Üst gastrointestinal obstrüksiyonunun nadir bir nedeni: Süperior mezenterik arter sendromu; çok kesitli bilgisayarlı tomografi bulguları

Giriş ve Amaç: Süperior mezenter arter sendromu, üst gastrointestinal obstrüksiyonun nadir bir nedenidir. Bu sendrom, aorta ile süperior me- zenter arter arasındaki mesafenin daralması sonucu duodenum üçüncü parçasının kompresyonu ile karakterizedir. Bu çalışmanın amacı süperior mezenter arter sendromunun çok kesitli bilgisayarlı tomografi bulguları- nı tanımlamaktır. Gereç ve Yöntem: Süperior mezenter sendromunun klinik semptomları ve doğrulayıcı bilgisayarlı tomografi bulguları olan sekiz olgu çalışmaya dahil edildi. Multiplanar ve üç-boyutlu çok kesitli bilgisayarlı tomografi görüntüleri retrospektif olarak değerlendirildi ve aortomezenterik açı ve aortomezenterik mesafe ölçüldü. Bulgular: Abdominal bilgisayarlı tomografi incelemelerimizdeki süperior mezen- ter arter sendromu sıklığı %0,036 olarak saptandı. Tüm olgularda çok kesitli bilgisayarlı tomografide duodenum üçüncü kesiminde aort ile süperior mezenter arter arasında ani daralma ve proksimal duodenum ile midede dilatasyon izlendi. Sagittal ve aksiyal görüntüler aortomezen- terik açıda (olgulardaki ortalama açı 13,8 derece, sınırlar 5-25 derece) ve aortomezenterik mesafedeki (olgulardaki ortalama 3,8 mm sınırlar 2,9-7,5 mm) daralmayı gösterdi. Sonuç: Çok kesitli bilgisayarlı tomogra- fi, süperior mezenter arterin yaptığı duodenal kompresyonun direk gö- rülmesini sağlar ve süperior mezenter arter sendromundaki bilgisayarlı tomografi kriterleri olan aortomezenterik açı ve mesafedeki azalmayı doğrulamada kullanılabilir.

A rare cause of upper gastrointestinal obstruction: Superior mesenteric artery syndrome; multidetector computed tomography findings

Background and Aims: Superior mesenteric artery syndrome is a rare cause of upper gastrointestinal obstruction. This syndrome is charac- terized by compression of the third portion of the duodenum due to narrowing of the space between the superior mesenteric artery and the aorta. The aim of this study was to describe the multidetector com- puted tomography findings of superior mesenteric artery syndrome. Materials and Methods: Eight patients with clinical symptoms and correlative computed tomography evidence of superior mesenteric artery syndrome were included in this study. Axial, multiplanar, and three-dimensional multidetector computed tomography images were retrospectively reviewed, and the aortomesenteric angle and aortomes- enteric distance were measured. Results: The frequency of superior mesenteric artery syndrome was found to be 0.036% in our abdomi- nal computed tomography scans. In the eight patients, multidetector computed tomography demonstrated gastric and proximal duodenal dilatation with abrupt narrowing of the third portion of the duodenum between the aorta and superior mesenteric artery . Sagittal and axial images demonstrated decreased aortomesenteric angle (mean 13.8°, range 5-25°) and distance (mean 3.8 mm, range 2.9-7.5 mm) in all the eight patients. Conclusion: Multidetector computed tomography enables direct visualization of the duodenal compression by the supe- rior mesenteric artery, which can be used to confirm the computed tomography criteria of decreased aortomesenteric angle and distance in superior mesenteric artery syndrome.

