Şenel TOT, Kemal YAZICI, Aylin YAZICI, Pervin ERDEM, Nilgün BAL, ŞADİYE VİSAL BUTURAK

Obsesif kompulsif bozuklukta tedaviye cevapla ilişkili etkenler

Amaç: Bu çalışmada obsesif kompulsif bozuklukta (OKB) farmakolojik tedaviye yanıta etki eden faktörlerin araştırılması amaçlanmıştır, yöntem: Çalışmaya USM-IVe göre OKB tanısı konmuş olan 60 hasta (39 kadın ve 21 erkek) alınmıştır. Tüm hastalara, Yale-Brown Obsesyon Kompulsiyon Ölçeği (V-BOCS) uygulanmıştır Klinik değerlendirme sonrasında hastalara ilaç tedavisi başlandı (28 hastaya fluvoksamin 1OO-300 mg/gün; 15 hastaya fluoksetin 20-80 mg/gün ve 17 hastaya sertralin 100-200 mg/gün). Tedavi dozları hastanın klinik durumuna ve yan etkilere göre ayarlandı. Tedaviye, yanıt üçüncü ayın sonunda Klinik Global izlenim Ölçeği (KGl) ile değerlendirildi. Çok daha iyi ve daha iyi olanlar cevap verenler olarak tanımlandı. Tedavi yanıtına etki eden faktörleri saptamak için lojistik regresyon analizi uygulandı. Sonuçlar: Lojistik regresyon analizi sonucunda yaş, cinsiyet, hastalığın başlama yaşı, hastalık süresi, eşlik eden tik bozukluğu, Y-BOCS obsesyon, kompulsiyon, içgörü ve ciddiyet puanları değişkenleri arasında sadece içgörü puanının tedavi yanıtı üzerinde etkili olduğu bulundu (p=0.038, %95 CI 0.225-0.957). Buna göre içgörü puanının l puan düşük olması tedaviye yanıt verme olasılığını 2.5 kat artırıyordu. Tartışma: OKB'de tedaviye cevap ile ilişkili etkenler ile ilgili çalışmaların sonuçları yeterince net değildir. Obsesif kompulsif bozuklukta tedavi başarısı ya da başarısızlığı ile ilişkili prognostik değişkenlerin doğru şekilde tanımlanması tedavi programlarının gözden geçirilerek hastalara özgü farklı tedavi stratejilerinin uygulanmasına yol açabilecektir.

Anahtar Kelimeler:

Sertralin, Antidepresif ajanlar, ikinci kuşak, Fluvoksamin, Obsesif-kompulsif bozukluk, Antidepresif ajanlar, İlaç tedavisi, Fluoksetin, Tedavi sonucu, Psikiyatrik durum derecelendirme ölçekleri

Factors associated with treatment response in obsessive compulsive disorder

Objective: The objective of this study was to investigate potential factors that might influence response to pharmacological treatment in obsessive compulsive disorder (OCD). Methods: A total of 60 patients with OCb diagnosed according to USM-IV criteria (39 women and 21 men) were included in the study. All patients were administered Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS). After clinical evaluation, the patients were started on pharmacotherapy (28 patients on fluvoxamine 100-300 mg/day; 15 patients on fluoxetine 20-80 mg/day and 17patients on sertraline 100-200 mg/day) and dosages were adjusted according to clinical condition of the patients and adverse effects. Response to treatment was evaluated with Clinical Global Impression Scale (CGI) at the end of 3rd month of treatment. Responders were defined as those rated improved or very much improved on CGI. Results: A logistic regression analysis was done to investigate factors that might influence treatment response. Age, sex, age at onset, duration of disorder, accompanying tic disorder and obsession, compulsion, insight and severity scores on Y-BOCS were entered into logistic regressionanalysis, which revealed that among these variables, only insight score had influence on treatment response (p-0.038, %95 CI 0.225-0.957). Every one-point decrease in insight score increased the likelihood of treatment response 2.5 fold. discussion: Results of studies about factors associated with treatment response are not conclusive. Identification of prognostic factors associated with treatment success in OCd would lead to revision of treatment programs, resulting in administration of patient-specific treatment strategies.

