Çiğdem KÜÇÜKALİ, Neşe GÜVENEROĞLU ÜSTÜN, H. Burçin DUMAN DEMİRAĞLI, Nezih ERADAMLAR, Latif R. ALPKAN

Bakırköy Ruh Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Psikiyatri Birimi'ne kimler başvuruyor? Kesitsel, tanımlayıcı bir çalışma

Amaç: Bu çalışmada hastanemiz acil psikiyatri servisine başvuran hastaların başvuru nedenleri, sosyodemografik özellikleri, konulan tanıların gözden geçirilmesi ve başvuruların ne kadarının psikiyatrik acil olduğunun değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntem: 2011 Ağustos ayı boyunca, hastanemiz psikiyatri acil birimine yapılan 2000 başvurudan 775i randomize biçimde çalışmaya alınmıştır. Hastaların klinik tanıları ve sosyodemografik verileri değerlendirilmiştir. Bulgular: Başvuran hastaların %54ü kadın, %46sı erkek, %45i bekar, %45i evli idi. Hastaların %48inin ilkokul mezunu olduğu ve %77sinin çalışmadığı görüldü. Hastaların %61.8inin yakınlarının isteği ile, %27.3ünün kendi isteğiyle, %6.7sinin başka bir doktor tarafından konsültasyon amacıyla, %2.5inin polis eşliğinde geldiği görüldü. En sık başvuruların %36 oranında duygudurum bozukluğu, %22 psikotik bozukluklar ve %10.8 konversiyon bozukluğunun olduğu ve acil servise başvuran hastaların %31inin son başvurusunda hastaneye yatırıldığı görüldü. Sonuç: Acil servise başvuran hastaların klinik bulgularının şiddetine bakıldığında %72sinin psikiyatrik acil olduğu (akut psikotik alevlenme, bipolar manik veya bipolar depresif nöbet gibi), %28nin ise psikiyatri polkliniğinden tedavisinin düzenlenebileceği görülmüştür. Acil servise başvuruların çoğunlukla hastaların ve hasta yakınlarının istekleriyle olduğu göz önüne alındığında, hastaların hastalıkları ve tedavileri hakkında bilgilendirilmelerinin acil servislerdeki yoğunluğu azaltabileceği söylenebilir. (Anadolu Psikiyatri Derg 2015; 16(6):413-419)

Who is seeking emergency care at the Emergency Psychiatric Ward of Bakırköy Mental Health and Neurological Diseases Education and Research Hospital: a cross-sectional definitive study

Objective: The aim of this study is to evaluate the main referral complaints, the sociodemographic data and the clinical diagnosis of the patients who have referred to our hospital. We also wanted to consider if the applicants really need emergent psychiatric care or could be treated via psychiatric outpatient clinics. Methods: Among 2000 admissions throughout August 2011; 775 of them were randomly selected and included to our study. We recorded the clinical diagnoses and sociodemographic data of the patients. Results: 54% of the patients who referred to our emergency psychiatric unit were female and 46% of them were male, 45% were single, 45% were married. 48% of the patients were graduated from primary school and 77% of them were unemployed. 61.8% of the patients were brought involuntarily by their relatives, 27.3% came voluntarily, 6.7% were sent for the purpose of psychiatric consultation by another doctor, 2.5% came involuntarily with the police. The most common diagnoses were; 36% mood disorders, 22% psychotic disorders and 10.8% conversion disorder. We found that; 31% of the referrals were hospitalized. Conclusion: We found that; among the psychiatric emergency referrals, 72% of them were serious enough to get psychiatric emergency care and 28% could be treated in an outpatient clinic. If we consider that the referrals to the psychiatry emergency unit are mostly by the patients and their relatives request; it can be thought that informing the patients about their psychiatric diseases could minimize the congestion in the emergency units.

