Özkıyım girişimi öyküsü olan ve olmayan bipolar bozukluk olgularının mizaç ve klinik özelliklerinin karşılaştırılması

Amaç: Bipolar bozukluğun (BB) gidişinde özkıyım girişimiyle sık olarak karşılaşmaktayız. Son yıllarda BB hastalarının klinik özellikleri ile mizaç özellikleri arasındaki ilişkiyi araştıran birçok çalışma yapılmıştır. Buradan hareketle bu araştırmada siklotimik, irritabl ve depresif mizaç özelliklerinin özkıyım girişimiyle ilişkili olduğu varsayımını sınamak için özgül mizaç özelliklerini ve klinik özellikleri, hastalık öyküsünde özkıyım girişimi olan ve olmayan BB hastalarında karşılaştırmayı amaçladık. Yöntem: Bakırköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Hastanesi'nde DSM-IV-TR ölçütlerine göre 'bipolar bozukluk-remisyonda' tanısıyla izlenen, öyküsünde özkıyım girişimi olan 50 ve olmayan 50 hasta olmak üzere 100 hasta alınmıştır. Kişiler çalışmaya alınmadan önce bilgilendirilmiş ve yazılı onayları alınmıştır. Sosyodemografik veri formu ve TEMPS-A uygulanmıştır. Sonuçlar: Özkıyım girişimi olan BB hastalarının depresif, siklotimik ve irritabl mizaç puanları özkıyım girişimi olmayan BB hastalarından daha yüksek bulundu. Özkıyım girişimi olan BB hastalarında sigara ve alkol kullanımı, ailede psikiyatrik hastalık öyküsü, diğer psikiyatrik hastalıkların olması, çocukluk çağı travma öyküsü, hastalık döneminin süresi, hipomanik/manik kayma öyküsü özkıyım girişimi olmayan BB hastalarından daha yüksek bulundu. Tartışma: Çalışmamız intihar davranışı ile ilişkili risk etkenleri üzerine literatürde bildirilen diğer bulguları doğruladı. Buna ek olarak, biz de depresif, siklotimik ve irritabl mizaç puanlarının özkıyım girişimi olan BB hastalarında daha yüksek olduğunu saptadık. Mizaç değerlendirmesi olası intihar davranışını yordamak için hastaların değerlendirilmesine yardımcı bir değişken olabilir

Comparison of temperament and clinical features of bipolar disorder patients with and without suicide attempt history

Objective: Suicide attempt is quite frequently encountered in the course of bipolar disorder (BD). In recent years many studies were conducted for examining the relationship between temperamental characteristics and clinical characteristics of patients with BD. The aim of this study is to compare the specific temperament features and clinical features of BD patients with and without a history of suicide attempt (SA) to test the hypothesis that depressive, cyclothymic and irritable temperament scores are higher in bipolar patients with suicide history.Methods: We enrolled a total of 100 patients, 50 of them with a history of SA, 50 without at Bakirkoy Training and Research Hospital for Psychiatry, Neurology and Neurosurgery. All patients were diagnosed according to DSM-IV-TR criteria for 'bipolar disorder in remission' and signed a written informed consent before study entry. Socio-demographic data were collected and temperament was assessed by the means of TEMPS-A.Results: Depres-sive, cyclothymic and irritable temperament scores were significantly higher in BD patients with SA than in those without. Moreover cigarette and alcohol consumption, family history for psychiatric illness, presence of other psychiatric disorders, history of childhood trauma, episode duration, history of hypo/manic switch were also signi-ficantly higher in the group with than without SA.Discussion: Our study confirmed other findings reported in the literature on risk factors associated with suicide behavior. In addition, we also found that depressive, cyclothymic and irritable temperament scores are higher in patients with SA. The assessment of temperament could be added in the evaluation of patients in order to predict possible suicide behavior

