Sevay ALŞEN GÜNEY, Hüseyin Burak BAYKARA, Neslihan İNAL EMİROĞLU

468 Depresif bozuklukların ergenlerde yaşam kalitesi algısı üzerine etkisi

Amaç: Çalışmamızda majör depresif bozukluk (MDB) tanısı konan ergenlerde yaşam kalitesine ilişkin algıların kendilerinin ve anne-babalarının gözüyle depresyondan nasıl etkilendiği çoklu araçlar kullanılarak değerlendirilmiş, bulgular sağlıklı kontrol grubuyla karşılaştırılmıştır. Depresif belirtileri ve yaşam kalitesini değerlendiren ölçeklerin birbirleriyle ilişkisine bakılarak, MDB'de kullanılan farklı özellikteki araçların değerlendirme sürecindeki tamamlayıcılığının incelenmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Çalışmaya 01 Ocak 2011-31 Aralık 2011 tarihleri arasında Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi (DEÜTF) Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Anabilim Dalı Polikliniği'ne başvuran, 13-18 yaşları arasında, DSM-IV-TR tanı ölçütlerine göre MDB tanısı konmuş 38 ergen ve DEÜTF epidemiyolojik alanından seçilen 38 sağlıklı kontrol alınmıştır. Ergenlere ve anne-babalarına Çocuklar için Yaşam Kalitesi Ölçeği Türkçe sürümü (ÇİYKÖ), ergenlere bir öz bildirim ölçeği olan Beck Depresyon Ölçeği verilmiştir. Her olgu için değerlendirmeyi yapan çocuk psikiyatristi tarafından Klinik Global İzlenim-şiddet ve Çocuklar için Global Değerlendirme Ölçeği (CGDÖ) formları doldurmuştur. Sonuç: MDB'li ergenlerin ÇİYKÖ puanları, ölçek toplam puanı (ÖTP) ve tüm alt ölçek puanları açısından sağlıklı kontrollerle karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı oranda düşüklük saptanmıştır. Hem ölçek toplam puanı hem de alt ölçek puanlarının tümünde MDB tanılı ergen grubu ve annebabaları arasında pozitif yönde anlamlı korelasyon bulunmuştur. Klinisyenin puanladığı KGİ-şiddet ve ÇGDÖ ile ergenlerin doldurduğu bir öz bildirim ölçeği olan BDÖ ve ergen ve ebeveynlerinin ayrı ayrı doldurduğu ÇİYKÖ puanları arasında orta düzeyde bir ilişkinin varlığı gösterilmiştir. Tartışma: Bu bulgular çocuklar için yaşam kalitesi ölçeğinin, klinisyenin değerlendirmesine ek olarak hasta tarafından yaşantılanan öznel ve çevresel zorlukları tanımlayıcı özellikleri nedeniyle, depresif bozukluğun işlevsellik alanlarının nasıl etkilendiğinin ve dolaylı olarak şiddetinin değerlendirilmesi açısından, klinik değerlendirmeyi destekleyen araçlar arasında tamamlayıcı yeri olduğuna işaret etmektedir.

Effects of depressive disorders on quality of life perceptions among adolescents

Objective: In our study, the perception of quality of life in the adolescents diagnosed with major depressive disorder (MDD) was assessed by using multiple instruments to determine how their parents and adolescents were affected by depression in their own perspective, and the findings were compared with healthy control group.Thus, it is aimed to investigate the complementary nature of different types of instruments used in MDD during evaluation process by examining the relationship between depressive symptoms and quality of life. Methods: In our study, 38 adolescents diagnosed with major depressive disorder (MDD) by using DSM IV-TR criteria between 13-18 years old were recruited who admitted to or were already followed in Dokuz Eylül University (DEU) Child and Adolescents Psychiatry Department Outpatient Unit. 38 healthy controls between same age range with MDD adolescents were chosen from DEU's Catchment Area. Both adolescents and their parents were asked to complete Turkish version of the Pediatric Quality of Life Inventory. A self-report inventory called Beck Depression Inventory (BDI) was used to assess depressive symptoms and a child psychiatrist fulfilled Clinic Global Impression-severity (CGI-S) and Children's Global Assessment Scale (CGAS) forms for each participant. Result: It has been shown that comparing