PDF

___

1. Fauman BJ. Other Psychiatric Emergencies. BJ Sadock, VA Sadock (Eds.), Kaplan and Sadocks Comprehensive Textbook of Psychiatry, seventh ed., Lippincott, Williams and Wilkins, vol. 2, 2000, p.2040-2055.
2. Bekaroğlu M. Birinci Basamak için Acil Psikiyatri. İstanbul: Uniform Matbaası, 1998.
3. Sayıl I. Acil Psikiyatri. Ankara: Ankara Üniversitesi Basımevi, 1987.
4. Canpolat BI, Göka E, Örsel S. SSK Ankara Eğitim Hastanesi Psikiyatri Kliniğine 1 yıl içerisinde yapı- lan acil başvuruların değerlendirilmesi. 5. Uluslararası Acil Psikiyatri Kongresi, 1998, 15-17 Kasım, Brüksel, Belçika.
5. Salgırtay A. A.Ü.T.F Psikiyatri Kliniğine 1 Yıl İçinde Başvuran Acil Hastalar Üzerine Bir Araştırma. Yayımlanmamış Uzmanlık Tezi, Ankara Üniversitesi, Ankara, 1979.
6. Meng HL. A psychiatric emergency clinic: a study of attendances over six months. Br J Psychiatry 1983; 143:460-466.
7. Kropp S, Andreis C, Wildt B, Sieberer M, Ziegenbein M, Huber TJ. Characteristics of psychiatric patients in the accident and emergency department. Psychiat Prax 2007; 34:72-75.
8. Pajonk FG, D Amelio R. Psychosocial emergencies-agitation, aggression and violence in emergency and search and rescue services. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2008; 43:514-521.
9. Michelle B. Acil Psikiyatri Klinik El Kitabı. V Şar (Çeviri Ed.), Riba: Divy Ravindranathmart, 2011.
10. Polat O, Kabaçam G, Güler İ. A. İbn-i Sina Hastanesi Acil Servisine başvuran hastaların sürveyans analizi. Türkiye Acil Tıp Dergisi 2005; 5(2):78-81.
11. Gill JM, Mainous AG, Nsereko M. The effect of continuity of care on emergency department use. Arch Fam Med 2000; 9(4):333-338.
12. Andrulis DP, Kellermann A, Hintz EA, Hackman BB, Weslowski VB. Emergency department and crowding in United States teaching hospitals. Ann Emerg Med 1991; 20(9):980-986.
13. Ersel M, Karcıoğlu Ö, Yanturalı S, Yürüktümen A. Bir acil servisin kullanım özellikleri ve başvuran hastaların aciliyetinin hekim ve hasta açısından değerlendirilmesi. Türkiye Acil Tıp Dergisi 2006; 6(1):25-35.
14. Güleç C. Toplum Ruh sağlığı açısından psikiyatrik epidemiyoloji. M Bertan, Ç Güler (Eds.), Halk Sağlığı Temel Bilgiler, Ankara: Güneş Kitabevi, 1995, s.442-453.
15. Pereira S, Oliveira e Silva A, Quintas M, Almeida J, Marujo C, Pizarro M, et al. Appropriateness of emergency department visits in a Portuguese university hospital. Ann Emerg Med 2001; 37(6):580- 586.
16. Palabıyıkoğlu R. Krize müdahale merkezi çalış- malarının bir yıllık değerlendirilmesi. Kriz Dergisi 1992; 1(1):13-16.
17. Erol N, Kılıç C, Ulusoy M, Keçeci M. Türkiye RUH SAĞLIĞI Profili. Ankara: Sağlık Bakanlığı, 1997, s.34-42.
18. Santos ME, do Amor JA, Del-Ben CM, Zuardi AW. Psychiatric emergency service in a university general hospital: a prospective study. Rev Saude Publica 2000; 34 (5):468-774.
19. Douglass AM, Luo J, Baraff LJ. Emergency medicine and psychiatry agreement on diagnosis and disposition of emergency department patients with behavioral emergencies. Acad Emerg Med 2011; 18(4):368-373.
20. Tse SK, Wong TW, Lau CC. How good are accident and emergency doctors in the evaluation of psychiatric patients? Eur J Emerg Med 1999; 6(4):297-300.
21. Okan İbiloğlu A, Çayköylü A. Bipolar I, bipolar II ve majör depresif bozuklukta ayrışan sosyodemografik, klinik ve mizaç özellikleri. Türk Psikiyatri Dergisi 2011; 22(3):159-165.
22. Bardenstein KK, McGlashan TH. Gender differences in affective, schizoaffective, and schizophrenic disorders: a review. Schizophr Res 1990; 3:159-172.
23. Leibenluft E. Women with bipolar illness: clinical and research issues. Am J Psychiatry 1996; 53:163-173.
24. Mc Grath J, Saha S, Welham J. A systematic review of the incidence of schizophrenia: the distrubition of rates and the influencce of sex, urbanicity, migrant status and methodology. BMC, 2004; 2:13.
25. Cenker ÖÇ. Kısa Süre Yatan Acil Psikiyatrik Hastaların Sosyodemografik Özellikleri, Tanı ve Tedavi Açısından İncelenmesi. Yayımlanmamış Uzmanlık Tezi. Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araş- tırma Hastanesi, İstanbul, 2010.
26. Aras Ş, Ünlü G, Taş FV. Çocuk ve ergen psikiyatrisi polikliniğine başvuran hastalarda belirtiler, tanılar ve tanıya yönelik incelemeler. Klinik Psikiyatri Dergisi 2007; 10:28-37.
27. Beautrais AL, Joyce P, Mulder RT. Personality traits and cognitive styles as risk factors for serious suicide attempts among young people. Suicid Life Threat Behav 1999; 29:37-47.
28. Çuhadaroğlu F, Sonuvar B. Adolesan intiharları ve kendilik imgesi. Türk Psikiyatri Dergisi 1993; 4(1):29-38.
29. Tel H, Uzun S. İntihar girişimi ile acil servise başvuran hastaların sosyal destek ve stresle baş etme durumları. Anadolu Psikiyatri Derg 2003; 4:151-158.
30. Şenol V, Ünalan D, Avşaroğulları L. İntihar girişimi nedeniyle Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Anabilim Dalına başvuran olguların incelenmesi. Anadolu Psikiyatri Derg 2005; 6:19-29.
31. Kayatekin ZE, Maner F, Abay E. Ruh hastalarında homisidal saldırganlık. Düşünen Adam 1991; 4:22-27.