___

  • Akiskal HS, Hirschfeld MA, Yerevanian BI. The relationship of personality to affective disorders. Arch Gen Psychiatry 1983; 40:801- 810.
  • Akiskal HS, Pinto O. Soft bipolar spectrum: foot- notes to Kraepelin on the interface of hypomania, temperament and depression. A Marneros, J Angst, (Eds.), Bipolar Disorders: 100 Years After Manic-Depressive Insanity. Dordrecht: Kluwer, 2000, p.37-62.
  • Akiskal HS, Mallya G. Criteria for the soft bipolar spectrum: treatment implications. Psychopharma- col Bull1987; 23:68-73.
  • Akiskal HS. The temperamental foundations of af- fective disorders. Interpersonal origin and course of affective disorders. C Mund (Ed.), London: Gaskell, Royal College of Psychiatrists, 1996, p.3- 30.
  • Akiskal HS, Hantouche EG, Bourgeois ML, Azorin JM, Sechter D, Allilaire JF, et al. Gender, temper- ament and the clinical picture in dysphoric mixed mania (EPIMAN). J Affect Disord 1998; 50:175- 186.
  • Brieger P, Ehrt U, Marnernos A. Frequency of comorbid personality disorders in bipolar and uni- polar affective disorders. Compr Psychiatry 2003; 44:28-34.
  • Kesebir S, Vahip S, Akdeniz F, Yüncü Z. Bipolar bozuklukta mizaç ile klinik özelliklerin ilişkisi. Türk Psikiyatri Dergisi 2005; 16:164-169.
  • Khuri R, Akiskal HS. Suicide prevention: the necessity of treating contributory psychiatric dis- orders. Psychiatr Clin North Am 1983; 6:193-207.
  • Maj M, Akiskal HS, Lopez-Ibor JJ, Sartorius N. İki Uçlu Bozukluk. ET Oral (Çev. Ed.), İstanbul: CSA Medikal Yayın Ajansı, 2002.
  • Rihmer Z. Suicid risk in mood disorders. Curr Opin Psychiatry 2007; 20:17-22.
  • Oquendo MA, Galfalvy H, Russo S, Ellis SP, Grunebaum MF, Burke A, et al. Prospective study of clinical predictors of suicidal acts after a major depressive episode in patients with major depreş- sive disorder or bipolar disorder. Am J Psychiatry 2004; 161:1433-1441.
  • Rihmer A, Rozsa S, Rihmer Z, Gonda X, Akiskal KK, Akiskal HS. Affective temperaments, as mea- sured by TEMPS-A, among nonviolent suicide attempters. J Affect Disord 2009; 116:18-22.
  • Zouk H, Tousignant M, Seguin M, Lesage A, Tu- recki G. Characterization of impulsivity in suicide completers: clinical, behavioral and psychosocial dimensions. J Affect Disord 2006; 92:195-204.
  • Akbaş S, Kesebir S, Böke Ö, Karabekiroğlu K, Sarısoy G, Pazvantoğlu O, et al. Hastaneye baş- vurusu özkıyım girişimiyle olan ve olmayan majör depresif bozukluklu ergenlerin ve annelerinin mizaç özellikleri. Anadolu Psikiyatri Derg 2010; 11:9-17.
  • Kaplan SJ, Pelcovitz D, Salzinger S. Adolescent physicalabuse and suicide attempts. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1997; 36:799-808.
  • Nordstrom P, Gustavsson P, Edman G. Temper- amental vulnerability and suicide risk after at- tempted suicide. Suic Life Threat Behav 1996; 26:380-394.
  • Engstrom G, Persson B, Levander S. Tempera- ment traits in male suicide attempters and violent offenders. Eur Psychiatry 1996; 14:278-283.
  • Maser JD, Akiskal HS, Schletter P. Can tempera- ment identify affectively ill patients who engage in lethal or non-lethal suicidal behaviour? A 14 year prospective study. Suic Life Threat Behav 2002; 32:10-32.
  • Kochman FJ, Hantouche EG, Ferrari P. Cyclo- thymic temperament as a prospective predictor of bipolarity and suicidality in children and adoles- cent with major depressive disorder. J Affect Disord 2005; 81:181-189.
  • Van Heeringen C, Audenaert K, Van Laere K, Dumont F, Slegers G, Mertens J, et al. Prefrontal 5-HT2a receptor binding index, hopelessness and personality characteristics in attempted suicide. J Affect Disord 2003; 74:149-158.
  • Grucza RA, Przybeck TR, Spitznagel EL. Person- ality and depressive symptoms: a multidimen- sional analysis. J Affect Disord 2003; 74:123-130.
  • Tırpan K, Özerdem A, Tunca Z, Yazıcı O, Oral ET, Kurt E, Vahip S. A Computerized Registry Program for Bipolar Illness in in Turkey. J Affect Disord 2004; 78(Supp.1):142.
  • Aydemir O, Deveci A, İçelli İ. Hamilton Depres yonu Değerlendirme Ölçeği Yapılandırılmış Görüşme Kılavuzu Mevsimsel Duygu Durumu Bozukluğu Versiyonu'nun Güvenilirlik ve Geçer- liliği. Türkiye'de Psikiyatri 2006; 8:18-21.
  • Akdemir A, Örsel S, Dağ İ, Turkcapar H, İşcan N, Ozbay H. Hamilton Depresyon Derecelendirme Ölçeği'nin geçerliği, güvenilirliği ve klinikte kulla- nımı. 3P Dergisi 1996; 4:251-259.