___

  • Ahmed AR, Taylor I. Superior mesenteric artery syndrome. Post- grad Med J 1997;73:776-8.
  • Welsch T, Buchler MW, Kienle P. Recalling superior mesenteric ar- tery syndrome. Dig Surg 2007;24:149-56.
  • Lee TH, Lee JS, Jo Y, et al. Superior mesenteric artery syndrome: where do we stand today? J Gastrointest Surg 2012;16:2203-11.
  • Ozkurt H, Cenker MM, Bas N, et al. Measurement of the dis- tance and angle between the aorta and superior mesenteric ar- tery: normal values in different BMI categories. Surg Radiol Anat 2007;29:595-9.
  • Sapkas G, O'Brien JP. Vascular compression of the duodenum (cast syndrome) associated with the treatment of spinal deformities. A report of six cases. Arch Orthop Trauma Surg 1981;98:7-11.
  • Zhu ZZ, Qiu Y. Superior mesenteric artery syndrome following sco- liosis surgery: its risk indicators and treatment strategy. World J Gastroenterol 2005;11:3307-10.
  • Pasumarthy LS, Ahlbrandt DE, Srour JW. Abdominal pain in a 20-year-old woman. Cleve Clin J Med 2010;77:45-50.
  • Lukes PJ, Rolny PJL, Nilson AE, et al. Diagnostic value of hypotonic duodenography in superior mesenteric artery syndrome. Acta Chir Scand 1978;144:39-43.
  • Unal B, Aktas A, Kemal G, et al. Superior mesenteric artery syn- drome: CT and ultrasonography findings. Diagn Interv Radiol 2005;11:90-5.
  • Gustafsson L, Falk A, Lukes PJ, et al. Diagnosis and treatment of superior me-senteric artery syndrome. Br J Surg 1984;71:499-501.
  • Mansberger AR Jr, Hearn JB, Byers RM, et al. Vascular compres- sion of the duodenum. Emphasis on accurate diagnosis. Am J Surg 1968;115:89-96.
  • Konen E, Amitai M, Apter S, et al. CT angiography of superior mes- enteric artery syndrome. AJR Am J Roentgenol 1998;171:1279-81.
  • Lim JE, Duke GL, Eachempati SR. Superior mesenteric artery syn- drome presenting with acute massive gastric dilatation, gastric wall pneumatosis, and portal venous gas. Surgery 2003;134:840-3.
  • Fuhrman MA, Felig DM, Tanchel ME. Superior mesenteric artery syndrome with obstructing duodenal bezoar. Gastrointest Endosc 2003;57:387.
  • Ha CD, Alvear DT, Leber DC. Duodenal derotation as an effective treatment of superior mesenteric artery syndrome: a thirty-three year experience. Am Surg 2008;74:644-53.
  • Anderson FH. Megaduodenum. A case report and literature re- view. Am J Gastroenterol 1974;62:509-15.
Akademik Gastroenteroloji Dergisi-Cover
  • ISSN: 1303-6629
  • Yayın Aralığı: Yılda 3 Sayı
  • Başlangıç: 2002
  • Yayıncı: Jülide Gülay Özler
Sayıdaki Diğer Makaleler

Dieulafoy lezyonunda endoskopik tedavi

Muhammet Yener AKPINAR, Erkin ÖZTAŞ, Derya ARAS, İsmail Hakkı KALKAN, Meral AKDOĞAN, Sabite KACAR, Yasemin ÖZİN ÖZDERİN, Zeki Mesut Yalın KILIÇ, Bülent ÖDEMİŞ, Selçuk DİŞİBEYAZ, Ertuğrul KAYAÇETİN

Anti-HBs pozitif hastada otolog kemik iliği transplantasyonu sonrası hepatit-B alevlenmesi

Mesut SEZİKLİ, ZÜLEYHA AKKAN ÇETİNKAYA, GÖKTUĞ ŞİRİN, Gül TOKGÖZ, Esra YEŞİLYURT, Selen BAŞTAŞ ŞİPAL

Üst gastrointestinal obstrüksiyonunun nadir bir nedeni: Süperior mezenterik arter sendromu; çok kesitli bilgisayarlı tomografi bulguları

HAKAN ARTAŞ, İzzet ÖKÇESİZ, Mehmet YALNIZ

Kardiyada kitleyle kendini gösteren mide tüberkülozu olgusu

Hüseyin KAÇMAZ, Elif Tuba TUNCEL, Muhsin KAYA

Ülseratif kolit zemininde anemi: Bazen farklı düşünmek gerekir

ÖYKÜ TAYFUR YÜREKLİ, Naciye Şemnur BÜYÜKAŞIK, Fatma Ebru AKIN, SEDEF KURAN, Orçun YALAV, Osman ERSOY

Birinci basamak Helicobacter pylori eradikasyon tedavisinde levofloksasin içeren hibrid tedavi protokolünün etkinlik ve güvenilirliğinin değerlendirilmesi

Sebahat BAŞYİĞİT, AYŞE KEFELİ, Ferdane SAPMAZ, ÖZLEM DOĞAN, ABDULLAH ÖZGÜR YENİOVA

Increased expression of lipocalin-2 in liver tissues in chronic viral hepatitis and neoplasia

Mehmet YALNIZ, Semen ÖNDER YEŞİL, Ahmet CİHANGİROĞLU, İbrahim Hanefi ÖZERCAN, İbrahim Halil BAHÇECİOĞLU

Gebelik son trimesterde akut biliyer pankreatit atağı ve yönetimi:Olgu sunumu

HACER UYANIKOĞLU, Zekeriya SAYIN, Ahmet UYANIKOĞLU