İntihar ve kişilik

Amaç: İntihar en önemli halk sağlığı sorunlarından biridir. Koruyucu ruh sağlığı kapsamında ele alınması gereken intiharın çok çeşitleri nedenleri vardır. Mizaç, bireylerin doğasında bulunan, yaşamları boyunca değiştiremedikleri genetik ve yapısal davranışsal özellikleridir. Karakter ise, eğitim ve çevresel etkilerin katkıda bulunduğu, zamanla değişebilen bir kavram olarak ele alınmaktadır. Bu çalışmada intihar girişiminde bulunmuş olguları sağlıklı kontrollerden ayıran kişilik özelliklerinin saptanması amaçlanmıştır. Yöntem: Mayıs 2003-Ağustos 2005 tarihleri arasında Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servis Bölümü’ne başvuran ve psikiyatrik yönden değerlendirilmeleri istenen intihar girişiminde bulunmuş olgular (s=69) DSM-IV tanı ölçütlerine göre değerlendirilmiş, Mizaç ve Karakter Ölçeği (MKÖ-240 maddelik), Beck Depresyon Ölçeği (BDÖ), Beck Umutsuzluk Ölçeği (BUÖ) uygulanmış ve kişilik profilleri, yaş ve cinsiyet açısından eşleştirilerek ruhsal bozukluğu olmayan kişilerden oluşan kontrol grubuyla (s=77) karşılaştırılmıştır. Bulgular: İntihar girişiminde bulunmuş olgularda kontrollerle karşılaştırıldığında zarardan kaçınma, kendini aşma skorları yüksek; kendini yönetme, işbirliğine yatkınlık, ödül bağımlılığı skorları düşük bulunmuştur. İntihar girişimi grubunda BUÖ zarardan kaçınma skoru ile pozitif yönde; ödül bağımlılığı, sebat etme, kendini yönetme, işbirliğine yatkınlık skorları ile negatif yönde ilişkilidir. İntihar girişimi grubunda cinsiyetler arasında MKÖ skorları açısından erkeklerde sorumluluk alma skoru daha yüksek iken, kadınlarda belirsizlik korkusu, erdemlilik, merhametlilik alt skorları daha yüksek bulunmuştur. Kontrol grubunda ise kadınlarda duygusallık, bağlanma ve empati alt skorları daha yüksek bulunmuştur. Sonuç: İntihar girişiminde bulunmuş olguların mizaç ve karakter özellikleri sağlıklı kontrol grubu ile karşılaştırıldığında bazı önemli farklılıklar göstermektedir. İntihar girişiminde bulunmuş olguların kişilik özelliklerinin belirlenmesi farklı tedavi yaklaşımlarının uygulanmasında yararlı olabilir.

Suicide and personality

Objective: Suicide is one of the most important public health problems. Suicide, which needs to be discussed as a part of preventive mental health, has a wide range of causes. Temperament is genetic and structural behavioral characteristics that individuals have in their nature and cannot change for a whole-of-life. On the other hand, character is discussed as a concept, which is affected by education and environmental factors and can change in the course of time. In this study, we aimed to determine the discriminating personality characteristic of suicide attempters compared to healthy control subjects. Methods: Attempted suicide cases (n=69) who applied to Gaziantep University, Medicine Faculty, Emergency Service between May 2003 and August 2005 and who were asked to be assessed as psychiatrically were assessed according to DSM-IV diagnosis criterion and Temperament and Character Inventory (TCI-240 items), Beck Depression Inventory (BDI), and Beck Hopelessness Scale (BHS) were employed to these cases and personality profiles were compared to control group including age and gender matched individuals who do not have any lifetime history of mental disorders (n=77) Results: Suicide attempters showed higher scores in harm avoidance, self-transcendence and lower scores in self-directedness, cooperativeness, and reward dependence when compared to controls. Beck hopelessness scale is positively correlated with harm avoidance score and reward dependence, persistence, self-directedness, cooperativeness scores negatively correlated in suicide group. In attempted suicide group, when we compared TCI scores within genders, responsibility scores was higher in men whereas, fear of uncertainty, virtuousness, and mercifulness subscores were higher in women. As for control group sentimentality, attachment and empathy subscores were higher in women. Conclusion: Temperament and character features of suicide attempters show significant differences compared with healthy control group. Determining personality profile among suicide attempters may be useful in employing different treatment approaches.