  • Karadağ F, Oral ET, Yalçın FA. Young Mani Derecelendirme Ölçeğinin Türkiye'de Geçerlik ve Güvenilirliği. Türk Psikiyatri Dergisi 2001; 13:107- 114.
  • Vahip S, Kesebir S, Alkan M, ve ark. Affective temperaments in clinically-well subjects in Turkey: initial psychometric data on the TEMPS-A. J Affect Disord 2005; 85:113-125.
  • Pompili M, Innamorati M, Rihmer Z, Gonda X, Serafini G, Akiskal H, et al. Cyclothymic-depres- sive-anxious temperament pattern is related to suicide risk in 346 patients with major mood disor- ders. J Affect Disord 2012; 136:405-411.
  • Azorin JM, Kaladjian A, Adida M, Hantouche E, Hameg A, Lancrenon S, et al. Risk factors asso- ciated with lifetime suicide attempts in bipolar I patients: findings from a French National Cohort. Compr Psychiatry 2009; 50:115-120.
  • Brent DA, Johnson BA, Perper J, Connolly J, Bridge J, Bartle S, et al. Personality disorder, personality traits, impulsive violence, and com- pleted suicide in adolescents. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1994; 33:1080-1086.
  • Mann JJ, Currier D. Özkıyımı anlama ve önleme. DJ Stein, DJ Kupfer, AF Schatzberg. Duygudu- rum Bozuklukları Temel Kitabı, ET Oral (Çev. Ed.), İstanbul: Sigma Yayınları, 2007, s.488.
  • Roy A. Family history of suicide. Arch Gen Psychiatry 1983; 40:971-974.
  • Roy A, Segal NL, Centerwall BS, Robinette CD. Suicide in twins. Arch Gen Psychiatry 1991; 48:29-32.
  • Roy A, Segal NL, Sarchiapone M. Attempted sui- cide among living co-twins of twin suicide victims. Am J Psychiatry 1995; 152:1075-1076.
  • Leverich GS, Altshuler LL, Frye MA, Suppes T, Keck PE Jr, McElroy SL, et al. Factors associated with suicide attempts in 648 patients with bipolar disorder in the Stanley Foundation Bipolar Net- work. J Clin Psychiatry 2003; 64:506-515.
  • Goodwin FK, Jamison KR. Suicide: Manic-De- pressive Illness. New York: Oxford University Press, 2007.
  • El-Mallakh RS, Ghaemi SN, Sagduyu K, Thase ME, Wisniewski SR, Nierenberg AA, et al., STEP- BD Investigators. Antidepressant-associated chronic irritable dysphoria (ACID) in STEP-BD patients. J Affect Disord 2008; 111(2-3):372-377.
  • Grunze HC. Switching, induction of rapid cycling, and increased suicidality with antidepressants in bipolar patients: fact or overinterpretation? CNS Spectr 2008; 13(9):790-795.
  • MacKinnon DF, Zandi PP, Gershon E, Nurnber- ger JI Jr, Reich T, DePaulo JR. Rapid switching of mood in families with multiple cases of bipolar disorder. Arch Gen Psychiatry 2003; 60:921-928.
  • Carter TD, Mundo E, Parikh SV, Kennedy JL. Early age at onset as a risk factor for poor out- come of bipolar disorder. J Psychiatr Res 2003; 37:297-303.
  • Craney JL, Geller B. A prepubertal and early adolescent bipolar disorder-I phenotype: review of phenomenology and longitudinal course. Bipolar Disord 2003; 5:243-256.
  • Perlis RH, Miyahara S, Marangell LB, et al. Long- term implications of early onset in bipolar disor- der: data from the first 1000 participants in the Systematic Treatment Enhancement Program for Bipolar Disorder (STEP-BD). Biol Psychiatry 2004; 55:875-881.
  • MacKinnon DF, Potash JB, McMahon FJ, Simp- son SG, Depaulo JR Jr, Zandi PP; National Insti- tutes of Mental Health Bipolar Disorder Genetics Initiative. Rapid mood switching and suicidality in familial bipolar disorder. Bipolar Disord 2005; 7(5):441-448.
  • Guze SB, Robins E. Suicide and primary affective disorders. Br J Psychiatry 1970; 117:437-438.
  • Tsuang MT, Woolson RF. Mortality in patients with schizophrenia, mania, depression and surgi- cal conditions. Br J Psychiatry 1977; 130:162- 166.
  • Weeke A. Causes of death in manic-depressives. M Schou, E Stromgren, (Eds.), Origin, Prevention and Treatment of Affective Disorders, London: Academic Press, 1979, p.289-299.
  • Johnson GF, Hunt G. Suicidal behavior in bipolar manicdepressive patients and their families. Compr Psychiatry 1979; 20:159-164.
  • Roy-Byrne PP, Post RM, Hambrick DD, Leverich GS, Rosoff AS. Suicide and course of illness in major affective disorder. J Affect Disord 1988; 15:1-8.
  • Engström C, Brändström S, Sigvardsson S, Cloninger CR, Nylander PO. Bipolar disorder. III: Harm avoidance a risk factor for suicide attempts. Bipolar Disord 2004; 6:130-138.
Anadolu Psikiyatri Dergisi-Cover
  • ISSN: 1302-6631
  • Yayın Aralığı: Yılda 6 Sayı
  • Başlangıç: 2000
  • Yayıncı: -
Sayıdaki Diğer Makaleler

