Peptik ülser perforasyonu ve kronik obstruktif akciğer hastalığı bulunan bir hastada: Pnömatozis sistoides intestinalis

Pnömatozis sistoides intestinalis (PSİ), barsak duvarında submukozal ve/veya subserozal hava kistlerinin bulunması ile karakterize, nadir görülen bir hastalıktır. 56 yaşında erkek hasta, yaklaşık bir yıldır ataklar halinde şiddetlenen karın ağrısı, bulantı ve kusma şikayetleri ile kliniğimize başvurdu. Fizik muayenenede peritoneal iritasyon bulguları mevcuttu. Direkt karın grafisinde, sağ diafragma altında serbest hava mevcuttu. Hasta acil şartlarda ameliyata alındı. Yapılan incelemede; ileoçekal valvin 10 cm proksimalinde başlayıp 170 cm'lik ince barsak segmentinin serozal yüzeyini kaplayan ve en büyüğü yaklaşık olarak 3 cm çapa ulaşan çok sayıda hava kesecikleri, sağ diyafragma paryetal periton kısmında da multipl sayıda hava kesecikleri olduğu görüldü. Piloroplasti hattı üzerinde 0,5 cm boyutunda kapalı perforasyon alanı olduğu görüldü ve primer olarak onarıldı. Postoperatif dönemde hastaya kronik obstruktif akciğer hastalığı (KOAH) tanısı konularak buna yönelik tedavi ve rehabilitasyon uygulandı. Sonuç olarak, acil girişim gerektiren sekonder pnömatozis sistoides intestinalisli vakalarda postoperatif dönemde neden araştırılmalı ve buna yönelik tedavi yapılmalıdır.

Determination of perforated peptic ulcer and chronic obstructive pulmoner disease: Pneumatosis cystoides intestinalis

Pneumatosis cystoides intestinalis is a rarely seen disorder, characterized by multiple subserosal and/or submucosal gas-filled cysts in the bowel wall. A 56-year-old man with symptoms of attacks of nausea, vomiting, abdominal pain and distension for nearly one year was admitted to our department. In the physical examination, peritoneal irritation findings were present. Direct radiography demonstrated free intraperitoneal air under the right diaphragm. An emergency laparotomy was performed with the diagnosis of acute abdomen. During laparotomy, multiple gas bubbles were observed in the subserosa of the 170 cm ileal segment starting 10 cm proximal from the ileocecal valve, with the biggest cyst reaching 3 cm in diameter. Multiple gas bubbles were detected in the parietal peritoneum of the diaphragm's right section. A perforation closed-hole with a diameter of 5 mm in the center of the pyloroplasty line was noticed and repaired primarily. Postoperatively, chronic obstructive pulmonary disease (COPD) was diagnosed and appropriate treatment and rehabilitation were applied. In conclusion, the reasons for secondary PCI cases, which require urgent operation, should be investigated carefully and the treatment should be done accordingly.

