Sevay ALŞEN GÜNEY, HÜSEYİN BURAK BAYKARA, Neslihan İNAL EMİROĞLU

Çocuklar için Depresyon Değerlendirme Ölçeği Revize Formunun Türk popülasyonundaki ergenlerde psikometrik özellikleri

Amaç: Çocuk Depresyon Derecelendirme Ölçeği-Revize Formu (ÇDDÖ-R), çocuk/ergen ve anne-baba ile yapılan klinik görüşmeden elde edilen bilgilerin hekim tarafından bir araya getirilerek değerlendirme yapılmasını sağlayan önemli bir araçtır. ÇDDÖ-R Formu, klinik popülasyonda depresif belirtiler ve depresyon şiddeti hakkında genel bilgi vermektedir. Bu çalışmanın amacı, Türkçeye çevrilerek uyarlaması yapılan ÇDDÖ-R Formunun, Türk toplumundaki ergenlerde psikometrik özelliklerinin değerlendirilmesidir. Yöntem: Majör depresif bozukluk (MDB) hastası 13-18 yaşları arasındaki 38 ergen ve 38 sağlıklı kontrol çalışmaya alındı. Depresyon belirtilerinin en azından birkaçına sahip olan ergenler, bir çocuk psikiyatristi tarafından, bir yarı yapılandırılmış görüşme olan Okul Çağı Çocukları için Duygulanım Bozuklukları ve Şizofreni Görüşme Çizelgesi-Şimdi ve Yaşam Boyu sürümü kullanılarak değerlendirildi. Aynı çocuk psikiyatristi tarafından, tüm olgular ile ÇDDÖ-R Formu görüşmesi yapıldı. Eş zamanlı olarak tüm olgular Klinik Global İzlenim-Şiddet (KGİ-Ş) Ölçeği ve Çocuklar için Genel Değerlendirme Ölçeği (ÇGDÖ) ile değerlendirildi. Katılımcılardan öz bildirime dayalı bir ölçek olan Beck Depresyon Ölçeğini doldurmaları istendi. Hem çalışma grubu, hem de sağlıklı kontrollerden ÇDDÖ-R Formu ile elde edilen puanlar, KGİ-Ş Ölçeği ve ÇGDÖ puanları ile karşılaştırılarak değerlendirildi. Bulgular: Hesaplanan Cronbach alfa değeri yüksek düzeyde güvenilir olarak bulunmuştur. MDB grubunda görüşmeciler arası güvenilirlik katsayısı istatistiksel olarak anlamlı ve belirgin düzeyde yüksek bulunmuştur. Yapı geçerliliği için yapılan faktör analizinde, özdeğer istatistiği 1’den büyük olan dağılımın %94.1’ini tanımlayan 16 faktör elde edilmiştir. Varimax döndürme işlemi uygulanmış ve özdeğeri 1’in üstünde olan dört faktör değerlendirmeye alınmıştır. ÇDDÖ-R Formunun maddelerinin ortak değişkenleri 0.45-0.87 arasındaydı. ÇDDÖ-R Formu, KGİ-Ş Ölçeği ve ÇGDÖ puanları ÇDDÖ-R Formu ham puanı ile karşılaştırılmış ve yüksek düzeyde korale bulunmuştur. Beck Depresyon Ölçeğinin Türk ergenlerde duyarlılığı %90.9, özgüllüğü %87.8 olarak saptanmış; pozitif ve negatif öngörücü değerleri sırasıyla %88 ve %90 olarak belirlenmiştir. ÇDDÖ-R Formunun duyarlılık, özgüllük ve pozitif ve negatif öngörücü değerlerinin oldukça yüksek olduğu gösterilmiştir (%100). Sonuç: Türk ergenlerde MDB’nin şiddetinin belirlenmesinde ve derecelendirilmesinde ÇDDÖ-R Formunun Türkçe sürümünün güvenilir ve geçerli olduğu bulunmuştur. (Anadolu Psikiyatri Derg 2018; 19(Özel sayı.1):41-48)

Psychometric properties of the Turkish adaptation of the Children’s Depression Rating Scale: revised in Turkish adolescents

Objective: Children Depression Rating Scale-Revised (CDRS-R) is an instrument that is evaluated by a clinician and it needs bringing up the information from child/adolescent, parents and clinical assessment together. In clinical population, CDRS-R provides general information about depressive symptomatology and severity of depression also. The aim of this study was to translate and adapt of CDRS-R in Turkish and evaluate its psychometric properties in adolescence in Turkish population. Methods: Thirty-eight adolescents with major depressive disorders (MDD) and 38 healthy controls between 13 and 18 years old were recruited. Adolescents with at least some symptoms of depression were evaluated using the Kiddie Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia (K-SADS-PL)- Present and Lifetime by a child psychiatrist. A child psychiatrist completed the Children Depression Rating ScaleRevised (CDRS-R). The Clinical Global Impressions-Severity (CGI-S) and the Children’s Global Assessment Scale (CGAS) were also rated. The participants were asked to complete the self-report inventories and Beck Depression Inventory. Ratings from all available CDRS-R scores were examined for both the study group and healthy controls. Results: Cronbach’s alpha was found highly reliable. The interclass correlation coefficients ranged between 0.92 and 0.99 for each item, thus the inter-rater reliability was found statistically significant and highly correlated. We identified 16 factors whose eigenvalues were greater than one. The CDRS-R’s items common variables were within the range of 0.45 to 0.87. The CDRS-R, CGI-S, and CGAS scores were compared with the CDRS-R raw score and they were found highly correlated. During evaluation of concurrent validity, BDI’s sensitivity was 90.9%, and specificity 87.8%, and the positive and negative predictive values were 88% and 90%, respectively. The sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values for the CDRS-R were significantly high (100%). Conclusion: We found that Turkish version of the CDRS-R had reliability and validity for use in the diagnosis and rating of severity of major depressive disorders in Turkish children and adolescents.