Ateşli silah kullanarak suç işleyen sanıkların sosyodemografik özellikleri ve psikiyatrik profilleri

Taşkın ÖZDEŞ, Gökhan ORAL, NERGİS CANTÜRK, Bahadır KUMRAL, Zerrin ERKOL

Gece Yeme Anketi-Türkçe Formunun psikiyatrik ayaktan hasta popülasyonunda geçerlilik ve güvenilirlik çalışması

Nuray ATASOY, Özge SARAÇLI, Numan KONUK, HANDAN ANKARALI, Olga S. GÜRİZ, Asena AKDEMİR, Güzin Mukaddes SEVİNÇER, Levent ATİK

Isparta il merkezindeki lise öğrencilerinde kendini yaralama davranışı ve psikiyatrik açıdan ilişkili etkenler

Evrim AKTEPE, Ali Metehan ÇALIŞKAN, YONCA SÖNMEZ

Özkıyım girişimi öyküsü olan ve olmayan bipolar bozukluk olgularının mizaç ve klinik özelliklerinin karşılaştırılması

SERHAT TUNÇ, Yelda YENİLMEZ, Kürşat ALTINBAŞ

Kumar Oynama Nedenleri Ölçeğinin uyarlama, geçerlilik ve güvenilirlik çalışması

Kuntay ARCAN, A. Nuray KARANCI

Bir ergende esrarın tetiklediği mani(Cannabis-induced mania in an adolescent)

Taha Can TUMAN, AKİF ASDEMİR, Mustafa BAŞTÜRK

Temperament and personality traits of bipolar disorder I patients comorbid with adult attention deficit hyperactivity disorder

Nihan OĞUZ, E. Timuçin ORAL, Mehmet OĞUZ

Döner kapı olgusu: Toplum temelli ruh sağlığı hizmet modeline geçişin psikiyatri servisine yatış üzerine etkisi

Erkan AYDIN, Abdülkadir TABO, K. Oğuz KARAMUSTAFALIOĞLU, Gazi ALATAŞ, Sadık YİĞİT, Emine AYDIN, Gizem H. ERKUŞ

Güneydoğu gazilerinde TSSBgelişimi(PTSD among Turkish veterans of the southeast)

Berna GÜLOĞLU, Özlem KARAIRMAK

Kadın majör depresif bozukluk hastalarında cinsel travmaya bağlı travma sonrası stres bozukluğu ve ilişkili bilişler

Uğur ÇAKIR, NERMİN GÜNDÜZ, Hatice TURAN, Emrah GÜLEŞ, Tamer AKER