Keywords:

Sertraline, Antidepressive Agents, Second-Generation, Fluvoxamine, Obsessive-Compulsive Disorder, Antidepressive Agents, Drug Therapy, Fluoxetine, Treatment Outcome, Psychiatric Status Rating Scales,

PDF

___

1.Kobak KA, Greist JH, Jefferson JJ Katzelnick DJ, Henk HJ: Behavioral versus pharmacological treatments of obsessive compulsive disorder: a meta-analysis. Psychopharmacol 1998; 136:205-216.
2.Mundo E, Bianchi Li Henin M, Bellodi L: Predictors of drug response in obsessive-compulsive disorder. Biol Psychiatry 1997; 422-.99S.
3.Zohar J, Sasson Y, Cohen R, Iancu I, Dolberg O: Predictors of response in Obsessive-Compulsive Disorder. Eur Neuropsyhopharmacol 1996; 6(suppl 3):82.
4.Millet B, Kochman F, Ballarda T, Krebs MO, Demonfaucon F, Barrot I ve ark: Phenomenological and comorbid features associated in obsessivecompulsive disorder: influence of age of onset. J Affect Disord 2002 (available online 22 November 2002).
5.Hood 5, Alderton D, Castle D-4 Obsessive-compulsive disorder: treatment and treatment resistance. Austral Psychiatry 2001; 9:118-127.
6.Steiner M, Lepage Pt Dunn EJ: Serotonin and gen der-specific psychiatric disorder. In t J Psych Clin Prac 1997; 1:3-13.
7.Mataix CD, Rauch SL, Manzo PA, Jenike MA, Baer L: Use of factor-analyzed, symptom dimensions to predict outcome with serotonin reuptake inhibitors and placebo in the treatment of obsessivecompulsive disorder. Am J Psychiatry 1999; 156:1409-1416.
8.Hohagen F, Broocks A: Psycotherapy in OCD. N Fineberg, D Marazziti (eds): Obsessive Compulsive Disorder: A Practical Guide'de, London, Martin Dunitz, 2001, s. 127-128.
9.Attiullah N, E isen JL, Rasmussen 5A. Clinical features of obsessive-compulsive disorder. Psychiatr Clin North Am 2000; 23:469-491
10.Erzegovesi S, Cavallini MC, Cavedini P, Diaferia G, Locatelli M, Bellodi: Clinical predictors of drug response in obsessive-compulsive disorder. J Clin Psychopharmacol 2001; 21:488-492
11.Eisen JL, Rasmussen SA, Phillips KA, Price LH, Davidson J, Lydiard BL ve ark: Insight and treat ment outcome in obsessive-compulsive disorder. Compr Psychiatry 2001; 42:494-497.
12.Ravizza L, Bargza G, Bellino 5, Bogetto F, Mama G. Predictors of drug treatment response in obsessivecompulsive disorder. J Clin Psychiatry 1995; 56.368-373.
13.Ackerman DL, Greenland 5, Bystrisky A: Clinical characteristics of response to fluoxetme treatment of obsessive-compulsive disorder. J Clin Psycho pharmacol 1998; 18:185-192.
14.Mundo E, Bareggi SR, Pirola R, Bellodi U Effect of acute intravenous clomipramine and antiobsessional drugs: Is gender a predictive variable? Biol Psychiatry 1999; 45:290-294.
15.McDougle CJ, Goodman WK, Leckman JF, Prica LH: The psychopharmacology of obsessive compulsive disorder. Implications for treatment and patho-genesis. Psychiatr Clin of North Am 1993; 16:749-766.
16.Hewlett W A: Novel pharmacological treatments of OCD. E Hollander, DJ Stein (eds): Obsessive-Compulsive Disorders. New York, Marcel Dekker Inc., 1997, s.161-201.

ISSN: 1302-6631
Yayın Aralığı: Yılda 6 Sayı
Başlangıç: 2000
Yayıncı: -

Arşiv

Sayıdaki Diğer Makaleler

On beş-kırk dokuz yaşları arasındaki kadınlarda depresyon prevalansı ve depresyon şiddeti ile risk faktörleri arasındaki ilişki

BÜLENT KAYAHAN, AYŞE ENDER ALTINTOPRAK, ÖZLEM SÜREL KARABİLGİN ÖZTÜRKÇÜ, Özgür ÖZTÜRK

Obsesif kompulsif bozuklukta tedaviye cevapla ilişkili etkenler

Şenel TOT, Kemal YAZICI, Aylin YAZICI, Pervin ERDEM, Nilgün BAL, ŞADİYE VİSAL BUTURAK

Multipl sklerozda yaşam kalitesinin depresyon ve anksiyete ile ilişkisi

Nazmiye KAYA, Zehra AKPINAR, Ali S. ÇİLLİ

Beden dismorfik bozukluğu: Risperidon kullanılan bir olgu

Birgül ELBOZAN, Rifat KARLIDAĞ, SÜHEYLA ÜNAL

Alkol bağımlılarında grup etkileşimi ile sosyodemografik-klinik özellikler arasındaki ilişkilerin araştırılması

Ayhan KALYONCU, Hasan MIRSAL, Özkan PEKTAŞ, Nasibe ÜNSALAN, Mansur BEYAZYÜREK