorder. J Affect Disord 2006;93:105-115.
  • 18. Martinez-Aran A, Vieta E, Colom F, Benabarre A, Reinares M, Gasto C, et al. Cognitive dysfunctions in bipolar disorder: evidence of neuropsychological disturbances. Psychother Psyhosom 2000; 69:2-18.
  • 19. Cavanagh JT, Van Beck M, Muir W, Blackwood DHR. Case-control study of neurocognitive function in euthymic patients with bipolar disorder: an association with mania. Br J Psychiatry 2002; 180:320-326.
  • 20. Paradiso S, Lamberty GJ, Garvey MJ, Robinson RG. Cognitive impairment in the euthymic phase of chronic unipolar depression. J Nerv Ment Dis 1997; 185:748-754.
  • 21. Krabbendam L, Honig A, Wiersma J, Vurman EF, Hofman PA, Derix MM, et al. Cognitive dysfunctions and white matter lesions in patients with bipolar disorder in remission. Acta Psychiatr Scand 2000; 101:274-280.
  • 22. Blairy S, Linotte S, Souery D, Papadimitriou GN, Dikeos D, Lerer B, et al. Social adjustment and self-esteem of bipolar patients: a multicentric study. J Affect Disord 2004; 79:97-103.
  • 23. Michalak EE, Yatham LN, Maxwell V, Hale S, Lam RW. The impact of bipolar disorder upon work functioning: a qualitative analysis. Bipolar Disord 2007; 9:126-143.
  • 24. Fagiolini A, Kupfer DJ, Masalehdan A, Scott JA, Houck PR, Frank E. Functional impairment in the remission phase of bipolar disorder. Bipolar Disord 2005: 7:281-285.
  • 25. Malhi GS, Cahill CM, Ivanovski B, Lagopoulos J. A neuropsychologic image of bipolar disorder. Clin Approaches Bipolar Disord 2006; 5:2-13.
  • 26. Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ, Endicott J, Leon AC, Solomon DA, Coryell W, Maser JD, Keller MB. Psychosocial disability in the course of bipolar I and II disorders. Arch Gen Psychiatry 2005; 62:1322-1330.
Anadolu Psikiyatri Dergisi-Cover
  • ISSN: 1302-6631
  • Yayın Aralığı: Yılda 6 Sayı
  • Başlangıç: 2000
  • Yayıncı: -
Sayıdaki Diğer Makaleler

Yüzde dışavuran duyguların tanınması ve ayırt edilmesi testlerinin Türk toplumunda güvenilirlik ve geçerlilik çalışması

Almıla EROL, Keleş Elif ÜNAL, Demet GÜLPEK, Levent METE

Romatoid artritli hastalarda ruhsal bozuklukların yaşam kalitesi üzerine etkisi

Faruk UĞUZ, Seher KÜÇÜKSARAÇ, Cemal AKMAN, Osman TÜFEKÇİ

Majör depresif bozukluğu olan gençlerden oluşan bir klinik örneklemde anne baba tutumlarının değerlendirilmesi

NAZLI BURCU ÖZBARAN, Müge TAMAR, ZEKİ YÜNCÜ, Tezan BİLDİK, Nagehan DEMİRAL, Serpil ERERMİŞ

Beyin sapı enfarktı sonrası gelişen mani

Nedim HAVLE, M. Cem İLNEM, Ferhan YENER, Cengiz DAYAN

Panik atakların tetiklediği cinsel kaçınma ve cinsel istek bozukluğu: Bir olgu sunumu

Aziz YAŞAN, Lut TAMAM

Psikiyatri polikliniğine başvuran hastaların depresyona yönelik tutumları

E. Oryal TAŞKIN, Gürlek Ebru YÜKSEL, Altuner DEVECİ, Erol ÖZMEN

Remisyondaki iki uçlu hastalarda kalıntı duygudurum belirtilerinin bilişsel ve toplumsal işlevsellik üzerine etkisi

Ender kaya, ÖMER AYDEMİR, Deniz SELÇUKİ

Türkiye’de bir eğitim fakültesinde somatizasyon bozukluğu yaygınlığı ve ilişkili risk etkenlerinin araştırılması

YARKIN ÖZENLİ, Elçin YOLDAŞCAN, Kenan TOPAL, GAMZE ÖZÇÜRÜMEZ BİLGİLİ

Sosyoekonomik durumu farklı üç ilköğretim okulu öğrencilerinde akran zorbalığının depresyon ve benlik saygısı düzeyiyle ilişkisi

SELMA ÇETİNKAYA, NAİM NUR, ADNAN AYVAZ, Deniz ÖZDEMİR, ÖNDER KAVAKCI

Üniversite öğrencilerinde kendilerinin bildirdikleri dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu belirtilerinin değerlendirilmesi

Alev KILIÇOĞLU, ELİF ÇALIK, İMRAN KURT ÖMÜRLÜ, Fatma KARADAĞ, NİGAR ÇELİK, Kevser YETER, NURİYE DEĞİRMEN, Sultan ÖZTÜRK, Nuriye ÜLKGÜN