PDF

___

1. Brent D, Weersing VR. Depressive disorders in childhood and adolescence. M Rutter, D Bishop, D Pine, et al., (Eds.), Rutter's Child and Adolescent Psychiatry, fifth ed., Blackwells, 2008, p.587-612.
2. Rey JM. How to use complementary and alternative medicine treatments. JM Rey, B Birmaher (Eds.), Treating Child and Adolescent Depression, Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2009, p.151-161.
3. Murray CJL, Lopez AD. Alternate projections of mortality and disability by cause 1990-2020: global burden of disease study. Lancet 1997; 349:1498-1504.
4. Bastiaansen D, Koot HM, Ferdinand RF, Verhulst FC. Quality of life in children with psychiatric disorders: Self, parent, and clinician report. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2004; 43:221-230.
5. Jonsson U, Alaie I, Wilteus A, Zander E, Marschik PB, Coghill D, et al. Annual Research Review: Quality of life and childhood mental and behavioural disorders - a critical review of the research. J Child Psychol Psychiatry 2016; doi:10.1111/jcpp.12645.
6. Kiss E, Kapornai K, Baji I, Mayer L, Vetro A. Assessing quality of life: Mother-child agreement in depressed and non-depressed Hungarian. Eur Child Adolesc Psychiatry 2009; 18:265-273.
7. Memik NÇ, Ağaoğlu B, Coşkun A, Üneri ÖŞ, Karakaya I. The validity and reliability of the Turkish Pediatric Quality of Life Inventory for children 13-18 years old. Turk Psikiyatri Derg 2007; 18:353-363.
8. Kaufman J, Birmaher B, Brent D, Rao U, Flynn C, Moreci P, et al. Schedule for affective Disor-ders and Schizophrenia for School-Age children-Present and Lifetime Version (K-SADS-PL): initial reliability and validity data. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1998; 36:980-988.
9. Gökler B, Ünal F, Pehlivantürk B, Kültür EÇ, Akde-mir D, Taner Y. Okul Çoğu Çocukları için Duygula-nım Bozuklukları ve Şizofreni Görüşme Çizelgesi-Şimdi ve Yaşamboyu Şekli-Türkçe Uyarlamasının geçerlik ve güvenirliği. Çocuk ve Gençlik Ruh Sağlığı Dergisi 2004; 11(3):109- 116.
10. Beck AT, Ster RA, Garbin MG. Psychometric properties of the Beck Depression Inventory. Twenty-five years of evaluation. Clin Psychol Rev 1998; 8:77-100.
11. Hisli N. Beck Depresyon Envanteri'nin geçerliği üzerine bir çalışma. Türk Psikoloji Dergisi 1988; 6(22):118-126.
12. American Psychiatry Associaton. Diagnostic and Statistical manual of Mental Disorders, Fourth ed. Washington, DC: APA, 1994.
13. Guy W. Clinical Global Impression (CGI). ECDEU Assessment Manual for Psycopharmacology, Re-vised. Rockville, MD: National Institute of Mental Health, 1976.
14. Shaffer D, Gould M, Brasic J, Ambrossini P, Fisher P, Bird H, et al. A Children's Global Assesment Scale (CGAS) (for children 4-16 years of age). Psychopharmacol Bull 1985; 21:747-748.
15. Myers K, Winters NC. Ten year rewiev of rating scales II: Scales for internalizing disorders. J Am Acad Child Adolesc Psych 2002; 41:634-659.
16. Alşen S, Emiroğlu NE, Baykara B. Çocuklar için Depresyon Değerlendirme Ölçeği-Gözden Geçirilmiş Formunun Türkçe Uyarlamasının Türk Popülasyonundaki Ergenlerde Psikometrik Özellikleri. Yayınlanmamış Uzmanlık Tezi, 2012.
17. Birmaher B, Brent D, AACAP Work Group on Quality Issues, et al. Practice parameter for the assesment and treatment of children and adolescents with depressive disorders. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2007; 46:1503-1526.
18. Zisook S, Lesser I, Stewert JW, Wisniewski SR, Balasubramani GK, Fava M, et al. Effect of age at onset on the course of major depressive disorder. Am J Psychiatry 2007; 164:1539-1546.
19. National Institue for Health and Clinical Exellence. Depression in children and young people: identifi-cation and managment of primary, community and secondary care. National Clinical Practice Guideline No.28. Leicester: The British Psychological Society, 2005.
20. Carona C, Silva N, Moreira H. Applying a developmental approach to quality of life assessment in children and adolescents with psychological disorders: Challenges and guidelines. Expert Review of Pharmacoeconomics and Outcomes Research 2015; 15:47.
21. Meyer M, Oberhoffer R, Hock J, Giegerich, T, Muller J. Health-related quality of life in children and adolescents: Current normative data, determinants and reliability on proxy-report. J Paediatr Child Health 2016; 52:628-631.
22. Coghill D, Danckaerts M, Sonuga-Barke E, Sergeant J. Practitioner review: Quality of life in child mental healthconceptual challenges and practical choices. J Child Psychol Psychiatry 2009; 50:544-561.
23. Danckaerts M, Sonuga-Barke EJ, Banaschewski T, Buitelaar J, Dopfner M, Hollis C, et al. The quality of life of children with attention deficit/hyperactivity disorder: A systematic review. Eur Child Adolesc Psychiatry 2010; 19:83-105.
24. Upton P, Lawford J, Eiser C. Parent-child agreement across child health-related quality of life instruments: A review of the literature. Quality of Life Research 2008; 17:895-913.
25. White-Koning M, Arnaud C, Dickinson HO, Thyen U, Beckung E, Fauconnier J, et al. Determinants of childparent agreement in quality-of-life reports: A European study of children with cerebral palsy. Pediatrics 2007; 120:e804-e814.
26. Eiser C, Morse R. Can parents rate their child's healthrelated quality of life? Results of a systematic review. Quality of Life Research 2001; 10:347-57.