___

  • 1. Ho TP. The suicide risk of discharged psychiatric inpatients. J Clin Psychiatry 2003; 64:702-707.
  • 2. Turla A, Aydın B, Gündüz M, Boz H. Şizofreni hastasında intihar: Bir olgu sunumu. Anadolu Psikiyatri Dergisi 2007; 8:74-78.
  • 3. Nordentoft M. Prevention of suicide and attempted suicide in Denmark. Epidemiological studies of suicide and intervention studies in selected risk groups. Dan Med Bull 2007;54:306-369.
  • 4. Haste F, Charlton J, Jenkins R. Potential for suicide prevention in primary care? An analysis of factors associated with suicide. Br J Gen Pract 1998; 48:1759-1763.
  • 5. Kessler RC, Borges G, Walters EE. Prevalence of and risk factors for lifetime suicide attempts in the National Comorbidity Survey. Arch Gen Psychiatry 1999; 56:617-626.
  • 6. Weissman MM, Bland RC, Canino GJ, Greenwald S, Hwu HG, Joyce PR, et al. Prevalence of suicide ideation and suicide attempts in nine countries. Psychol Med 1999; 29:9-17.
  • 7. Renberg ES. Self-reported life-weariness, deathwishes, suicidal ideation, suicidal plans and suicide attempts in general population surveys in the north of Sweden 1986 and 1996. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2001; 36:429-436.
  • 8. Moscicki EK. Epidemiologic surveys as tools for studying suicidal behavior: a review. Suicide Life Threat Behav 1989; 19:131-146.
  • 9. Kuo WH, Gallo JJ, Tien AY. Incidence of suicide ideation and attempts in adults: the 13-year follow-up of a community sample in Baltimore, Maryland. Psychol Med 2001; 31:1181-1191.
  • 10. Cloninger CR, Svrakic DM, Przybeck TR. A psycho-biological model of temperament and character. Arch Gen Psychiatry 1993: 50:975-990.
  • 11. Calati R, Giegling I, Rujescu D, Hartmann AM, Möller HJ, De Ronchi D, et al. Temperament and character of suicide attempters. J Psychiatr Res 2008 Aug 18. [Epub ahead of print]
  • 12. Rothenhausler HB, Stepan A, Kapfhammer HP. Soluble interleukin 2 receptor levels, temperament and character in formerly depressed suicide attempters compared with normal controls. Suicide Life Threat Behav 2006;36:455-466.
  • 13. Köse S, Sayar K, Kalelioğlu Ü, Aydın N, Ak İ, Kırpınar İ, et al. Mizaç ve karakter envanteri (Türkçe TCI): Geçerlik, güvenirliği ve faktör yapısı. Klinik Psikofarmakoloji Bülteni 2004;14:107-131.
  • 14. Arkar H, Sorias O, Tunca Z, Şafak C, Alkın T, Akdede BB, ve ark. Mizaç ve karakter envanterinin Türkçe formunun faktör yapısı, geçerlik ve güvenirliliği. Türk Psikiyatri Dergisi 2005; 16:190-204.
  • 15. Akvardar Y, Arkar H, Akdede BB, Gül S, Sarı Ö, Tunca Z. Alkol kullanım bozukluklarında kişilik özellikleri. Bağımlılık Dergisi 2005; 6:53-59.
  • 16. Hisli N. Beck Depresyon Envanterinin üniversite öğrencileri için geçerliği, güvenirliği. Türk Psikoloji Dergisi 1989; 7:3-13.
  • 17. Durak A. Beck Umutsuzluk Ölçeği’nin geçerlik ve güvenirlik çalışması. Türk Psikoloji Dergisi 1994; 9:1-11.
  • 18. Cloninger CR. A systematic method for clinical description and classification of personality variants. A proposal. Arch Gen Psychiatry 1987;44:573-588.
  • 19. Köse S. A psychobiological model of temperament and character: TCI. Yeni Symposium 2003;41:86-97.
  • 20. Peirson AR, Heuchert JW, Thomala L, Berk M, Plein H, Cloninger CR. Relationship between serotonin and the temperament and character inventory. Psychiatry Res 1999; 89:29-37.
  • 21. Le Bon O, Basiaux P, Streel E, Tecco J, Hanak C, Hansenne M, et al. Personality profile and drug of choice; a multivariate analysis using Cloninger’s TCI on heroin addicts, alcoholics, and a random population group. Drug Alcohol Depend 2004; 73:175-182.