PDF

___

Birmaher B, Brent D. AACAP Work group on Quality Issues, et al. Practice parameter for the assessment and treatment of children and adolescents with depressive disorders. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2007; 46:1503-1526.

Emslie GJ, Kennard BD, Mayes TL, NightingaleTeresi J, Carmody T. Hughes CW et al. Fluoxetine versus placebo in preventing relapse of major depression in children and adolescents. AM J Psychiatry 2008; 165:459–467.

Vitello B, Severe J. Fluoxetine, cognitive behavioral therapy, and their combination for adolescents with depression: Treatment for adole.scents with depression study (TADS). JAMA 2004; 292(7):807-820.

Curry J, Silva S, Rohde P, Ginsburg G, Kratochvil C, Simons A et al. Recovery and recurrence following treatment for adolescent major depression. Arch Gen Psychiatry 2011; 68:263–269.

Emslie GJ, Kennard BD, Mayes TL, NightingaleTeresi J, Carmody T. Hughes CW et al. Fluoxetine versus placebo in preventing relapse of major depression in children and adolescents. AM J Psychiatry 2008; 165:459–467.

Poznanski EO, Mokros HB. Children’s Depression Rating Scale, Revised (CDRS-R) Manual, Los Angeles: Western Psychological Services,1996.

Mayes TL, Bernstein IH, Haley CL, Kennard BD, Emsile GJ. Psychometric properties of the Children’s Depression Rating Scale-Revised in adolescents. J Child Adolesc Psychopharmacol 2010; 20:6.

American Psychiatry Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fourth ed., Washington, DC: APA,1994.

Kölch M, Fegert JM, Keller F, et al. Children’s Depression Rating Scale Revised (CDRS-R): development of a German version. Z Kinder Jugendpsychiatr Psychother 2011; 39(3):179-85.

Hautzinger M, Keller F, Kühner C. BDII. Beck Depression Inventory Revision - Manual, Frankfurt, Harcourt Test Services, .2006.

Kaufman J, Birmaher B, Brent D, et al. Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for school-age children-present and lifetime version (K-SADS P/L): initial reliability and validity data. J Am Acad Child Adolesc Psych 1997; 36:980-988.

Gökler B, Ünal F, Pehlivantürk B, ve ark. Okul çağı çocukları için duygulanım bozuklukları ve şizofreni görüşme çizelgesi-şimdi ve yaşam boyu şekli Türkçe uyarlamasının geçerlik ve güvenirliği. Çocuk ve Gençlik Ruh Sağlığı Dergisi 2004; 11:109-116.

Guy W. ECDEU Assessment Manual for Psychopharmacology. Washington, DC: U.S. Government Printing Office, 1976.

Shaffer D, Gould M, Brasic J, Ambrosini P, Fisher P, Bird H, et al. A Children’s Global Assessment Scale (CGAS) (for children 4–16 years of age). Psychopharmacol Bull 1985; 21:747–748.

Beck AT, Ster RA, Garbin MG. Psychometric properties of the Beck Depression Inventory. Twenty-five years of evaluation. Clin Psychol Rewv 1998; 8:77-100.

Teğin B. Depresyonda bilişsel bozukluklar: Beck modeline göre bir inceleme. Hacettepe Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü, Ankara. 1980.

Hisli N. Beck depresyon envanterinin geçerliği üzerine bir çalışma. Psikoloji Dergisi 1988; 6:118- 126.

Kaiser HF. A second generation Little Jiffy. Psychometrika 1970; 35:401-415.

Barlett MS. Test of significance in factor analyisis. Brit J of Psychol 1950; 3:77-85.

Pfeffer CR. Suicidal behavior in children and adolescents: causes and management. M Lewis (Ed.), Child and Adolescent Psychiatry - a Comprehensive Textbook, third ed., Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 2002, ch.65: 796-805.

Poznanski EO, Freeman LN, Makros HB. Children’s depression rating scale-revised. Psychopharmacol Bull 1985; 21:979-89.

Guo Y, Nilsson ME, Heiligenstein MS, Wilson MG, Emsile G. An exploratory factor analysis of the Children’s Depression Rating Scale-Revised. J Child Adolesc Psychopharmocol 2006; 16(4):482- 491.

Taner Y. Çocuk ve Ergenlerde Depresyon. J Int Med Sci 2007; 3(47):41-5.

Russell PS, Basker M, Russell S, Moses PD, Nair MKC, Minju KA. Comparison of a self-rated and a clinician-rated measure for identifying depression among adolescents in a primary-care setting. Indian J Pediatr 2012; 79: 45-51.