___

  • Grasland A, Pouchot J, Leport J, et al. Pneumatosis cytoides intes- tinalis. Presse Med 1998; 27: 1804-12.
  • Heng Y, Schuflerr MD, Haggitt RC, et al. Pneumatosis intestinalis: A review. Am J Gastro 1995; 90: 1747-58.
  • Perek A, Kapan M. Pneumatosis cytoides intestinalis: pylor steno- zuna eşlik eden bir olgu. Çağdaş Cerrahi Dergisi 1999; 13: 87-9.
  • St Peter SD, Abbas MA, Kelly KA. The spectrum of pneumatosis in- testinalis. Arch Surg 2003 Jan; 138: 68-75.
  • Lee CT, Liu KL, Shun CT, et al. Subserosal bullae in pneumatosis intestinalis. Surg 2006; 139: 851-3.
  • Tchabo N, Grobmyer S, Jarnagin W, et al. Conservative manage- ment of pneumatosis intestinalis. Gyne Oncolo 2005; 99: 782-4.
  • Uzunköy A, Baba F, İnan A, et al. Nadir bir ileus sebebi: Pnömato- zis sistoides intestinalis. Kolon ve rektum hast derg 2003; 13: 62-5.
  • Hwang J, Reddy VS, Sharp KW. Pneumatosis cytoides intestinalis with intraperitoneal air: a case report. Am Surg 2003; 69: 346-9.
  • Grasland A, Pouchot J, Leport J, et al. Pneumatosis cytoides intes- tinalis in systemic disease: 3 cases. Presse Med 1998; 27: 1785-8.
  • Aoki M, Suwa A, Nakajima A, et al. A case of systemic sclerosis complicated with pneumoperitoneum and Pneumatosis cytoides in- testinalis. Nihon Rinsho Meneki Gakkai Kaishi 1998; 21: 159-65.
  • Sleisenger MH, Fordtran JS. Gastrointestinal disease. 5th edition. Philadelphia: Saunders,1993; pp: 1542-5.
  • Fenoglio - Preiser CM. Gastrointestinal pathology. Newyork: Raven Press 1989; pp: 687-90.
  • Goel A, Tiwari B, Kujur S, Pankuly PK. Pneumatosis cytoides intes- tinalis. Surg 2005; 105: 659-60.
Akademik Gastroenteroloji Dergisi-Cover
  • ISSN: 1303-6629
  • Yayın Aralığı: Yılda 3 Sayı
  • Başlangıç: 2002
  • Yayıncı: Jülide Gülay Özler
Sayıdaki Diğer Makaleler

Mide kanseri ve mide lenfomasında Helikobakter pilori sıklığı

Arif Hakan DEMİREL, Ali Ulvi ÖNGÖREN, Murat KAPAN, Muzaffe ÇAYDERE, Hüseyin ÜSTÜN

Özgün Görüntüler Duodenumda meme sarkomu metastazı

Fatih TEKİN, Murat SEZAK, Nevin ORUÇ, Ömer ÖZÜTEMİZ

Dispeptik semptomlarla beslenme alışkanlıkları, endoskopik ve histolojik bulgular arasındaki ilişki

Nihat OKÇU, ÖMER YILMAZ, HAKAN DURSUN, Gülçin POLAT, Nesrin GÜRSAN, Kerim CAYIR

Serum pankreatik elastaz-1, acil servislerde akut pankreatit tanısı için güvenilir bir yöntem olabilir mi?

Burçak KAYHAN, BAŞAK KAYHAN, Ersan ÖZASLAN, Diğdem ÖZER

Kumadine bağlı olarak gelişen intramural özofagus hematomu: Olgu sunumu

MEHMET HADİ YAŞA, SONGÜL ÇİLDAĞ, Fisun TAŞKIN, Serdar ŞEN, Vahit YÜKSELEN, CAN ZAFER KARAMAN, Ali Önder KARAOĞLU

Perfore peptik ülser olgularında Helikobakter pilori insidtansı ve lansoprozol, klaritromisin, amoksisilin ile yapılan üçlü eradikasyon tedavi sonuçları

Necip TİYNAK, FİKRET AKSOY, GÖKHAN DEMİRAL, Alp ÖZÇELİK, Burhan ŞABAN

UZMAN GÖRÜŞÜ Behçet hastalığı ve Helikobakter pilori

Ahmet AYDIN

Pankreasın seröz kistadenomu (Mikrokistik adenom): Olgu sunumu

Gün Banu DOĞAN, Burak BAHADIR, Neslihan KÖKTEN, Bülent Hamdi UÇAN, ŞÜKRÜ OĞUZ ÖZDAMAR

Behçet hastalığında üst gastrointestinal sistem bulguları ve Helikobakter pilori sıklığı

ÖMER YILMAZ, Refik Ali SARI, HAKAN DURSUN, Bülent AYDINLI, Nesrin GÜRSAN, Nihat OKÇU

Özgün Görüntüler ERCP'de pratik ipuçları - 4 T tüplü hastada iğne uçlu fistülotomi için pratik bir yol

Erkan PARLAK, Bahattin ÇİÇEK, Selçuk DİŞİBEYAZ, Burhan ŞAHİN