İkizi erkek olan kadından-erkeğe cinsiyet disforisi olgusu: Cinsiyet disforisinin etiyolojisinde prenatal cinsiyet hormonlarına maruz kalmanın rolü

Cinsiyet disforisi'nin (CD) nedeni tam olarak bilinmemektedir. Son yıllarda, CD'nin gelişiminin çeşitli biyolojik düzeneklerle ilişkili olduğunu destekleyen araştırmalar vardır. CD'nin gelişiminde biyolojik bir alt yapı olduğunu belirten varsayım, prenatal dönemde cinsiyet hormonlarına maruz kalmanın önemini vurgulamıştır. Bu varsayıma göre, anne karnında cinsiyet hormonlarına maruz kalmak erkek cinsiyet kimliğinin, kalmamak ise kadın cinsiyet kimliğinin gelişimine neden olmaktadır. Prenatal dönemde testosterona maruz kalmanın erkeksi davranışlarla ilişkili olduğunun saptanması, tam androjen duyarsızlığı sendromunda çoğu zaman kadın cinsiyet kimliğinin gelişmesi ve CD olan bireylerde ölçülen 2. ve 4. parmak oranlarının geçmek istedikleri cinsiyete yakın değerlerde olması bu varsayımı desteklemektedir. Bu yazıda, ikizi erkek, kendisi kadından erkeğe CD olan bir olgu, prenatal cinsiyet hormonlarına maruz kalmanın CD'nin etiyolojisindeki yeri açısından tartışılmıştır.

A case report of opposite sex twin pairs in which one had female to male gender dysphoria: the role of prenatal exposure to sex hormones in the etiology of gender dysphoria

The etiology of gender dysphoria (GD) is not fully known. In recent years, there are studies suggesting that the development of GD is related to some biological mechanisms. The hypothesis conveying that there is a biological background in the development of GD emphasize the importance of exposure to sex hormones in prenatal period. According to this hypothesis, while prenatal exposure to sex hormones causes development of male identity, nonexposure results with female identity. This hypothesis is supported with determination of the relationship between prenatal exposure to testosterone and masculine behaviors, in complete androgen insensitivity syndrome mostly development of female identity, and presence of near values of 2nd and 4th finger ratio in individuals with GD and the individuals with the sex they want to pass. In this article, one of the twins is male and the other one is femaleto-male GD case was discussed in terms of the roles of prenatal exposure to sex hormones in the etiology of GD.

PDF

___

1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-5, Fifth ed., Washington, D.C.: APA, 2013.

2. Turan Ş, Poyraz CA, İnce E, Sakallı Kani A, Emül HM, Duran A. Cinsiyet değiştirme ameliyatı için psikiyatri kliniğine başvuran transseksüel bireylerin sosyodemografik ve klinik özellikleri. Türk Psikiyatri Derg 2015; 26:153-160.

3. Smith ES, Junger J, Derntl B, Habel U. The transsexual brain - A review of findings on the neural basis of transsexualism. Neurosci Biobehav Rev 2015; 59:251-266.

4. Kulshreshtha B, Philibert P, Eunice M, Khandelwal SK, Mehta M, Audran F, et al. Male gender identity in a patient with complete androgen insensitivity syndrome. Arch Sex Behav 2009; 38:873-875.

5. Hönekopp J, Barthold L, Beier L, Liebert A. Second to fourth digit length ratio (2D:4D) and adult sex hormone levels: New data and metaanalytic review. Psychoneuroendocrinology 2007; 32:313-321.

6. Hisasue S, Sasaki S, Tsukamoto T, Horie S. The relationship between second- to-fourth digit ratio and female gender identity. J Sex Med 2012; 9:2903-2910.

7. Schneider HJ, Pickel J, Stalla GK. Typical female 2nd-4th finger length (2D:4D) ratios in male-tofemale transsexualspossible implications for prenatal androgen exposure. Psychoneuroendocrinology 2006; 31:265-269.

8. Kraemer B, Noll T, Delsignore A, Milos G, Schnyder U, Hepp U. Finger length ratio (2D:4D) in adults with gender identity disorder. Arch Sex Behav 2009; 38:359-363.

9. Bao AM, Swaab DF. Sexual differentiation of the human brain: Relation to gender identity, sexual orientation and neuropsychiatric disorders. Front Neuroendocrinol 2011; 32:214-226.

10. Tapp AL, Mayberry MT, Whitehouse AJO. Evaluating the twin testosterone transfer hypothesis: A review of the empirical evidence. Horm Behav 2011; 60:713-722.

11. Heylens G, De Kuypere G, Zucker KJ, Schelfaut C, Elaut E, Vanden Bossche H, et al. Gender identity disorder in twins: a review of the case report literature. J Sex Med 2012; 9:751-757.